Với xu hướng già hoá dân số toàn cầu ngày càng gia tăng, các chứng rối loạn nhận thức như bệnh Alzheimer ngày càng trở thành thách thức lớn trong lĩnh vực sức khoẻ công cộng. Trong quá trình phát triển của những bệnh này, các triệu chứng tâm thần như vô cảm, trầm cảm, hành vi tấn công không chỉ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mà còn được coi là dấu hiệu quan trọng của tiến triển bệnh. Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây chủ yếu tập trung vào phân tích triệu chứng tâm thần đơn lẻ, thiếu sự khảo sát sâu sắc về sự tương tác giữa các triệu chứng tâm thần cũng như mối quan hệ lâu dài của chúng với sự thay đổi nhận thức. Gần đây, một nhóm nghiên cứu từ Đại học Columbia đã công bố một nghiên cứu trên tạp chí “Biological Psychiatry” nhằm phân tích hệ thống đặc điểm phân loại triệu chứng tâm thần ở bệnh nhân rối loạn nhận thức nhẹ và bệnh Alzheimer sớm, cũng như mối quan hệ lâu dài giữa những triệu chứng này và sự thay đổi nhận thức, nhằm tìm ra phương pháp nhận diện và quản lý nguy cơ bệnh Alzheimer từ sớm.
Quá trình nghiên cứu
Dữ liệu cho nghiên cứu này được lấy từ sáng kiến hình ảnh thần kinh về bệnh Alzheimer nổi tiếng, cơ sở dữ liệu này chứa nhiều thông tin chi tiết về bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer và rối loạn nhận thức nhẹ. Nhóm nghiên cứu đã chọn lọc cẩn thận 1472 trường hợp được chẩn đoán là rối loạn nhận thức nhẹ hoặc bệnh Alzheimer tại thời điểm đánh giá cơ bản và có điểm số triệu chứng tâm thần.
Để đánh giá toàn diện các triệu chứng tâm thần của những bệnh nhân này, nghiên cứu đã sử dụng bảng đánh giá triệu chứng tâm thần hoặc phiên bản đơn giản hóa. Những bảng này ghi nhận một cách chi tiết tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tâm thần như hoang tưởng, ảo giác, kích thích, trầm cảm, lo âu trong vòng một tháng, từ đó cho ra điểm số bảng đánh giá triệu chứng tâm thần, điểm số càng cao thì triệu chứng tâm thần càng nghiêm trọng. Hơn nữa, nghiên cứu còn sử dụng bảng hỏi đánh giá chức năng để đánh giá hoạt động hàng ngày của bệnh nhân, cũng như nhiều bài kiểm tra lâm sàng khác như bảng trạng thái tâm thần đơn giản, bảng đánh giá sa sút trí tuệ lâm sàng và bảng đánh giá trầm cảm người cao tuổi để hiểu rõ hơn về tình trạng nhận thức và chức năng của bệnh nhân.
Trong giai đoạn phân tích dữ liệu, nhóm nghiên cứu đã sử dụng các mô hình thống kê tiên tiến để phân loại các triệu chứng tâm thần của bệnh nhân và phân tích mối quan hệ lâu dài giữa các loại triệu chứng tâm thần khác nhau và sự thay đổi nhận thức. Họ đặc biệt chú ý đến mối liên hệ giữa các loại triệu chứng tâm thần và nguy cơ chuyển từ rối loạn nhận thức nhẹ sang bệnh Alzheimer.
Phát hiện nghiên cứu
Qua phân tích sâu sắc, nhóm nghiên cứu đã xác định ba loại triệu chứng tâm thần chính: không có triệu chứng tâm thần, triệu chứng vô cảm/cảm xúc và triệu chứng tâm thần phức tạp. Trong đó, nhóm không có triệu chứng tâm thần chiếm 51.7% mẫu nghiên cứu, những bệnh nhân này hầu như không biểu hiện triệu chứng tâm thần; nhóm triệu chứng vô cảm/cảm xúc chiếm 39.8%, chủ yếu thể hiện sự vô cảm, trầm cảm, cáu kỉnh và lo âu; trong khi nhóm triệu chứng tâm thần phức tạp chiếm 8.5%, những bệnh nhân này có nhiều triệu chứng tâm thần cùng tồn tại và triệu chứng khá nghiêm trọng.
Nghiên cứu cho thấy, so với nhóm không có triệu chứng tâm thần, hai nhóm triệu chứng tâm thần phức tạp và triệu chứng vô cảm/cảm xúc đều có thành tích kém hơn trong tất cả các bài kiểm tra nhận thức tại thời điểm cơ bản. Đặc biệt, nhóm triệu chứng tâm thần phức tạp có kết quả trong các bài kiểm tra như trí nhớ tức thì, vẽ đồng hồ kém hơn rõ rệt so với hai nhóm còn lại. Theo thời gian, tốc độ suy giảm chức năng hàng ngày của những nhóm này cũng nhanh hơn rõ rệt so với nhóm không có triệu chứng tâm thần.
Quan trọng hơn, nghiên cứu đã tiết lộ mối liên hệ đáng kể giữa loại triệu chứng tâm thần và nguy cơ chuyển từ rối loạn nhận thức nhẹ sang bệnh Alzheimer. Sau khi điều chỉnh các biến phối hợp, triệu chứng tâm thần phức tạp có liên quan đến việc tăng 103% nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer ở bệnh nhân rối loạn nhận thức nhẹ, trong khi triệu chứng vô cảm/cảm xúc có liên quan đến việc tăng 39% nguy cơ phát triển bệnh Alzheimer. Nói đơn giản, những bệnh nhân mắc rối loạn nhận thức nhẹ nếu xuất hiện triệu chứng tâm thần phức tạp hoặc triệu chứng vô cảm/cảm xúc sẽ có khả năng cao hơn để mắc bệnh Alzheimer trong tương lai. Do đó, những triệu chứng này có thể được coi là dấu hiệu cảnh báo sớm nguy cơ mắc bệnh Alzheimer.
Triển vọng tương lai
Kết quả của nghiên cứu này cung cấp một góc nhìn mới cho việc nhận diện sớm và quản lý nguy cơ bệnh Alzheimer. Bằng cách xác định các loại triệu chứng tâm thần cụ thể, bác sĩ có thể dự đoán chính xác hơn nguy cơ chuyển từ rối loạn nhận thức nhẹ sang bệnh Alzheimer của bệnh nhân, từ đó thực hiện can thiệp sớm. Đồng thời, việc phát triển các chiến lược can thiệp cụ thể cho từng loại triệu chứng tâm thần cũng có khả năng trở thành một phương pháp mới để làm chậm tiến trình bệnh Alzheimer và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Trong tương lai, nhóm nghiên cứu sẽ mở rộng quy mô mẫu và tìm hiểu sâu hơn về cơ chế sinh học của triệu chứng tâm thần và sự thay đổi nhận thức. Bên cạnh đó, việc kết hợp dữ liệu đa chiều như di truyền, hình ảnh để xây dựng một mô hình đánh giá nguy cơ bệnh Alzheimer toàn diện hơn cũng là một hướng nghiên cứu đáng mong đợi.
Tài liệu tham khảo: ParkJI, Lee S, Huber B, et al. Phân loại thực nghiệm các triệu chứng tâm thần và sự liên kết của các loại với sự tiến triển chẩn đoán và suy giảm nhận thức trong các quần thể MCI và AD. Biol Psychiatry. Xuất bản trực tuyến ngày 6 tháng 2, 2025. doi:10.1016/j.biopsych.2025.01.026
