Đây là bài viết thứ
4628
của
Đại Y Tiểu Hộ
Lễ hội mua sắm Đôi Mươi sắp đến, nhiều bạn có phải đang trên con đường “xài tiền” không.
Trong y học, có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến tình trạng “cắt đứt tay”, chúng ta gọi đó là “thoát tay”.
Đối với việc nối lại phần tay đứt, việc khâu nối, khâu thần kinh và khâu động mạch là những phương pháp giúp phục hồi lưu thông máu cho ngón tay đã đứt, kết hợp phần bị đứt để phục hồi chức năng hoạt động bình thường, đồng thời thực hiện chăm sóc phục hồi sau phẫu thuật, đạt được chức năng phục hồi là phẫu thuật tinh vi, đó chính là “phẫu thuật nối lại ngón tay”.
Lịch sử phát triển của phẫu thuật nối lại ngón tay
Lịch sử phẫu thuật nối lại ngón tay có thể được truy ngược về đầu thế kỷ 20. Vào thời điểm đó, bác sĩ phẫu thuật Pháp Jules Emile Pean đã thành công trong một ca phẫu thuật nối lại ngón tay cho một bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ Nhật Bản Komatsu đã phổ biến phẫu thuật nối lại ngón tay tại các khu vực châu Á và thực hiện nhiều thực hành lâm sàng. Vào thập niên 50, bác sĩ Milton B. Cohen của Mỹ đã đưa kính hiển vi có độ phóng đại cao vào phẫu thuật nối lại ngón tay, làm tăng đáng kể tỷ lệ thành công của ca phẫu thuật. Ngày nay, phẫu thuật nối lại ngón tay đã trở thành một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đã trưởng thành và được áp dụng rộng rãi trên toàn cầu.
Những tình huống nào trong cuộc sống có thể gây đứt ngón tay?
1. Vết cắt do vật sắc nhọn
Vật sắc nhọn như kính, dao rau cắt có thể gây ra sự đứt ngón tay, thường để lại vết thương sạch sẽ, là một trong những nguyên nhân phổ biến gây đứt ngón tay.
2. Chấn thương do máy móc
Máy móc đè nén hoặc va đập có thể dẫn đến đứt ngón tay, thường biểu hiện là nhiều ngón tay hay nhiều cấp độ bị đứt. Chấn thương do máy móc thường có tổn thương thần kinh và mạch máu kéo ra, tình trạng tương đối phức tạp, khó phục hồi nguyên trạng.
3. Chấn thương do cưa điện
Sử dụng cưa điện không đúng cách có thể dẫn đến đứt ngón tay, thường khiến tổ chức mềm xung quanh vị trí bị thương nghiêm trọng, cần loại bỏ một phần tổ chức tổn thương trong quá trình điều trị.
Theo mức độ đứt tay, đứt ngón tay có thể được phân loại như thế nào?
1. Đứt hoàn toàn
Nếu phần tay hoặc ngón tay bị đứt giữa hai đầu cách xa hoàn toàn mà không có bất kỳ tổ chức nào liên kết hoặc chỉ có một ít tổ chức bị tổn thương nghiêm trọng, thì đó là đứt hoàn toàn.
2. Đứt không hoàn toàn
Tổ chức mềm của tay bị thương phần lớn bị đứt, mặt cắt có xương gãy hoặc trật khớp, tổ chức còn lại kết nối ít hơn 1/4 tổng lượng tổ chức trên mặt cắt, các động mạch quan trọng bị đứt hoặc tắc. Hoặc mặt cắt của ngón tay chỉ còn gân kết nối, làn da còn lại không quá 1/8 chu vi, phần còn lại của mạch máu đều bị đứt, đầu xa của phần bị thương không có tuần hoàn máu hoặc thiếu máu nghiêm trọng, nếu không thực hiện sửa chữa mạch máu có thể gây hoại tử chính là đứt không hoàn toàn.
Phương pháp và lưu ý xử lý tại chỗ sau khi đứt ngón tay
Khi xảy ra đứt ngón tay, điều đầu tiên cần làm là ba việc sau:
1. Nhanh chóng rời khỏi môi trường nguy hiểm, giữ bình tĩnh, lập tức đến bệnh viện điều trị
Khi xảy ra sự cố đứt ngón tay, bệnh nhân có thể đang ở trước máy móc đang vận hành, hoặc ở hiện trường tai nạn giao thông, hoặc trong tình huống xung đột, bất kể trong hoàn cảnh nào, việc đầu tiên chúng ta cần làm là bảo vệ sự an toàn của bản thân, ngay lập tức rời khỏi môi trường nguy hiểm để tránh bị thương thêm. Trong trường hợp gặp sự cố đứt ngón tay, mọi người thường hoảng sợ, đó là điều bình thường, nhưng chúng ta cần nhanh chóng giữ bình tĩnh, kiểm tra vết thương của bản thân hoặc bệnh nhân và lập tức đi khám.
2. Băng bó và cầm máu
Băng bó và cầm máu kịp thời là bước quan trọng nhất trong xử lý tại chỗ sau khi đứt ngón tay. Việc tiêu hao nhiều máu sau khi đứt ngón tay có thể dẫn đến sốc do mất máu, ảnh hưởng đến điều trị sau đó.
Có thể dùng gạc sạch hoặc vải sạch để băng kín vết thương cầm máu, nếu cần thiết có thể sử dụng băng cầm máu.
3. Xử lý đứt ngón tay đúng cách
Nếu ngón tay bị đứt hoàn toàn, việc bảo quản và xử lý ngón tay bị đứt rất quan trọng, điều này trực tiếp ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công và tiên lượng của việc nối lại ngón tay. Dưới đây là hai phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất:
1) Phương pháp chậu nước đá
Rửa sơ ngón tay bị đứt bằng nước sạch để loại bỏ ô nhiễm bề mặt, sau đó bọc lại bằng gạc sạch và cho vào túi nhựa khô, kín. Đặt túi này vào chậu nước đá. Đặt đá xung quanh túi nhựa rồi đậy nắp lại, mang chậu nước đá cùng bệnh nhân đi đến bệnh viện có điều kiện nối lại.
2) Phương pháp túi nhựa lạnh
Rửa sơ ngón tay bị đứt bằng nước sạch để loại bỏ ô nhiễm bề mặt sau đó bọc lại bằng gạc sạch cho vào túi nhựa khô, kín, sau đó đặt túi này vào một túi nhựa có chứa đá và buộc kín miệng túi, mang theo bệnh nhân đến bệnh viện có điều kiện nối lại.
Thời gian nào sau phẫu thuật nối lại ngón tay là giai đoạn nguy hiểm?
1. Trong 24 giờ sau phẫu thuật nối lại ngón tay là thời điểm nguy hiểm nhất. Lúc này, trong mạch máu có sự tích tụ tiểu cầu ở nơi nối lại, cùng với việc tích tụ màng nội trong quá trình phục hồi. Trong 24 giờ sau phẫu thuật nối lại ngón tay, rất dễ xảy ra huyết khối, một số bệnh nhân cũng có thể bị co thắt mạch máu do cảm xúc kích thích, hút thuốc và các kích thích xấu khác, dẫn đến thất bại trong việc nối lại.
2. Thời gian qua giai đoạn nguy hiểm sau phẫu thuật nối lại ngón tay là khoảng 7 ngày, sự sống của chi chủ yếu phụ thuộc vào ba ngày đầu tiên và 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật. Do đó, nếu việc tái lập các mạch máu trong vòng 7 ngày đầu tiên sau phẫu thuật diễn ra tốt mà không có phản ứng xấu, thì tỷ lệ sống sót thành công của chi sẽ cao.
Sau phẫu thuật nối lại ngón tay nên chú ý đến những vấn đề nào?
1. Tuyệt đối nằm nghỉ ngơi từ 7-10 ngày, không đi lại hay hoạt động, ăn uống và đi vệ sinh trên giường, nằm nghiêng và nằm ngửa để thay phiên, không nằm về phía tổn thương, tránh ngồi dậy đột ngột;
2. Nâng cao ngón tay bị thương và cố định, dang ra, dùng gối nâng cao hơn tim từ 10-20 cm nhằm hỗ trợ lưu thông dịch bạch huyết và máu;
3. Giữ ấm cho khu vực ngón tay bị thương, dùng đèn sưởi 40W chiếu liên tục với khoảng cách 30-40 cm, tránh gió lùa và kích thích lạnh;
4. Cấm hút thuốc và tiếp xúc với khói thuốc lá để tránh nicotin trong thuốc lá gây co thắt mạch máu dẫn đến tắc động mạch;
5. Chế độ ăn uống bổ sung nhiều protein, như trứng, thịt gà, thịt bò và các loại thực phẩm giàu protein khác, để thúc đẩy sự lành lại của ngón tay đã đứt, cũng nên bổ sung một cách hợp lý thực phẩm thô, giữ cho việc đi đại tiện thông suốt, uống nhiều nước, mỗi ngày uống nước trên 2000 ml;
6. Sử dụng thuốc giảm đau kịp thời để ngăn ngừa co thắt mạch máu;
7. Giữ tâm trạng tốt.
Nhờ vào sự tiến bộ không ngừng của công nghệ y học hiện đại, phẫu thuật nối lại ngón tay đã trở thành một kỹ thuật phẫu thuật vi mô đã trưởng thành và phát triển sâu rộng, đạt được những thành tựu đáng chú ý. Tuy nhiên, mặc dù tỷ lệ thành công của phẫu thuật nối lại ngón tay ngày càng cao, nhưng rủi ro và độ phức tạp của ca phẫu thuật vẫn còn tồn tại, và việc phòng ngừa tai nạn xảy ra cùng với xử lý khẩn cấp hiệu quả sau khi đứt ngón tay vẫn rất quan trọng đối với bệnh nhân. Trong cuộc sống hàng ngày, chúng ta nên chú ý đến an toàn để tránh tổn thương cho tay, bảo vệ sức khỏe và cơ thể của mình.
Tài liệu tham khảo:
[1] Trình Quốc Lương. Tổng kết và triển vọng về phẫu thuật nối lại ngón tay [J]. Tạp chí Trung Hoa Ngoại Khoa Tay, 2000, 16(2): 65.
[2] Giang Quốc Hoa. Giải phẫu học cục bộ [M]. Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y học Trung Quốc, 2016.
[3] Trương Kiện, Trần Trung Vĩ. Tổng kết và triển vọng về phẫu thuật nối lại ngón tay [J]. Tạp chí Trung Hoa Micro Surgery, 2000, 23(2): 86.
[4] Kháng Khánh Lâm. Nghiên cứu liên quan đến phục hồi chức năng sau phẫu thuật nối ngón tay [J]. Tạp chí Vật lý Y học và Phục hồi Trung Hoa, 2000, 22(4): 228.
Tác giả: Trung tâm Chấn thương Cấp cứu Bệnh viện Đồng Tế Thượng Hải
Trung tâm Nối lại Ngón tay
Trần Diến Bằng
