Nhiều người mắc phải một số sai lầm phổ biến khi sử dụng thuốc, trong đó nổi bật nhất là lạm dụng thuốc kháng khuẩn. Chẳng hạn, có những người ngay khi cảm lạnh đã lập tức sử dụng thuốc kháng khuẩn. Theo ước tính, khoảng 75% bệnh nhân cảm lạnh tại cơ sở khám bệnh ở nước tôi sẽ sử dụng thuốc kháng khuẩn. Thực ra, cảm lạnh có thể do virus hoặc vi khuẩn gây ra, lần lượt thuộc về cảm lạnh do virus và cảm lạnh do vi khuẩn. Thuốc kháng khuẩn chỉ có hiệu quả đối với cảm lạnh do vi khuẩn. Dưới đây là một số hiểu lầm về việc sử dụng thuốc kháng khuẩn:
Hiểu lầm thứ nhất: cảm lạnh là dùng thuốc kháng khuẩn. Virus hoặc vi khuẩn đều có thể gây ra cảm lạnh. Cảm lạnh do virus thuộc về cảm lạnh do virus, trong khi cảm lạnh do vi khuẩn thuộc về cảm lạnh do vi khuẩn. Thuốc kháng khuẩn chỉ có ích cho cảm lạnh do vi khuẩn. Thực tế, nhiều trường hợp cảm lạnh là do virus. Nói một cách chính xác, không có thuốc hiệu quả nào đối với cảm lạnh do virus, mà chỉ là điều trị triệu chứng, không cần sử dụng thuốc kháng khuẩn. Chắc hẳn mọi người đều có trải nghiệm này, sau khi cảm lạnh thường mua một số thuốc cảm tại hiệu thuốc, đồng thời thêm một chút thuốc kháng khuẩn vào để sử dụng. Thực tế, thuốc kháng khuẩn trong thời điểm này là vô dụng, vừa lãng phí vừa lạm dụng.
Hiểu lầm thứ hai: sốt là dùng thuốc kháng khuẩn. Thuốc kháng khuẩn chỉ áp dụng cho viêm sốt do vi khuẩn và một số vi sinh vật khác gây ra. Việc sử dụng thuốc kháng khuẩn cho bệnh nhân mắc cảm lạnh do virus, sởi, quai bị, cảm lạnh, cúm… là có hại chứ không có lợi. Viêm họng và nhiễm trùng đường hô hấp trên chủ yếu do virus gây ra, vì vậy thuốc kháng khuẩn không có tác dụng. Hơn nữa, ngay cả khi sốt do nhiễm trùng vi khuẩn cũng có nhiều loại khác nhau, không thể sử dụng một cách mù quáng như cephalosporin. Ví dụ, sốt do lao gây ra, nếu sử dụng thuốc kháng khuẩn mà không đúng cách và làm chậm trễ quá trình điều trị lao chuẩn hóa sẽ ảnh hưởng đến tình trạng bệnh. Tốt nhất vẫn nên sử dụng thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ và dược sĩ.
Hiểu lầm thứ ba: thường xuyên thay đổi thuốc kháng khuẩn. Hiệu quả của thuốc kháng khuẩn có một chu kỳ (3-7 ngày). Nếu hiệu quả của một loại thuốc kháng khuẩn tạm thời không tốt, trước tiên nên xem xét thời gian sử dụng thuốc chưa đủ. Thêm vào đó, đường dùng thuốc không đúng và trạng thái miễn dịch toàn thân cũng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc kháng khuẩn. Nếu liên quan đến những yếu tố này, chỉ cần điều chỉnh lại, hiệu quả sẽ được cải thiện. Việc thường xuyên thay đổi thuốc kháng khuẩn có thể dễ dàng khiến vi khuẩn phát triển khả năng kháng nhiều loại thuốc.
Hiểu lầm thứ tư: một khi hiệu quả thì dừng thuốc. Trước đó, chúng ta đã biết rằng việc sử dụng thuốc kháng khuẩn có một chu kỳ. Nếu thời gian sử dụng thuốc chưa đủ, sẽ không thấy được hiệu quả; ngay cả khi thấy hiệu quả, cũng nên dùng đủ thời gian cần thiết dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Nếu chỉ nhận thấy một chút hiệu quả rồi dừng thuốc, không những bệnh không khỏi mà ngay cả tình trạng bệnh đã cải thiện cũng có thể bị tái phát do vi khuẩn còn sót lại.
Hiểu lầm thứ năm: thuốc kháng khuẩn = thuốc chống viêm. Thuốc kháng khuẩn không tác động trực tiếp đến viêm mà nhằm tiêu diệt vi sinh vật gây ra viêm. Thuốc chống viêm là để đối phó với viêm, chẳng hạn như aspirin và các loại thuốc chống viêm giảm đau thường dùng.
Hiểu lầm thứ sáu: thuốc kháng khuẩn có thể ngừa mọi nhiễm trùng. Thuốc kháng khuẩn chỉ áp dụng cho viêm do vi khuẩn và một số vi sinh vật khác gây ra, thuốc kháng khuẩn nhắm vào việc tiêu diệt vi sinh vật gây ra viêm. Không có tác dụng ngăn ngừa nhiễm trùng, ngược lại, việc sử dụng thuốc kháng khuẩn lâu dài có thể gây ra sự kháng thuốc của vi khuẩn, thậm chí dẫn đến rối loạn hệ khuẩn và nhiễm nấm.
Hiểu lầm thứ bảy: thuốc kháng khuẩn kết hợp trị liệu có hiệu quả tốt. Nói chung không khuyến khích việc kết hợp sử dụng kháng sinh. Vì việc kết hợp thuốc có thể làm gia tăng một số yếu tố sử dụng thuốc không hợp lý, điều này không chỉ không làm tăng hiệu quả mà còn làm giảm hiệu quả, và dễ gây ra một số tác dụng phụ độc hại, hoặc khả năng kháng thuốc của vi khuẩn. Do đó, loại thuốc kết hợp sử dụng càng nhiều thì tỷ lệ xảy ra tác dụng phụ và phản ứng bất lợi càng cao. Nói chung, để tránh tình trạng kháng thuốc và tác dụng độc hại, nếu vấn đề có thể giải quyết bằng một kháng sinh thì không nên sử dụng hai loại.
Hiểu lầm thứ tám: thuốc kháng khuẩn càng đắt càng tốt. Thực sự mỗi loại kháng sinh đều có tính chất riêng, ưu nhược điểm khác nhau. Thông thường, phải lựa chọn theo bệnh và theo người, kiên định với phương pháp điều trị cá thể. Ví dụ, erythromycin thuộc nhóm kháng khuẩn macrolide, có giá rất rẻ, nó có hiệu quả tốt cho viêm phổi do Legionella và Mycoplasma, trong khi các kháng sinh carbapenem và cephalosporin thế hệ ba có giá rất cao lại không hiệu quả bằng erythromycin. Hơn nữa, một số loại thuốc cũ có hiệu quả khá ổn định, giá rẻ, tác dụng phụ rõ ràng hơn. Mặt khác, sự ra đời của những kháng sinh mới thường là do sự kháng thuốc xảy ra với những loại kháng sinh cũ. Nếu loại thuốc cũ hiệu quả, thì nên sử dụng thuốc kháng khuẩn cũ.
Bác sĩ phổ cập: Vương Hoành Kiệt
Phạm vi công tác: Bệnh viện Phụ sản Nữ và Trẻ em huyện Bình Dưỡng tỉnh Hà Nam
