Chuyên gia khoa học: Lô Tán Anh
Đơn vị: Bệnh viện Cảng Trung Sơn
I. Hiểu về viêm phổi do Mycoplasma
1. Viêm phổi do Mycoplasma là gì?
Mycoplasma pneumoniae là tác nhân gây bệnh đường hô hấp phổ biến trong lâm sàng, có kích thước nằm giữa virus và vi khuẩn, có khả năng sống độc lập và chủ yếu lây lan qua giọt bắn, thường xuất hiện vào mùa đông và xuân. Viêm phổi do Mycoplasma là một nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do Mycoplasma pneumoniae gây ra. Bệnh chủ yếu xảy ra ở trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo hoặc thanh thiếu niên, và biểu hiện lâm sàng đa dạng; bệnh nhân có triệu chứng nhẹ có thể chỉ xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên, trong khi bệnh nhân nặng có thể gặp sốt cao, ho dữ dội, khó thở.
2. Nguyên nhân gây viêm phổi do Mycoplasma
(1) Nhiễm Mycoplasma: Mycoplasma pneumoniae là tác nhân chính của viêm phổi do Mycoplasma và có thể xâm nhập vào đường hô hấp của con người qua giọt bắn, dẫn đến phản ứng viêm đường hô hấp và phổi.
(2) Suy giảm miễn dịch: Nếu cơ thể thường xuyên ở trong tình trạng suy dinh dưỡng, quá tải công việc, hoặc có bệnh mãn tính, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, sẽ dẫn đến suy giảm miễn dịch, giảm khả năng phòng vệ trước vi sinh vật, làm tăng nguy cơ viêm phổi do Mycoplasma.
(3) Yếu tố môi trường: Mycoplasma sống và lây lan dễ dàng hơn trong môi trường ẩm ướt và kín, vì vậy ô nhiễm không khí hoặc môi trường sống thông gió kém sẽ tăng nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp.
(4) Bệnh nền: Những người mắc các bệnh mãn tính như bệnh đường hô hấp mãn tính, tiểu đường, bệnh tim mạch dễ nhiễm viêm phổi do Mycoplasma hơn. Những bệnh này làm yếu chức năng phòng vệ của đường hô hấp hoặc ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch bình thường, làm tăng tỷ lệ nhiễm bệnh.
(5) Thói quen sống không lành mạnh: Ngoài ra, một số thói quen xấu như hút thuốc lá lâu dài, uống rượu, thức khuya, thiếu vận động và không chú ý đến vệ sinh cá nhân đều có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng.
3. Các lý do làm cho nhiễm Mycoplasma khó phát hiện
(1) Tính ẩn náu của nhiễm Mycoplasma: Giai đoạn đầu của viêm phổi do Mycoplasma, bệnh nhân có thể chỉ xuất hiện triệu chứng nhẹ như sốt thấp, ho nhẹ, nhưng khi nghe phổi thường không có các đặc điểm dương tính. Khi bệnh phát triển, bệnh nhân có thể ho nhiều hơn, nhưng tiếng ẩm rales trong phổi có thể vẫn không rõ ràng.
(2) Thay đổi bệnh lý ở phổi: Thay đổi bệnh lý trong viêm phổi do Mycoplasma chủ yếu là viêm phổi gian mạch, tác động đến thành phế quản và mô xung quanh, dẫn đến sung huyết, phù nề niêm mạc phế quản và hẹp lòng ống, trong khi dịch nhầy trong phế nang tương đối ít, điều này cũng làm khó khăn trong việc phát hiện triệu chứng rõ ràng của bệnh nhân khi nghe phổi.
(3) Sự khác biệt cá nhân: Các bệnh nhân khác nhau có sự khác biệt khi xảy ra nhiễm Mycoplasma; một số bệnh nhân có phản ứng miễn dịch mạnh có thể có các dấu hiệu phổi rõ ràng, trong khi một số khác có phản ứng miễn dịch yếu hơn và không có dấu hiệu rõ rệt. Ngoài ra, sự khác biệt cá nhân cũng dẫn đến biểu hiện lâm sàng của viêm phổi do Mycoplasma trở nên đa dạng hơn, từ đó làm tăng độ khó khăn trong việc nghe phổi.
II. Kiểm tra và điều trị viêm phổi do Mycoplasma
1. Kiểm tra viêm phổi do Mycoplasma
(1) Triệu chứng lâm sàng: Mycoplasma pneumoniae là tác nhân gây bệnh viêm phổi do Mycoplasma ở người, các thay đổi bệnh lý chủ yếu tập trung vào viêm phổi gian mạch, một số trẻ có thể bị viêm phế quản phổi. Ở giai đoạn đầu, trẻ có thể không có triệu chứng đặc hiệu rõ ràng, một số trẻ có thể xuất hiện nhức đầu, ho, sốt và đau họng, rất dễ làm điều kiện cho sự phát triển của bệnh.
(2) Khám lâm sàng: Mặc dù nghe phổi có thể dẫn đến chẩn đoán sai hoặc bỏ sót, nhưng nó vẫn có ý nghĩa quan trọng. Bác sĩ có thể quan sát tần suất, nhịp điệu, độ sâu của nhịp thở và triệu chứng khó thở của bệnh nhân, đồng thời cũng có thể kiểm tra tình trạng họng của bệnh nhân, từ đó xác định khả năng có sự nhiễm trùng khác.
(3) Kiểm tra trong phòng thí nghiệm: Bệnh nhân có thể kiểm tra kháng thể Mycoplasma, bao gồm kiểm tra kháng thể IgM và IgG đặc hiệu. Kháng thể IgM thường xuất hiện trong vòng một tuần sau khi nhiễm bệnh, đây cũng là chỉ số quan trọng trong chẩn đoán sớm. Ngoài ra, bệnh nhân cũng có thể thực hiện xét nghiệm PCR, qua mẫu dịch nhầy, có thể phát hiện DNA của Mycoplasma pneumoniae, phương pháp này có ưu điểm nhanh chóng, nhạy và đặc hiệu.
(4) Kiểm tra hình ảnh: Bệnh nhân viêm phổi do Mycoplasma có thể thực hiện chụp X-quang hoặc CT. Chụp X-quang ngực là hình ảnh của tất cả các cơ quan trong khoang ngực bị chồng chéo, có vấn đề chặn lẫn nhau; trong khi CT ngực sử dụng công nghệ quét và tái tạo, mang tất cả thông tin của lớp cắt cơ thể về phim, thông tin thu được chính xác hơn.
2. Điều trị viêm phổi do Mycoplasma
(1) Kháng sinh macrolide: Đây là thuốc điều trị đầu tay cho viêm phổi do Mycoplasma, chủ yếu hoạt động bằng cách ức chế tổng hợp protein của vi sinh vật, có tính kháng khuẩn mạnh đối với Mycoplasma. Các thuốc thường dùng bao gồm erythromycin, azithromycin. Trong đó, azithromycin có ưu điểm phân bố mô rộng, thời gian bán hủy dài, ít tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng.
(2) Kháng sinh quinolone: Nếu bệnh nhân dị ứng với kháng sinh macrolide hoặc có tính kháng thuốc cao, có thể xem xét sử dụng loại thuốc này, chẳng hạn như moxifloxacin, levofloxacin. Tuy nhiên, nhóm thuốc này không phù hợp cho trẻ em hoặc phụ nữ mang thai để tránh ảnh hưởng đến sự phát triển xương của họ.
(3) Kháng sinh tetracycline: Các thuốc thường dùng bao gồm minocycline, doxycycline, nhưng nhóm thuốc này có tác dụng phụ đáng kể trên đường tiêu hóa và có độ độc nhất định trên gan, vì vậy cần sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ.
(4) Điều trị triệu chứng: Dựa trên các triệu chứng khác nhau của bệnh nhân, có thể áp dụng các phương pháp điều trị khác nhau. Nếu bệnh nhân ho và khạc đờm rõ rệt, có thể sử dụng thuốc giảm ho và long đờm để làm loãng dịch đờm, giúp bệnh nhân khạc ra dễ dàng và giảm triệu chứng ho; nếu bệnh nhân sốt, có thể ưu tiên áp dụng phương pháp hạ sốt vật lý, nếu hiệu quả kém thì có thể chọn thuốc hạ sốt để giảm nhiệt độ cơ thể bệnh nhân và làm giảm khó chịu; ngoài ra, cũng có thể tăng cường hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân nhằm nâng cao khả năng miễn dịch, tránh tình trạng nghiêm trọng hơn.
(5) Điều trị khác: Nếu bệnh nhân có biểu hiện cấp tính và tiến triển nhanh chóng, bác sĩ có thể sử dụng corticosteroid để điều trị, nhằm đạt hiệu quả kháng viêm mạnh mẽ. Ngoài ra, nếu bệnh nhân có triệu chứng bất thường về thần kinh có thể sử dụng truyền dịch gamma globulin tiêm tĩnh mạch để tăng cường chức năng điều hòa miễn dịch cho bệnh nhân.
Viêm phổi do Mycoplasma do đặc điểm không rõ ràng, gây ra thách thức nhất định trong việc chẩn đoán sớm cho bệnh nhân. Thông qua việc kết hợp nhiều phương pháp kiểm tra, có thể nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán, và kịp thời điều trị triệu chứng nhằm làm giảm diễn tiến bệnh và tỷ lệ biến chứng của bệnh nhân, giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục sức khỏe.
Tài liệu tham khảo:
[1] Nhâm Ý Tân, Đái Kế Hoành. Đặc điểm lâm sàng của viêm phổi do Mycoplasma ở trẻ em nguy kịch. Tạp chí Tiến bộ Y học lâm sàng, 2025, 15(2): 1428-1435.
[2] Lưu Học Anh. Thảo luận về đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán điều trị viêm phổi do Mycoplasma ở trẻ em. Cơ sở dữ liệu tạp chí khoa học tiếng Trung (phiên bản trích dẫn) Y tế, 2022(3): 57-59.
[3] Vương Nhã. Viêm phổi do Mycoplasma ở trẻ em xuất hiện nghiêm trọng, nên dùng thuốc như thế nào. Y học gia đình (Hạnh phúc sức khỏe), 2025(3): 44-45.
