Một người bạn hỏi Hoa Tử, anh đã dùng statin trong một thời gian dài nhưng chưa kiểm tra lại, điều này có nguy cơ không? Nếu kiểm tra lại, nên kiểm tra những chỉ số nào?
Hoa Tử cho biết, việc sử dụng thuốc statin lâu dài cần phải kiểm tra định kỳ để xác định hiệu quả của thuốc và phòng ngừa các phản ứng phụ không mong muốn. Nội dung chính của việc kiểm tra lại là kiểm tra
lipid máu, chức năng gan (transaminase), creatine kinase và đường huyết
.
Một, những rủi ro khi sử dụng statin lâu dài
Statin có thể giảm đáng kể mức cholesterol, trong khi cholesterol trong cơ thể chủ yếu được tổng hợp ở gan, vì vậy statin cần vào tế bào gan để phát huy tác dụng,
phản ứng phụ chủ yếu có thể ảnh hưởng đến chức năng gan
. Statin cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của tế bào cơ, gây ra
đau cơ và mệt mỏi
.
Những bất thường về chức năng gan do statin gây ra và các phản ứng phụ ảnh hưởng đến cơ bắp thường là
có thể hồi phục
, miễn là kịp thời phát hiện và ngưng thuốc, thì hầu hết sẽ tự phục hồi và không gây tổn hại nghiêm trọng cho cơ thể.
Một số người khi sử dụng statin có thể gặp phải
kích thích dạ dày, rối loạn giấc ngủ
và các phản ứng phụ khác, thường là nhẹ và không ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc. Statin cũng có
khả năng ảnh hưởng đến đường huyết
, nhưng sự bất thường về đường huyết không phải là chỉ định ngừng thuốc statin.
Hai, khoảng thời gian cần kiểm tra lại khi sử dụng statin
Đối với những người lần đầu sử dụng statin, khuyến nghị kiểm tra lại lần đầu tiên sau
khi sử dụng thuốc liên tục đủ 1 tháng
. Bởi sau một tháng sử dụng ổn định, lúc này mức lipid máu sẽ tương đối ổn định, có thể đánh giá hiệu quả của thuốc và điều chỉnh liều lượng dựa trên tình trạng lipid máu. Đồng thời cần kiểm tra lại transaminase và creatine kinase để đánh giá tình trạng phản ứng phụ của thuốc.
Sau 3 tháng sử dụng thuốc, thực hiện kiểm tra lại lần thứ hai
. Bởi các phản ứng phụ của thuốc statin thường xảy ra trong vòng 3 tháng đầu, kiểm tra lại tại thời điểm này có thể phòng ngừa các phản ứng phụ nghiêm trọng.
Sau 6 tháng sử dụng thuốc, thực hiện kiểm tra lại lần thứ ba
. Khi này, sau nửa năm sử dụng thuốc liên tục, mức lipid máu và khả năng chịu đựng thuốc đã đạt đến điểm cân bằng ổn định, có thể đánh giá hiệu quả chung của việc sử dụng thuốc.
Nếu qua vài lần kiểm tra, mức lipid máu có thể được kiểm soát ổn định và không gặp phải các phản ứng phụ nghiêm trọng, có thể
kiểm tra lại mỗi 6~12 tháng
một lần.
Ba, các chỉ số trọng điểm trong bảng kiểm nghiệm
Khi kiểm tra lại, cần chú trọng đến mức **cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C)** trong lipid máu.
Mức LDL-C là chỉ số quan trọng để đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc, người khỏe mạnh cần kiểm soát dưới
3.37mmol/L
; đối với những người mắc các bệnh mãn tính “ba cao”, những người hút thuốc, khuyến nghị kiểm soát dưới
2.6mmol/L
; những người đã bị nhồi máu cơ tim, nhồi máu não, bệnh mạch vành, khuyến nghị kiểm soát dưới
1.8mmol/L
, tốt nhất là kiểm soát ở mức
khoảng 1.4mmol/L
.
Transaminase (ALT, AST)
là chỉ số quan trọng để đánh giá chức năng gan, giá trị bình thường thường là 5~40U/L. Trong quá trình sử dụng statin, có thể xảy ra mức tăng nhẹ, miễn là
không vượt quá 3 lần mức bình thường (tức là 120U/L)
, thì không ảnh hưởng đến việc tiếp tục sử dụng thuốc.
Creatine kinase (CK)
là chỉ số quan trọng để đánh giá tổn thương cơ, giá trị bình thường thường là 40~200U/L. Trong quá trình sử dụng statin, miễn là
không vượt quá 4 lần mức bình thường (tức là 800U/L)
, thì không ảnh hưởng đến việc tiếp tục sử dụng thuốc.
Bốn, các kiểm tra khác cần chú ý
Thuốc statin thường
không ảnh hưởng đến chức năng thận
, tuy nhiên, những người có chức năng thận kém, có thể làm giảm tốc độ thải trừ một số loại statin, gây ra ngộ độc tích tụ. Vì vậy
nên kiểm tra chức năng thận trước khi sử dụng thuốc
để lựa chọn loại statin phù hợp với tình trạng thực tế.
Nếu có triệu chứng đau cơ, mệt mỏi mà creatine kinase không tăng, thường gặp “hiệu ứng giả dược”, nguyên nhân là do tâm lý sợ hãi phản ứng phụ của statin gây ra
ấn tượng tâm lý xấu
, dẫn đến phản ứng căng thẳng.
Trong quá trình sử dụng thuốc cần
theo dõi đường huyết
, nếu đường huyết tăng, có thể điều chỉnh chế độ ăn uống và tăng cường vận động hoặc điều chỉnh sang loại statin ít ảnh hưởng đến đường huyết, những người bị tiểu đường có thể điều chỉnh liều lượng thuốc hạ đường huyết, nhưng
không khuyến nghị ngừng sử dụng statin
.
Tóm lại, khi sử dụng statin, cần kiểm tra lipid máu, chức năng gan và creatine kinase vào tháng thứ 1, 3 và 6 để đánh giá hiệu quả thuốc và phản ứng phụ, sau đó mỗi 6~12 tháng kiểm tra lại một lần là đủ.
Thuốc cần được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu có bất kỳ thắc mắc nào về việc sử dụng thuốc, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Hoa Tử, chào mừng bạn theo dõi tôi để chia sẻ thêm nhiều kiến thức về sức khỏe.
