Dịp lễ Tết, bạn bè và gia đình thường tụ họp và khó tránh khỏi việc uống vài ly. Trong các bữa tiệc hoặc buổi gặp mặt, nhiều người thường đùa giỡn khi cầm ly: “Cefalosporin và rượu, chỉ cần muốn là đi”. Câu nói này nghe có vẻ ph exágara, nhưng ẩn sau đó là những nguy cơ y tế thật sự. Tương tác giữa thuốc và rượu, nhẹ thì làm giảm hiệu quả của thuốc, nặng thì gây ra ngộ độc thậm chí tử vong. Hôm nay, chúng ta sẽ khám phá nguyên lý khoa học đằng sau điều này.
I. Rượu ảnh hưởng đến chuyển hóa thuốc như thế nào?
Gan là cơ quan chính trong việc chuyển hóa thuốc trong cơ thể con người, và việc chuyển hóa rượu cũng phụ thuộc vào hệ enzym trong gan. Khi rượu và thuốc cùng vào cơ thể, chúng sẽ cạnh tranh tài nguyên chuyển hóa, dẫn đến hai kết quả:
1.
Chuyển hóa thuốc bị chậm lại
: Rượu ức chế enzym chuyển hóa thuốc trong gan (như hệ enzym CYP450), khiến thuốc không thể phân hủy kịp thời, tích tụ trong cơ thể gây ra ngộ độc;
2.
Chuyển hóa rượu bị rối loạn
: Một số thuốc (như kháng sinh cefalosporin) sẽ ngăn cản sự phân hủy rượu, dẫn đến sự tích tụ của chất trung gian độc hại acetaldehyde, gây ra phản ứng dữ dội.
II. Những loại thuốc và rượu
“Cấm kỵ tuyệt đối”
1.
Kháng sinh cefalosporin
:
Nguy hiểm nhất
“
Phản ứng tương tự disulfiram
”
Thuốc điển hình: cefoperazone, ceftriaxone, metronidazole, tinidazole, v.v.
Hậu quả: Ngay cả việc uống một lượng nhỏ cũng có thể gây đỏ mặt, đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, hồi hộp, nghiêm trọng có thể dẫn đến khó thở, sốc thậm chí tử vong.
Giải thích khoa học: Thuốc ức chế enzym aldehyde dehydrogenase, dẫn đến sự tích tụ acetaldehyde gây ra phản ứng độc hại, giống với nguyên lý của thuốc cai rượu “disulfiram”.
2.
Thuốc giảm đau hạ sốt
:
Nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa và tổn thương gan
Thuốc điển hình: aspirin, ibuprofen, paracetamol (acetaminophen).
Hậu quả: Rượu giãn nở mạch máu trong niêm mạc dạ dày, phối hợp với thuốc kích thích thành dạ dày, tăng nguy cơ loét dạ dày và xuất huyết; chất độc sinh ra trong quá trình chuyển hóa paracetamol có thể dẫn đến hoại tử gan cấp tính.
3.
Thuốc hạ huyết áp và thuốc hạ đường huyết: Nguy cơ kiểm soát hiệu quả
Thuốc hạ huyết áp (như nifedipine): Rượu giãn nở mạch máu, tác động phối hợp có thể gây hạ huyết áp đột ngột, dẫn đến ngất xỉu.
Thuốc hạ đường huyết (như metformin, insulin): Rượu ức chế tân sinh glucose trong gan, làm tăng nguy cơ hôn mê hạ đường huyết.
4.
Thuốc an thần và thuốc ngủ: Cạm bẫy tử vong do ức chế hô hấp
Thuốc điển hình: diazepam (Valium), estazolam, zopiclone.
Hậu quả: Rượu tăng cường sự ức chế trên hệ thần kinh trung ương của thuốc, gây ra buồn ngủ, hôn mê, ngừng thở, tỷ lệ tử vong rất cao.
5.
Thuốc chống trầm cảm: Khó khăn kép về tinh thần và thể chất
Thuốc điển hình: sertraline, fluoxetine, chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs).
Hậu quả: Rượu làm tăng sự can thiệp của thuốc lên hệ thống thần kinh, có thể gây ra cơn hưng cảm, cơn động kinh, thậm chí dẫn đến cơn huyết áp cao nghiêm trọng.
III. Những “rượu ẩn”
Dễ bị bỏ qua
Ngoài rượu trắng, bia, rượu vang, những trường hợp sau cũng có thể gây ra nguy cơ:
Thức ăn có chứa rượu: socola rượu, đậu phụ lên men, tôm/cua say;
Thuốc có chứa ethanol: nước hương nhu, thuốc nhỏ mười giọt, dung dịch cao lỏng;
Rượu sát trùng ngoài: Việc thoa nhiều trên da có thể dẫn đến hấp thu qua da (nhưng nguy cơ thấp).
IV. Quy tắc “thời gian”
Để an toàn khi sử dụng thuốc
1. Sau khi uống rượu bao lâu thì có thể dùng thuốc?
Bia/rượu vang: ít nhất cách 6 giờ;
Rượu mạnh: ít nhất cách 24 giờ.
2. Sau khi ngừng thuốc bao lâu thì có thể uống rượu?
Kháng sinh cefalosporin: cấm uống rượu trong 7 ngày sau khi ngừng thuốc;
Thuốc an thần: ít nhất 3 ngày sau khi ngừng thuốc.
V. Xử lý khẩn cấp khi uống nhầm rượu
1. Ngừng ngay lập tức việc uống rượu, uống nhiều nước để thúc đẩy bài tiết;
2. Nếu xuất hiện triệu chứng như đỏ mặt, hồi hộp, hãy nằm xuống giữ cho đường hô hấp thông thoáng;
3. Nếu xuất hiện mơ hồ về ý thức, khó thở, hãy gọi ngay số điện thoại cấp cứu và thông báo cho bác sĩ về những loại thuốc đang dùng.
VI. Ba nguyên tắc “sắt” khi sử dụng thuốc khoa học
1. Đọc hướng dẫn trước khi dùng thuốc: chú ý đến phần “cấm kỵ” và “tương tác thuốc”;
2. Chủ động thông báo cho bác sĩ về thói quen uống rượu: người mắc các bệnh mãn tính cần đánh giá chức năng gan và thận;
3. Từ chối tâm lý dựa vào may mắn: ngay cả khi chỉ “uống một ly nhỏ”, cũng có thể phải trả giá đắt.
Kết luận
Tương tác giữa thuốc và rượu về bản chất là một “cuộc chiến” giữa các chất hóa học trong cơ thể. Mỗi lần mạo hiểm uống rượu, có thể khiến việc điều trị trở thành tổn thương. Hãy nhớ: sức khỏe là điều thiết yếu, trong quá trình điều trị, hãy nói “không” với rượu!
Tác giả: Lý Dao, dược sĩ chính, Bệnh viện Nhân dân đầu tiên thành phố Quảng Châu, bệnh viện Nam Sa.
