Glaucoma là bệnh lý mắt gây mù lòa không hồi phục đứng đầu thế giới, một khi đã được chẩn đoán, bệnh cần được điều trị suốt đời và quản lý lâu dài. Ngay cả khi bệnh nhân đã phẫu thuật điều trị, vẫn cần theo dõi lâu dài.
Hầu hết các loại glaucoma diễn biến khá âm thầm, quá trình bệnh tiến triển chậm, bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng. Kiểm tra định kỳ giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về sự thay đổi tình trạng bệnh của bệnh nhân và kịp thời điều chỉnh phác đồ điều trị, từ đó làm chậm lại sự suy giảm chức năng thị giác. Do đó, trong điều trị lâu dài bệnh glaucoma, cần nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm tra định kỳ.
Một, các yếu tố ảnh hưởng đến sự thay đổi áp lực mắt
Áp lực mắt của con người không phải là một con số cố định, các yếu tố môi trường và nội tại có thể gây ra sự biến động trong áp lực mắt. Các yếu tố thường gặp bao gồm mất ngủ, mệt mỏi, táo bón, yếu tố tâm lý, biến động huyết áp và thay đổi áp suất, nhiệt độ môi trường.
Bệnh nhân glaucoma ngay cả khi đã được điều trị bằng thuốc, áp lực mắt có thể được kiểm soát, nhưng vẫn có thể xảy ra sự biến động của áp lực mắt, trong khi đó áp lực mắt biến động cũng sẽ gây tổn thương không hồi phục cho dây thần kinh thị giác. Do đó, việc theo dõi định kỳ là cần thiết để phát hiện sớm sự biến động áp lực mắt, từ đó điều chỉnh phác đồ điều trị và tránh gây hại không cần thiết cho bệnh nhân.
Hai, tầm quan trọng của việc kiểm tra định kỳ
Phẫu thuật glaucoma có thể kiểm soát áp lực mắt trong thời gian ngắn, nhưng không thể chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Sau phẫu thuật, có thể do các vấn đề như tắc nghẽn đường dẫn nước, sự đóng lại của vết cắt mống mắt, viêm sau phẫu thuật hoặc bệnh glaucoma ác tính, có thể khiến áp lực mắt lại tăng cao, gây tổn thương thị giác không hồi phục. Một số bệnh nhân ngay cả khi áp lực mắt bình thường, tổn thương vùng nhìn vẫn có thể tiếp tục tiến triển.
Ba, những điều cần lưu ý sau phẫu thuật glaucoma
1. Kiểm tra định kỳ áp lực mắt và tình trạng dây thần kinh thị giác.
2. Theo dõi liên tục sự thay đổi của vùng nhìn.
3. Nếu có hiện tượng nhìn đôi, đau mắt, thị lực đột ngột giảm, cần lập tức đi khám.
4. Theo dõi suốt đời (một số bệnh nhân có thể do không chú ý đến việc kiểm tra định kỳ mà khiến tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn).
Áp lực mắt cao bệnh lý là yếu tố nguy hiểm chính gây tổn thương chức năng thị giác ở bệnh nhân glaucoma, nhưng không phải là yếu tố duy nhất. Các yếu tố nguy hiểm khác bao gồm tuổi tác, nguồn gốc dân tộc, bệnh tiểu đường, huyết áp cao, và tình trạng tăng độ nhớt của máu. Do đó, không thể đơn giản cho rằng nếu áp lực mắt của bệnh nhân glaucoma giảm thiểu, chức năng thị giác sẽ không còn bị tổn thương; vẫn cần kiểm tra chức năng thị giác định kỳ. Khi áp lực mắt được kiểm soát nhưng chức năng thị giác vẫn giảm dần, cần tìm kiếm và loại bỏ các yếu tố khác gây tổn thương chức năng thị giác.
Do đó, duy trì quản lý dài hạn và quy chuẩn là rất cần thiết để tránh hoặc làm chậm lại sự suy giảm thêm của thần kinh thị giác và vùng nhìn ở bệnh nhân glaucoma, từ đó giúp bệnh nhân giữ được thị lực hữu ích suốt đời, có ý nghĩa lâm sàng lớn trong điều trị glaucoma.
