Một, PPD xét nghiệm là gì?
PPD (Purified Protein Derivative, dẫn xuất protein tinh khiết của vi khuẩn lao) xét nghiệm là một phương pháp để kiểm tra xem cơ thể có bị nhiễm vi khuẩn lao hay không thông qua xét nghiệm da, thường được gọi là “xét nghiệm lao”.
– Nguyên lý: Tiêm protein đặc hiệu của vi khuẩn lao vào da và quan sát phản ứng miễn dịch. Nếu trong cơ thể có tế bào miễn dịch nhạy cảm với vi khuẩn lao, vị trí tiêm sẽ hình thành đỏ, sưng cứng.
– Mục đích: Không phải chẩn đoán trực tiếp bệnh lao phổi, mà là sàng lọc người có nhiễm lao tiềm ẩn (Latent TB Infection, LTBI), tức là những người mang vi khuẩn lao nhưng chưa phát bệnh.
Hai, Tại sao trường học phải tổ chức xét nghiệm PPD?
1. Trường học là khu vực “rủi ro cao” trong lây lan bệnh lao
– Mật độ người đông: Phòng học, ký túc xá thiếu thông gió, nguy cơ lây lan qua giọt bắn cao.
– Khả năng miễn dịch của học sinh khác nhau: Thanh thiếu niên đang trong giai đoạn phát triển, một số người có khả năng miễn dịch yếu, dễ từ nhiễm tiềm ẩn phát triển thành bệnh lao hoạt động.
2. Thuộc tính “quả bom hẹn giờ” của người nhiễm tiềm ẩn
– Nhiễm tiềm ẩn ≠ bị bệnh: Khoảng 5%-10% người nhiễm tiềm ẩn sẽ phát triển thành bệnh lao hoạt động trong suốt cuộc đời, đặc biệt khi khả năng miễn dịch giảm (như thức khuya, căng thẳng, dinh dưỡng kém).
– Phát hiện sớm và can thiệp sớm: Xét nghiệm PPD có thể nhận diện nhóm nguy cơ cao, thông qua điều trị dự phòng (như dùng Isoniazid từ 3-6 tháng) giảm tỷ lệ bệnh xuống 60%-90%.
3. Yêu cầu pháp lý về phòng chống dịch bệnh công cộng
– Các quy định phòng chống bệnh lao trong trường học tại nước ta đã quy định rõ ràng:
– Học sinh mới nhập học cần tiến hành sàng lọc bệnh lao (PPD hoặc chụp X-quang).
– Sau khi phát hiện ca bệnh lao phổi trong trường học, cần tiến hành xét nghiệm PPD cho những người tiếp xúc gần.
Ba, Xét nghiệm PPD được thực hiện như thế nào? Kết quả được đánh giá ra sao?
1. Các bước thực hiện
– Tiêm: Tiêm 0.1ml thuốc PPD vào da bên trong cánh tay để tạo thành một củ da có đường kính 6-10mm.
– Quan sát: Sau 48-72 giờ kiểm tra phản ứng vị trí tiêm, đo đường kính cứng (không bao gồm đỏ).
2. Đánh giá kết quả
Hình ảnh từ giáo trình nội khoa bản thứ 3, Nhà xuất bản Y học Nhân dân
3. Chú ý các trường hợp đặc biệt
Ảnh hưởng của vắc xin BCG: Những người đã tiêm vắc xin BCG có thể có kết quả dương tính yếu (thường cứng ≤ 10mm), nhưng không thể phân biệt hoàn toàn giữa nhiễm tự nhiên và phản ứng vắc xin.
Kết quả âm tính giả: Những người nhiễm HIV, suy dinh dưỡng nặng, hoặc người đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch có thể không tạo ra phản ứng miễn dịch bình thường.
Bốn, PPD dương tính thì làm gì? Có cần điều trị không?
1. Dương tính ≠ bị bệnh
PPD dương tính chỉ cho biết đã từng nhiễm vi khuẩn lao, không có nghĩa là đang phát bệnh. Cần kết hợp các xét nghiệm khác để đánh giá tổng quát:
– Chụp X-quang hoặc CT: Kiểm tra xem có tổn thương hoạt động ở phổi hay không (như hình ảnh xâm lấn, ổ rỗng).
– Xét nghiệm đờm: Kiểm tra xem có vi khuẩn lao trong đờm (tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh lao hoạt động).
2. Xử lý cho hai nhóm người
– Người nhiễm tiềm ẩn (chụp X-quang bình thường, không có triệu chứng): Sau khi bác sĩ đánh giá, có thể được khuyên dùng thuốc dự phòng (như Isoniazid + vitamin B6, liệu trình 3-6 tháng). Thực hiện theo dõi định kỳ, giám sát xem có xuất hiện triệu chứng như ho, sốt hay không.
– Bệnh nhân lao hoạt động (X-quang bất thường, xét nghiệm đờm dương tính): ngay lập tức cách ly điều trị, dùng thuốc chống lao theo quy định (ít nhất 6 tháng).
Năm, Xét nghiệm PPD có an toàn không? Ai không nên thực hiện?
1. Độ an toàn
– Không lây nhiễm: Chất PPD không chứa vi khuẩn sống, không gây ra nhiễm trùng.
– Phản ứng nhẹ: Có thể xuất hiện ngứa, đỏ sưng tại vị trí tiêm, một số ít người có thể sốt nhẹ, thường tự khỏi sau 1-2 ngày.
2. Nhóm người chống chỉ định
– Giai đoạn sốt của bệnh truyền nhiễm cấp tính (như cúm, thủy đậu).
– Giai đoạn bùng phát của bệnh ngoài da nghiêm trọng (như eczema, vẩy nến).
– Bệnh suy giảm miễn dịch (như HIV) hoặc đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.
Sáu, Các câu hỏi thường gặp của phụ huynh và học sinh
1. “Con tôi đã tiêm vắc xin BCG, tại sao vẫn cần làm PPD?”
– Tác dụng bảo vệ của BCG giảm theo độ tuổi, và không thể hoàn toàn ngăn ngừa nhiễm trùng. Xét nghiệm PPD có thể giúp nhận diện các cá nhân có nguy cơ cao.
2. “Có bị bạn bè phân biệt nếu PPD dương tính không?”
– Người nhiễm tiềm ẩn không có tính lây nhiễm, sinh hoạt và học tập bình thường không bị ảnh hưởng, không cần phải hoảng sợ.
3. “Điều trị dự phòng có tác dụng phụ lớn không?”
– Tỷ lệ xảy ra độc tính gan của Isoniazid khá thấp (khoảng 1%), việc kiểm tra chức năng gan định kỳ trong thời gian dùng thuốc có thể theo dõi hiệu quả.
Tóm tắt: “Ba lớp ý nghĩa” của xét nghiệm PPD
1. Bảo vệ cá nhân: Phát hiện sớm nhiễm tiềm ẩn, giảm nguy cơ phát bệnh.
2. Bảo vệ tập thể: Tránh dịch bệnh bùng phát trong trường học, bảo vệ sức khỏe của giáo viên và học sinh.
3. Y tế công cộng: Kiểm soát sự lây lan bệnh lao từ nguồn, giảm gánh nặng xã hội.
Hãy nhớ: Xét nghiệm PPD là “hàng rào đầu tiên” trong công tác phòng chống bệnh lao tại trường học, phối hợp cùng kiểm tra là cách để tự bảo vệ và tôn trọng sức khỏe của người khác.
