Khai
Khai
Ngữ
Với chủ đề “Sử dụng thuốc an toàn, sức khỏe cho nhân dân”, sự kiện “Tháng an toàn sử dụng thuốc quốc gia 2023” sẽ diễn ra từ giữa tháng 11 đến giữa tháng 12. Sự kiện này sẽ tuyên truyền về ý thức và kiến thức sử dụng thuốc an toàn qua nhiều hình thức khác nhau, tập hợp sự đồng thuận trong xã hội về an toàn thuốc. Từ hôm nay, chúng tôi mở chuyên mục “Tháng an toàn sử dụng thuốc”, lần lượt cung cấp thông tin khoa học về việc sử dụng thuốc an toàn, nhằm nâng cao nhận thức khoa học về sức khỏe cho công chúng.
Dù là cảm cúm thông thường hay viêm phế quản cấp, mãn tính, viêm phổi, khi đường hô hấp cần giải quyết đờm, không thể thiếu hình ảnh của ambroxol. Khi sử dụng đơn lẻ, ambroxol có các dạng như viên nén, dung dịch tiêm, dung dịch, khí, xịt. Khi là chế phẩm phối hợp, “chiến hữu” của nó bao gồm thuốc kháng khuẩn, tác nhân kích thích β2, corticosteroid, thuốc giảm ho, v.v. Ngoài ra, nó cũng có thể kết hợp với các loại thuốc khác để hoạt động đồng thời.
Tại sao ambroxol có thể tự mình gánh vác một nửa công việc của thuốc long đờm?
Thuốc long đờm có thể “đua sức” khác
Đờm, tại sao lại “dính” như vậy?
Đường hô hấp luôn tiết ra dịch, đầu tiên là để giữ ẩm cho đường hô hấp, thứ hai là để kết hợp với chuyển động của lông trong biểu mô phế quản để loại bỏ bụi bẩn, vi khuẩn trong không khí.
Trong điều kiện bình thường, dịch đờm sẽ được các lông “đẩy” vào đường tiêu hóa, không gây khó chịu cho người. Tuy nhiên, khi đường hô hấp xuất hiện phản ứng viêm, các tuyến và tế bào hình chén trên phế quản sẽ tiết ra một lượng lớn protein nhầy, trong khi do tế bào viêm chết đi, DNA còn sót lại trong nhân tế bào làm cho dịch đờm như bị “làm đặc”, độ đặc tăng đáng kể, trong một số trường hợp còn có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp và đe dọa tính mạng.
Để giảm đờm, người ta đã tìm thấy nhiều loại thuốc. Chia theo loại, đại khái bao gồm các loại sau:
Thuốc loãng đờm
Bao gồm thuốc long đờm gây nôn và thuốc long đờm kích thích. Thuốc long đờm gây nôn sẽ kích thích niêm mạc dạ dày, gây ra phản ứng thần kinh phế vị để kích thích tuyến phế quản tiết ra, từ đó làm loãng dịch đờm, đại diện là thuốc amoni clorua. Thuốc long đờm kích thích thì rõ ràng hơn, trực tiếp kích thích bài tiết từ phế quản, làm loãng đờm, đại diện là thuốc guaiacol. Loại thuốc này hiện vẫn được sản xuất dưới dạng đơn chất hoặc phối hợp dùng đường uống, nhưng có tính kích thích khá mạnh.
Thuốc phân giải đờm
Loại thuốc này có khả năng phá hủy các liên kết disulfide trong protein nhầy, phân hủy DNA trong dịch đờm, làm giảm độ đặc của dịch đờm, các thuốc tiêu biểu bao gồm acetylcystein, carbocystein, v.v. Loại thuốc này cũng chủ yếu dùng đường uống, acetylcystein có dạng phun và có mùi hôi, nhưng không có dạng tiêm để sử dụng cho việc long đờm.
Những loại thuốc trên gặp phải một vấn đề thực tế: bệnh nhân không thể uống thuốc thì phải làm sao? Ví dụ như bệnh nhân khó nuốt hoặc chức năng tiêu hóa kém, hoặc trẻ em không hợp tác, vì không có dạng tiêm có sẵn, phạm vi sử dụng hạn chế.
Thoạt nhìn rất phong phú, nhưng vẫn cảm thấy thiếu sức mạnh. Trong lĩnh vực thuốc long đờm, rất cần một “ngôi sao” để dẫn dắt.
Quá trình phát triển của “thuốc thế hệ thứ hai”
Có thể tiêm, uống, phun sương, sự xuất hiện của ambroxol đã mang lại cơ hội cho thuốc long đờm có phần khó xử.
Năm 1984, ambroxol được giới thiệu trên thị trường tại Đức, và vào năm 1991 đã có mặt tại Trung Quốc. So với những loại thuốc đã có hàng trăm năm sử dụng, nó không phải là loại cũ kỹ. Thực tế, ambroxol là một “thuốc thế hệ thứ hai”.
Ngay từ năm 1963, một loại thuốc có tên là bromhexin đã được các nhà nghiên cứu phát triển từ một chất có tên là bông nở để sử dụng làm thuốc làm loãng đờm.
Cách tác động của bromhexin khá khó hiểu: hiệu ứng đầu tiên rất rõ ràng, nhưng không ảnh hưởng đến hiệu quả. Điều đó có nghĩa là gì? Có nghĩa là thuốc uống vào cần phải “đi một vòng” trong gan trước khi bắt đầu hoạt động chính thức. Sau vòng này, chỉ còn khoảng 1/5 thuốc có thể tiếp tục sử dụng, 4/5 còn lại đã bị gan “sửa chữa”.
Việc “sửa chữa” này không quan trọng, sản phẩm sau khi “sửa chữa” chính là ambroxol. Và ambroxol mới là chất hoạt tính thực sự có tác dụng long đờm.
Bromhexin, loại thuốc không có hoạt tính nhưng sản phẩm chuyển hóa trong cơ thể có hoạt tính dược lý, gọi là thuốc tiền chất. Thuốc tiền chất vào cơ thể, sau khi chuyển hóa mới phát huy tác dụng. Tuy nhiên, vì sao lại không phát triển trực tiếp ambroxol?
Vậy nên, ambroxol đã được ra mắt. Như vậy, ambroxol đã đến thế giới này nhờ vào bromhexin, đúng là một “thuốc thế hệ thứ hai”.
Trong thực hành lâm sàng, người ta so sánh thấy rằng bromhexin có nhiều tác dụng phụ và hiệu quả long đờm không bằng ambroxol. Đà sóng sau cuốn trôi sóng trước, bromhexin dần dần bị đẩy ra ngoài.
Ambroxol luôn trong “nỗ lực”
Để đạt được hiệu quả long đờm lý tưởng, ambroxol đã thực hiện “bốn chân” để tiến lên.
1. Ức chế giải phóng DNA từ nhân tế bào. DNA còn lại trong các tế bào viêm chết đi sẽ làm cho đờm đặc hơn. Ambroxol đã chặn đứng con đường này.
2. Ức chế tuyến trên khí quản, phế quản tiết ra glycoprotein axit và protein nhầy, giải quyết các glycoprotein axit đã hình thành. Đây là con đường khác làm cho đờm đặc lên.
3. Tăng cường lượng dịch tiết ở đường hô hấp. Dịch có thể làm loãng đờm đặc, có lợi cho việc tiết đờm.
4. Kích thích chuyển động của lông ở phế quản. Các lông hoạt động nhanh hơn, sẽ đẩy dịch đờm ra khỏi đường hô hấp.
Khả năng long đờm của ambroxol quả là đặc biệt, cộng với việc mở rộng các con đường dùng thuốc, nỗ lực cuối cùng đã được đền đáp, nó vươn lên nắm giữ hơn một nửa thị trường thuốc long đờm, đứng vững ở “vị trí chính” của thuốc long đờm.
Mặc dù nổi bật, nhưng vẫn chưa hoàn hảo. Điều này bởi vì hiệu ứng phụ của ambroxol vẫn cần được cảnh giác. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, nôn mửa và các phản ứng tiêu hóa khác, rối loạn vị giác và các phản ứng hệ thần kinh, cũng như phản ứng da nghiêm trọng hiếm gặp. Ngoài ra, không sử dụng cho phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu, phụ nữ mang thai và cho con bú nên thận trọng.
Mặc dù ambroxol có nhiều ưu điểm, nhưng trong việc sử dụng thuốc tại nhà, cũng không nên quá “tin tưởng” vào công dụng của nó. Nếu sau một thời gian sử dụng mà triệu chứng ho, đờm không thấy cải thiện, cần phải đi khám kịp thời.
