Nhân viên bệnh viện huyện 33 tuổi, chị Xiao Hong (tên giả) thực hiện kiểm tra định kỳ u xơ tử cung, và siêu âm bất ngờ phát hiện khối u “cỡ quả đấm” ở cổ tử cung. Người này, cảm thấy “chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, khí hư bình thường”, sau khi sinh thiết cuối cùng được chẩn đoán là ung thư biểu mô cổ tử cung giai đoạn IVB (giai đoạn muộn nhất), và khối u đã di căn đến nhiều hạch bạch huyết trong cơ thể.
Điều trị toàn diện cá nhân hóa thay đổi số phận ở giai đoạn muộn
Điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn muộn gặp rất nhiều khó khăn. Về phẫu thuật, khối u dễ xâm lấn các cơ quan xung quanh, khó cắt bỏ hoàn toàn và có nguy cơ cao. Xạ trị hóa trị không mang lại hiệu quả tốt cho một số bệnh nhân, chẳng hạn như khi khối u lớn, liều lượng xạ trị bị hạn chế, hóa trị có thể không nhạy cảm. Điều trị nhắm mục tiêu và miễn dịch vẫn chưa đủ trưởng thành, còn gặp các vấn đề về kháng thuốc. Thêm vào đó, sự đa dạng của khối u mạnh mẽ, khả năng di căn cao, và bệnh nhân giai đoạn muộn thường đi kèm bệnh lý khác, tình trạng sức khỏe kém, áp lực tâm lý lớn, ảnh hưởng đến sự tuân thủ điều trị. Đồng thời, một số khu vực thiếu tài nguyên y tế, chi phí điều trị cao cũng gây gánh nặng cho bệnh nhân. Tất cả những yếu tố này dẫn tới việc điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn muộn khó khăn và cần sự tiến bộ trong công nghệ y học và cải tiến đa phương để vượt qua khủng hoảng.
Vì vậy, điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn muộn cần phải vượt qua mô hình đơn giản truyền thống, áp dụng chiến lược điều trị toàn diện kết hợp hóa trị bổ trợ để giảm giai đoạn, phẫu thuật chính xác và điều trị duy trì cá nhân hóa, từ đó một số bệnh nhân giai đoạn muộn có hy vọng đạt được sống lâu dài mà không có khối u.
Dựa trên quan điểm này, nhằm vào tình trạng bệnh di căn nhiều nơi của Xiao Hong, nhóm chuyên gia của giáo sư Yao Liangqing tại Trung tâm y tế phụ nữ và trẻ em Đại học Y Dược Quảng Châu đã lập ra kế hoạch điều trị chính xác “ba bước”.
Bước đầu tiên: Hóa trị bổ trợ tạo cơ hội phẫu thuật
Đối với tình trạng di căn rộng rãi của khối u, nhóm y tế đầu tiên đã áp dụng kế hoạch hóa trị bổ trợ. Sau hai chu kỳ hóa trị hệ thống, hạch bạch huyết di căn và ổ nguyên phát đều giảm đáng kể, điều này không chỉ tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật tiếp theo mà còn quan trọng hơn là làm giảm nguy cơ lây lan tế bào khối u trong quá trình phẫu thuật.
Bước thứ hai: Phẫu thuật chính xác đa chuyên khoa
Sau khi hóa trị đạt được kết quả như mong đợi, đội ngũ chuyên gia đa chuyên khoa đã hợp tác để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u có độ khó cao. Phẫu thuật áp dụng phương pháp mổ nội soi kết hợp với vết mổ nhỏ, đặc biệt nhắm vào các hạch bạch huyết di căn gần động mạch cảnh, dải thần kinh cánh tay và các khu vực quan trọng khác, dưới sự hỗ trợ của hình ảnh dẫn đường và sinh thiết nhanh chóng, đã thực hiện cắt bỏ chính xác và hoàn toàn khối u.
Bước thứ ba: Điều trị củng cố toàn diện sau phẫu thuật
Điều trị sau phẫu thuật đã áp dụng chiến lược “tấn công toàn diện”. Thực hiện xạ trị chính xác trên ổ bệnh còn lại, hóa trị hỗ trợ loại bỏ các di căn tiềm ẩn, đồng thời sử dụng thuốc đơn thể nhắm mục tiêu để nâng cao hiệu quả điều trị. Sau đó, bệnh nhân tiếp tục nhận điều trị duy trì miễn dịch, kế hoạch điều trị toàn diện này chính là đảm bảo sự kiểm soát lâu dài khối u tái phát.
Một tháng sau điều trị toàn diện, PET-CT cho thấy không có dấu hiệu khối u toàn thân, đạt được tình trạng hồi phục hoàn toàn, theo dõi 18 tháng không có dấu hiệu tái phát, và chất lượng cuộc sống không khác biệt với người bình thường.
Phân giai đoạn và lựa chọn phương pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung
Sự phát triển của ung thư cổ tử cung không phải xảy ra một cách đột ngột, mà là một quá trình chậm rãi kéo dài trung bình khoảng 10 năm, thường theo các giai đoạn sau: Nhiễm HPV → tổn thương tiền ung thư → ung thư cổ tử cung xâm lấn.
Từ câu chuyện của Xiao Hong, có thể thấy rằng cô đã xem nhẹ những dấu hiệu xuất hiện nửa năm qua sau khi quan hệ tình dục, chỉ là một lượng nhỏ dịch tiết màu nâu, đó chính là dấu hiệu cảnh báo điển hình nhất của ung thư cổ tử cung.
Giáo sư Yao Liangqing cho biết, xuất huyết sau khi quan hệ tình dục và xuất huyết sau mãn kinh là triệu chứng điển hình đầu tiên của ung thư cổ tử cung! Ngoài ra, cần cảnh giác rằng ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu có thể hoàn toàn “không triệu chứng”, chỉ dựa vào quan sát triệu chứng rất dễ bỏ lỡ thời điểm điều trị vàng.
Nhiều bằng chứng lâm sàng đã cho thấy, hiệu quả điều trị của bệnh nhân ung thư cổ tử cung có liên quan trực tiếp đến việc khối u có ở giai đoạn đầu hay không khi được chẩn đoán. Dưới đây là một số số liệu so sánh cho thấy mối liên hệ này một cách rõ ràng:
||||
Bên cạnh việc phát hiện khối u sớm, lựa chọn phương pháp sàng lọc phù hợp là rất quan trọng. Có nhiều phương pháp sàng lọc như xét nghiệm tế bào Pap, xét nghiệm tế bào học dịch chất lỏng, xét nghiệm HPV và nội soi âm đạo. Mỗi phương pháp có ưu điểm và ứng dụng khác nhau như thế nào? Làm thế nào để chọn phương pháp phù hợp? Đối với vấn đề này, giáo sư Yao Liangqing đã tổng hợp một bảng.
Hướng dẫn hành động phòng ngừa ung thư cho phụ nữ
Biện pháp phòng ngừa khoa học và quy chuẩn là chìa khóa để giảm nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung. Dựa trên hướng dẫn lâm sàng mới nhất, giáo sư Yao Liangqing đã tóm tắt công tác phòng chống ung thư cổ tử cung thành bốn câu:
Chị em ơi, đừng lơ là, hãy ghi nhớ sức khỏe cổ tử cung!
Sàng lọc định kỳ, kiểm tra thường xuyên, tiêm vắc-xin kịp thời.
Nhóm có nguy cơ cao cần cảnh giác, đừng bỏ qua triệu chứng khả nghi.
Sớm phát hiện, sớm điều trị, cuộc sống hạnh phúc có tự tin!
1.
Sàng lọc định kỳ
· Dưới 25 tuổi: Không khuyến cáo;
· 25-29 tuổi: Kiểm tra tế bào mỗi 3 năm;
· 30-64 tuổi: Xét nghiệm tế bào lỏng mỗi 5 năm kết hợp với xét nghiệm HPV (hoặc mỗi 3 năm kiểm tra tế bào lỏng độc lập);
· Từ 65 tuổi trở lên: Nếu trước đó bình thường có thể ngừng sàng lọc.
Những người có hành vi tình dục có nguy cơ cao, hệ miễn dịch suy yếu như bệnh nhân HIV, bệnh nhân bệnh tự miễn, tiểu đường, người đang chạy thận nhân tạo và người cấy ghép nội tạng, nên bắt đầu sàng lọc sau một năm kể từ khi có quan hệ tình dục và cần rút ngắn khoảng cách sàng lọc.
2.
Bảo vệ bằng vắc-xin
· Từ 9-45 tuổi đều có thể tiêm vắc-xin HPV;
· Ngay cả khi nhiễm HPV vẫn có tác dụng bảo vệ.
3.
Phòng ngừa cho nhóm có nguy cơ cao
Những người có nhiễm HPV lâu dài, nhiều bạn tình, hút thuốc, và có hệ miễn dịch yếu nên rút ngắn khoảng cách sàng lọc.
4.
Phát hiện triệu chứng khả nghi
Khi xuất hiện xuất huyết sau khi quan hệ tình dục, xuất huyết sau mãn kinh hoặc dịch tiết có mùi hôi, thường có nghĩa là sự thay đổi ở cổ tử cung đã phát triển đến một giai đoạn nhất định, không phải chỉ mới bắt đầu.
Những bước đột phá mới trong điều trị giai đoạn muộn và gợi ý sức khỏe
Với sự phát triển của y học, điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn muộn đã vượt qua mô hình truyền thống. Thuốc nhắm mục tiêu (như Bevacizumab) và điều trị miễn dịch (chất ức chế PD-1/PD-L1) có thể ức chế chính xác tế bào ung thư, cải thiện dự đoán đáng kể. Giáo sư Yao Liangqing đề xuất “khái niệm chiến lược thông minh chống lại ung thư”, nhấn mạnh rằng cần制定 kế hoạch điều trị cá nhân hóa thông qua hội chẩn đa chuyên khoa, vừa đảm bảo hiệu quả điều trị vừa tránh điều trị quá mức.
Xem lại trường hợp này, giáo sư Yao Liangqing nhắc nhở các bạn nữ:
Xóa bỏ tâm lý liều lĩnh: Sàng lọc định kỳ là hàng rào phòng ngừa ung thư quan trọng;
Nắm bắt thời điểm điều trị: Sàng lọc quy chuẩn có thể phát hiện sớm và dễ dàng chữa trị;
Giữ vững niềm tin điều trị: Ngay cả bệnh nhân giai đoạn muộn, y học hiện đại vẫn có thể mang lại sự sống.
Mọi sự “liều lĩnh về sức khỏe” đều tiềm ẩn rủi ro, mỗi lần sàng lọc quy chuẩn đều là sự bảo đảm cho sự sống. Ung thư cổ tử cung có thể phòng ngừa và điều trị, hy vọng chị em không còn phải trải qua khoảnh khắc “khám phá bất ngờ” đáng sợ!
Giới thiệu chuyên gia
Yao Liangqing
Tiến sĩ y học, bác sĩ trưởng, giáo sư, hướng dẫn sinh viên tiến sĩ.
Phó giám đốc Trung tâm Y tế Phụ nữ và Trẻ em Đại học Y Dược Quảng Châu, lãnh đạo lĩnh vực sản phụ khoa, chuyên gia hàng đầu trong điều trị ung thư phụ khoa toàn diện. Chuyên nghiên cứu lâm sàng và cơ sở về ung thư phụ khoa, giỏi trong phẫu thuật ung thư phụ khoa, hóa trị, điều trị nhắm mục tiêu và quản lý toàn diện.
Phó chủ tịch Ủy ban chuyên môn về ung thư buồng trứng Trung Quốc của Hiệp hội chống ung thư Trung Quốc, phó chủ tịch Ủy ban chuyên môn về phẫu thuật tối thiểu của Hiệp hội y học Trung Quốc, phó chủ tịch Ủy ban chuyên môn về ung thư phụ khoa của Hiệp hội chống ung thư Thượng Hải, ủy viên Ủy ban ung thư màng bụng của Hiệp hội chống ung thư Trung Quốc, ủy viên Ủy ban phụ sản của Hiệp hội phát triển y khoa Trung Quốc, và nhiều vị trí khác.
Đã chủ trì nhiều đề tài nghiên cứu khoa học, bao gồm Quỹ khoa học tự nhiên quốc gia, trong 5 năm qua đã công bố hơn 30 bài báo trên các tạp chí học thuật trong và ngoài nước, trong đó có 29 bài báo SCI. Nhiều lần được mời tham gia hội nghị học thuật quốc tế và trong nước cao cấp, nhận được đánh giá cao từ đồng nghiệp quốc tế.
Đảm nhiệm vai trò phó tổng biên tập, biên tập viên của nhiều tạp chí série Trung Quốc, cũng như chuyên gia phản biện cho nhiều tạp chí SCI, là người phụ trách lớp học về phẫu thuật phụ khoa cấp quốc gia.
