Trong một ca phẫu thuật, bác sĩ chính đang tập trung cao độ điều khiển dụng cụ, những y tá bận rộn chuyền tay các công cụ, trong khi bác sĩ gây mê ngồi ở một góc, thỉnh thoảng cúi đầu nhìn điện thoại… Cảnh tượng này khiến nhiều người có hiểu lầm: “Bác sĩ gây mê có phải rất nhàn? Công việc của họ chỉ là tiêm thuốc gây tê đúng không?”
Nhưng thực tế hoàn toàn ngược lại: bác sĩ gây mê là những người bảo vệ “vô hình” trong phòng phẫu thuật, mỗi quyết định của họ đều liên quan trực tiếp đến sự sống chết của bệnh nhân. Những khoảnh khắc tưởng như “nhìn điện thoại” thực sự ẩn chứa vô số điều nguy hiểm mà người bình thường không thể nhìn thấy.
Công việc của bác sĩ gây mê bắt đầu từ trước phẫu thuật:
Nhiều người nghĩ rằng nhiệm vụ của bác sĩ gây mê chỉ là “khiến bệnh nhân ngủ”, nhưng thực tế, 48 giờ trước khi phẫu thuật, công việc của họ đã được khởi động:
1. Đánh giá trước phẫu thuật:
Dựa trên tuổi tác của bệnh nhân, tiền sử bệnh, báo cáo xét nghiệm (như chức năng tim phổi, tiền sử dị ứng), đánh giá rủi ro gây mê và xây dựng kế hoạch cá nhân hoá. Ví dụ: bệnh nhân cao huyết áp làm thế nào để tránh hạ huyết áp đột ngột trong quá trình phẫu thuật? Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lâu năm làm thế nào để giải quyết biến chứng sau khi nội khí quản?
2. Lựa chọn phương pháp gây mê:
Là gây mê toàn thân, nửa thân hay gây tê cục bộ? Lựa chọn loại thuốc nào? Điều này cần được đánh giá tổng hợp dựa trên loại hình phẫu thuật, thể trạng bệnh nhân và nhu cầu của bác sĩ chính.
3. Giao tiếp với bệnh nhân:
Giảm lo âu cho bệnh nhân, thông báo quy trình gây mê và những điều cần lưu ý, thậm chí cần phải đoán trước tiền sử bệnh có thể bị bệnh nhân giấu (như việc ngừng sử dụng thuốc hạ huyết áp, thói quen uống rượu…).
Nếu đánh giá trước phẫu thuật sai sót, có thể dẫn đến tình trạng sốc dị ứng, sốt ác tính (tỷ lệ tử vong lên đến 80%) trong quá trình gây mê.
Quá trình này, bất kể bác sĩ gây mê tan ca lúc mấy giờ, phải hoàn thành vào ngày trước khi phẫu thuật. Nhiều trường hợp, lúc bác sĩ gây mê về nhà đã là nửa đêm.
Trong phẫu thuật: Bác sĩ gây mê là “người điều khiển các chỉ số sinh tồn”
Khi bệnh nhân đã ở trong trạng thái gây mê, công việc của bác sĩ gây mê thực sự bước vào cao trào—họ cần theo dõi toàn bộ chỉ số sinh tồn của bệnh nhân và phải phản ứng ngay lập tức trong vài giây:
1. Giai đoạn gây mê: Kiểm soát chính xác quá trình “ngủ”
Sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch để giúp bệnh nhân nhanh chóng vào trạng thái gây mê, đồng thời duy trì thông thoáng đường thở để tránh thiếu oxy.
Trong khi nội khí quản, cần hoàn tất việc đặt ống nội khí quản trong vòng 30 giây, một sai sót nhỏ có thể dẫn đến co thắt cổ họng, tổn thương răng hoặc thậm chí ngạt thở.
2. Giai đoạn duy trì: Cân bằng “các thông số sống”
Theo dõi thời gian thực: điện tâm đồ, huyết áp, độ bão hòa oxy, tần số hô hấp, nhiệt độ, chỉ số điện não đôi (BIS) và hơn 10 thông số khác, ngay lập tức xử lý khi có bất thường.
Điều chỉnh thuốc: tùy theo cường độ kích thích phẫu thuật (như cắt da, khâu), lượng máu mất đi và phản ứng của bệnh nhân, điều chỉnh liều thuốc gây mê, thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ cho phù hợp.
Ứng phó với tình huống bất ngờ:
Huyết áp giảm đột ngột → nhanh chóng bổ sung dịch hoặc sử dụng thuốc tăng huyết áp;
Nhịp tim quá chậm → tiêm atropine, thuốc khác hoặc biện pháp khác;
Chảy máu lớn → phối hợp truyền máu và duy trì ổn định tuần hoàn…
3. Những gì bạn nghĩ là “nhìn điện thoại”, có thể là “hành động cứu mạng”
Thiết bị theo dõi đa năng trước mặt bác sĩ gây mê kết nối với dữ liệu sinh tử của bệnh nhân, trong khi điện thoại hoặc máy tính bảng của họ có thể là:
Ghi chép hồ sơ gây mê (bao gồm liều lượng thuốc, dữ liệu sinh tồn chi tiết);
Với sự phát triển của công nghệ thông tin, họ có thể sử dụng ứng dụng chuyên nghiệp để tính toán liều lượng thuốc, lượng máu truyền;
Tra cứu báo cáo kiểm tra gần nhất của bệnh nhân hoặc tài liệu hướng dẫn.
Ví dụ: Một bệnh viện lớn vào năm 2018 đã ghi nhận, trong một ca phẫu thuật ung thư trực tràng, bệnh nhân đột ngột bị rung thất, bác sĩ gây mê đã hoàn thành việc sốc điện và cứu chữa thuốc trong 15 giây, đưa bệnh nhân trở lại từ bờ vực cái chết.
Sau phẫu thuật: trách nhiệm của bác sĩ gây mê vẫn chưa kết thúc
Khi công việc khâu phẫu thuật kết thúc và bác sĩ chính có thể rời đi, bác sĩ gây mê vẫn cần:
1. Quản lý hồi sức:
Từ từ giảm liều thuốc gây mê, đảm bảo bệnh nhân tỉnh táo an toàn, tránh lo âu, buồn nôn hoặc ức chế hô hấp.
2. Thực hiện kế hoạch giảm đau:
Dựa trên mức độ tổn thương phẫu thuật, xây dựng kế hoạch giảm đau sau phẫu thuật (như bơm tĩnh mạch, chặn thần kinh), giảm bớt đau đớn cho bệnh nhân.
3. Theo dõi tiếp theo:
Trong vòng 24-72 giờ sau phẫu thuật, thăm khám bệnh nhân, loại trừ các biến chứng liên quan đến gây mê (như đau đầu, buồn nôn hoặc các biến chứng khác).
Tại sao nói “bác sĩ phẫu thuật chữa bệnh, bác sĩ gây mê bảo vệ sự sống”?
Số liệu chứng minh:
Theo “Báo cáo phát triển chuyên ngành gây mê Trung Quốc”, tỷ lệ tử vong liên quan đến gây mê trong gần 30 năm qua ở Trung Quốc đã giảm từ 1/5000 xuống 1/200,000, đạt trình độ tiên tiến quốc tế. Điều này phản ánh sự kiểm soát chi tiết của bác sĩ gây mê.
Công việc của bác sĩ gây mê thực tế đã giành được sự công nhận từ hầu hết các bác sĩ phẫu thuật:
Nhiều bác sĩ phẫu thuật thẳng thắn: “Dám thực hiện các ca phẫu thuật lớn là vì có đội ngũ gây mê đáng tin cậy phía sau.”
Những “người bảo vệ vô hình” dưới ánh đèn phẫu thuật
Một ca phẫu thuật thành công không chỉ cần kỹ thuật tinh xảo của bác sĩ chính mà còn dựa vào sự “hộ tống toàn bộ” của bác sĩ gây mê đối với các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân. Bác sĩ gây mê như một phi công cảnh giác cao, dù hầu hết thời gian máy bay ở chế độ tự động lái, nhưng ngay khi gặp thời tiết xấu, họ phải phản ứng chính xác trong vài giây.
Xin hãy nhớ: khi bạn thấy bác sĩ gây mê “cúi đầu nhìn điện thoại”, có thể họ đang nghiên cứu cách để cải thiện chất lượng gây mê và bảo đảm an toàn cho bệnh nhân tốt hơn.
Nói cách khác, khi bác sĩ gây mê có vẻ rất nhàn rỗi, bệnh nhân lại an toàn. Nếu bác sĩ gây mê bắt đầu bận rộn, tất cả mọi người còn lại sẽ cảm thấy căng thẳng!
