Trong khoa sơ sinh, một sinh linh chỉ mới 3 ngày tuổi đã được cấp cứu do tắc ruột bẩm sinh. Các bác sĩ đã “trồng” lên bụng mềm mại của bé một “bông hoa hồng” màu hồng – đó là một hậu môn nhân tạo, giúp ruột không thể bài tiết bình thường có được một lối đi sống mới. Ban đầu, cha mẹ của bé bối rối trước “bông hoa” cần được chăm sóc cẩn thận này, nhưng dưới sự hướng dẫn tận tình của các y tá, họ dần nhận ra: đây không chỉ là dấu ấn của sự sống, mà còn là biểu tượng của hy vọng.
Hậu môn nhân tạo: “Lối thoát an toàn” tạm thời cho sự sống
Hậu môn nhân tạo là một lối đi bài tiết được bác sĩ tạo ra bằng phẫu thuật để dẫn ruột ra khỏi thành bụng, có hình dạng ẩm ướt và đỏ tươi, giống như cánh hoa hồng. Nó thực chất là một “đường đi mới cho ruột”, giúp những em bé không thể đi tiêu do dị tật bẩm sinh, ruột hoại tử hoặc nhiễm trùng nặng có thêm thời gian phục hồi. Hãy tưởng tượng ruột giống như một dòng sông cung cấp dinh dưỡng; khi một đoạn sông bị tắc nghẽn hoặc hư hại, hậu môn nhân tạo giống như một nhánh sông tạm thời được đào bên cạnh để giúp dinh dưỡng tiếp tục được vận chuyển, duy trì hoạt động bình thường của cơ thể. Hậu môn nhân tạo được chia thành hậu môn nhân tạo ruột non và ruột già, mỗi loại có tính chất phân và điểm chăm sóc khác nhau rõ rệt.
Những bệnh nào cần phẫu thuật tạo hậu môn nhân tạo?
Dị tật bẩm sinh ở ruột: Một số em bé khi sinh ra đã có một số khiếm khuyết cấu trúc ở ruột như: tắc hậu môn, dị dạng trực tràng-hậu môn, tắc ruột… dẫn đến việc không thể bài tiết bình thường. Phẫu thuật tạo hậu môn nhân tạo có thể giúp họ vòng qua những vị trí dị tật này, tạo ra một lối đi để đảm bảo phân được bài tiết bình thường.
Viêm ruột hoại tử: Đây là một bệnh nghiêm trọng của ruột, thường gặp ở trẻ sinh non. Do ruột bị viêm nhiễm, hoại tử, tính liên tục của ruột bị phá hủy, để cứu sống bé, cần thực hiện phẫu thuật tạo hậu môn nhân tạo để cắt bỏ phần ruột bị bệnh và tạo hậu môn trên thành bụng nhằm loại bỏ các chất độc hại, ngăn ngừa tình trạng xấu đi.
Thủng ruột: Khi ruột bị thủng, các chất trong ruột sẽ chảy vào ổ bụng, gây viêm phúc mạc nghiêm trọng. Phẫu thuật tạo hậu môn nhân tạo có thể tạm thời dẫn chất thải ra ngoài cơ thể, tránh làm ô nhiễm ổ bụng thêm, tạo điều kiện cho quá trình phục hồi và lành vết thương của ruột.
Các bệnh khác về ruột: Như đại tràng bẩm sinh, tắc ruột, những bệnh này có thể gây ra rối loạn chức năng ruột, khó khăn trong việc bài tiết, phẫu thuật tạo hậu môn nhân tạo có thể hiệu quả làm giảm triệu chứng và cải thiện tình trạng của bé.
Chăm sóc tại nhà: Bảo vệ “bông hoa” bằng
Năm
quy tắc vàng
Quy tắc một: Thay túi hậu môn để ngăn rò rỉ
Chọn thời điểm sáng sớm khi bụng rỗng hoặc 2-3 giờ sau khi ăn, khi chất thải ít nhất để thay túi hậu môn. Sử dụng dung dịch tẩy keo để làm mềm cạnh, nhẹ nhàng gỡ xuống như bóc băng dán, tránh kéo căng da. Dùng nước ấm và khăn cotton mềm vệ sinh vòng quanh, không sử dụng khăn ướt có cồn (gây hại cho hàng rào da). Cần chú ý dầu tiêu hóa ăn mòn ở hậu môn nhân tạo ruột non, sau khi vệ sinh để cho da khô. Đo đường kính của hậu môn, cắt lỗ lớn hơn 1-2mm so với thực tế, dùng kem ngăn rò rỉ để lấp đầy nếp gấp, ấn tay trong 15 giây để “niêm phong”.
Nếu có rò rỉ xảy ra, hãy thử phương pháp “bột – màng – bột” như một lớp bảo vệ: Bột hậu môn hấp thụ độ ẩm → hình thành màng bảo vệ cho da giống như áo giáp trong suốt → bổ sung bột lần hai để tăng cường. Nếu bé không bật lòng hợp tác? Sử dụng núm vú và đồ chơi để thu hút, hai người cùng hợp tác “quấn cố định”, nhanh chóng và nhẹ nhàng.
Quy tắc hai: Cấp cứu cho da
Đừng để “bông hoa” mọc gai
Khi vùng da quanh hậu môn của bé bị viêm, đừng hoảng sợ, có thể thoa mỏng kem chứa oxit kẽm, xịt lớp bảo vệ da tạo thành “cái khiên bảo vệ”. Nếu bị loét nặng, có thể dùng băng gel để phủ lên giúp tăng tốc độ hồi phục. Luôn nhớ lấp đầy các nếp gấp của da bằng kem ngăn rò rỉ, tránh để chất thải sót lại gây nhiễm trùng. Nếu sử dụng một thương hiệu túi hậu môn mà xuất hiện ban đỏ hoặc ngứa, hãy ngay lập tức ngừng sử dụng và đổi sang thương hiệu khác.
Quy tắc ba: Thông minh trong dinh dưỡng, ăn đúng thực phẩm = giảm đau đớn
Trong thời gian bé ở nhà, chúng ta nên cho ăn theo từng giai đoạn, trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, ưu tiên sữa mẹ hoặc sữa công thức thủy phân sâu, tránh thực phẩm gây đầy hơi (như đậu, nước ngọt có ga). Trong thời gian phục hồi, đối với hậu môn nhân tạo ruột non, cần uống nhiều nước để tránh mất nước (hơn 2000ml mỗi ngày), kiêng thức ăn thô (như cần tây, vỏ ngô dễ bị tắc). Còn đối với hậu môn nhân tạo ruột già, cần bổ sung chất xơ hợp lý, nhưng nếu hậu môn hẹp thì cần tránh.
Quy tắc bốn: Để “bông hoa” tự do thở
Hướng dẫn ăn mặc và đi lại cho bé, nhớ những điểm sau rất quan trọng. Chọn váy liền thân bằng cotton cao, thiết kế dán ma thuật, tránh dây thắt lưng gây áp lực. Mùa đông có thể phủ một khăn mềm lên vùng hậu môn để tránh bị lạnh gây co thắt ruột.
Trong khi tắm, có thể đeo túi hậu môn và xả nước trực tiếp, nhiệt độ nước ≤40℃, thời gian không quá 10 phút. Sau khi tắm, ngay lập tức lau khô da và thay túi hậu môn trong vòng 5 phút.
Khi ra ngoài, nên chuẩn bị một túi cứu thương, bao gồm túi hậu môn, kem ngăn rò rỉ, tăm bông, thuốc tiêu chảy (như bột Montmorillonite) và các đồ vật khác, dễ lấy kịp thời. Hãy luôn tìm hiểu trước các nguồn lực y tế trên đường đi, đảm bảo có kế hoạch, chọn chỗ ngồi gần toilet khi sử dụng phương tiện giao thông công cộng để thuận tiện thay túi hậu môn.
Quy tắc năm: Các tín hiệu khẩn cấp
Khi nào cần đến bệnh viện?
Khi màu sắc của hậu môn thay đổi, như trở nên đen/nhợt nhạt (hoại tử do thiếu máu), màu tím sẫm (cản trở dòng chảy tĩnh mạch). Hoặc hình dạng bất thường, ruột bị lồi ra, chảy máu không ngừng. Nếu bé bị sốt, nôn mửa, bụng sưng, 24 giờ không đi tiêu, đi tiểu ít, môi nứt nẻ, tinh thần uể oải, tất cả đều cần phải đi khám ngay lập tức, tránh chậm trễ điều trị. Nhưng cần lưu ý, khi ruột bị lồi ra, có thể dùng gạc nước muối ấm để che lại, nhẹ nhàng đẩy vào rồi ngay lập tức đưa bé đến bệnh viện. Nếu có xuất huyết lớn, cần chặn máu trong khi gọi số khẩn cấp 120, tránh sử dụng thuốc chống đông máu tự tiện.
Hậu môn nhân tạo không phải là một khiếm khuyết, mà là “lối thoát hy vọng” cho sự sống. Dù là hậu môn nhân tạo tạm thời sẽ được đóng lại sau 3-6 tháng, hay là hậu môn nhân tạo vĩnh viễn đồng hành lâu dài, việc chăm sóc khoa học sẽ giúp trẻ phát triển như một bông hoa hồng. Như một người cha đã nói: “Chúng tôi không đang chăm sóc một đứa trẻ bị bệnh, mà đang đồng hành cùng một siêu nhân nhỏ mang dấu ấn đặc biệt trưởng thành.”
Tác giả:
Y Nguyên, điều dưỡng chính, Khoa Ngoại nhi, Bệnh viện Tổng hợp Quân đội
Hạ Khiếu, điều dưỡng chính, Khoa Ngoại nhi, Bệnh viện Tổng hợp Quân đội
Xét duyệt: Wang Hiến Khiếu, phó giám đốc, Khoa Ngoại nhi, Bệnh viện Tổng hợp Quân đội
Lưu ý: Hình bìa là hình ảnh trong thư viện bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền.
