Với sự phát triển của y học và sự gia tăng của dân số già, số lượng bệnh nhân ung thư cao tuổi ngày càng tăng. Báo cáo ung thư quốc gia 2024 cho thấy, bệnh nhân ung thư trên 65 tuổi chiếm 38,6% tổng số bệnh nhân ung thư mới phát hiện tại Trung Quốc. Bệnh nhân ung thư cao tuổi thường có tỷ lệ bệnh phối hợp cao, chức năng cơ quan và chức năng sinh lý suy giảm, khả năng chịu đựng điều trị ung thư thấp, cũng như lo âu, trầm cảm, tuân thủ điều trị kém, và khả năng nhận thức giảm, ảnh hưởng đến sự tham gia vào quyết định điều trị. Đạo đức y khoa tuân theo các nguyên tắc tôn trọng, không gây hại, có lợi và công bằng, nhấn mạnh giá trị hướng đến “người bệnh là trung tâm”, cung cấp một khung lý thuyết có hệ thống cho sự quan tâm nhân văn đối với bệnh nhân ung thư cao tuổi. Việc tích hợp điều này vào sự quan tâm nhân văn có thể cải thiện quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân, nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng sống của bệnh nhân.
Nhu cầu đặc biệt của bệnh nhân ung thư cao tuổi
Nhu cầu sinh lý
Nhu cầu của bệnh nhân ung thư cao tuổi có những đặc điểm rõ rệt về tuổi tác và bệnh tật. Chức năng cơ quan và cơ thể của bệnh nhân ung thư cao tuổi suy giảm, tỷ lệ bệnh phối hợp cao, sự tiến triển của ung thư và điều trị có thể gây thêm gánh nặng cho cơ thể, dẫn đến khả năng chịu đựng điều trị ung thư bị giảm. Thông thường, bệnh nhân ung thư cao tuổi có khả năng chuyển hóa và đào thải thuốc kém, làm tăng đáng kể nguy cơ phản ứng bất lợi của thuốc. Đồng thời, bệnh nhân ung thư cao tuổi thường có thời gian phục hồi sau phẫu thuật dài hơn và nguy cơ xảy ra biến chứng cao hơn. Do đó, bệnh nhân ung thư cao tuổi cần điều trị cá nhân hóa và chăm sóc tỉ mỉ, nhân văn hơn để giảm thiểu nỗi đau do bệnh tật và điều trị, đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống.
Nhu cầu tâm lý
Về mặt tâm lý, bệnh nhân ung thư cao tuổi cũng phải đối mặt với những nhu cầu và thách thức đặc biệt. Đầu tiên, việc nhận biết bản thân mắc bệnh ung thư thường gây ra cú sốc tâm lý lớn hơn so với người trẻ tuổi, dẫn đến lo âu, sợ hãi, thậm chí trầm cảm. Thứ hai, bệnh nhân ung thư cao tuổi có nhận thức khác về bệnh tật và cái chết, điều này có thể ảnh hưởng đến sự tuân thủ điều trị ung thư. Ngoài ra, sau khi biết mình mắc ung thư, bệnh nhân có thể lo lắng về việc điều trị và tiên lượng bệnh, gây ra gánh nặng kinh tế và các vấn đề khác cho con cái và gia đình. Do đó, việc áp dụng các nguyên tắc và định hướng giá trị của đạo đức y khoa trong quá trình điều trị, cung cấp sự quan tâm nhân văn hợp lý là rất quan trọng để giúp họ tái xây dựng niềm tin và tích cực tham gia điều trị.
Nhu cầu xã hội
Bệnh nhân ung thư cao tuổi thường cần sự chăm sóc và hỗ trợ từ con cái và gia đình nhiều hơn về mặt sinh lý và tâm lý, cũng như sự đồng hành và yêu thương. Tuy nhiên, trong thực tế, hầu hết bệnh nhân ung thư cao tuổi thường ở trạng thái sống một mình hoặc sống trong gia đình không có con cái, dẫn đến việc không nhận được nhiều sự hỗ trợ và tình yêu thương. Bên cạnh đó, vì tuổi tác và tình trạng sức khỏe sau khi mắc bệnh, mức độ giao tiếp xã hội của bệnh nhân ung thư cao tuổi giảm, khiến họ cảm thấy cô đơn hơn. Do đó, nhân viên y tế nên cố gắng giúp bệnh nhân duy trì liên lạc với con cái và xã hội, đáp ứng nhu cầu xã hội của họ, điều này có ý nghĩa rất quan trọng trong việc cải thiện tình trạng sức khỏe và chất lượng sống của họ.
Nội dung và tầm quan trọng của sự quan tâm nhân văn trong lĩnh vực y học
Sự quan tâm nhân văn trong lĩnh vực y học chủ yếu gồm việc tập trung vào bệnh nhân lâm sàng. Trong quá trình chẩn đoán và điều trị, cần chú trọng không chỉ đến sức khỏe thể chất của bệnh nhân, mà còn quan tâm đến nhu cầu tinh thần, tâm lý và xã hội của bệnh nhân. Nội dung cốt lõi của sự quan tâm nhân văn đối với bệnh nhân ung thư cao tuổi bao gồm tôn trọng phẩm giá và quyền lựa chọn của họ, hỗ trợ bệnh nhân tham gia vào quyết định điều trị chung, chú ý đến nhu cầu sinh lý, tâm lý và xã hội của bệnh nhân, cung cấp sự chăm sóc và điều dưỡng cá nhân hóa, xây dựng mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân ấm áp.
Sự quan tâm nhân văn đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân ung thư cao tuổi, giúp họ giảm bớt nỗi đau do bệnh tật, giảm lo âu, sợ hãi và trầm cảm, đồng thời tăng cường sự tự tin và dũng cảm để đối mặt với bệnh tật và tích cực hợp tác trong điều trị. Đồng thời, điều này cũng giúp bác sĩ lắng nghe nhu cầu của bệnh nhân, tôn trọng sự lựa chọn của họ, đảm bảo quyết định điều trị là chung, từ đó cải thiện quan hệ bác sĩ-bệnh nhân và tăng cường lòng tin của bệnh nhân vào bác sĩ.
Chiến lược chăm sóc nhân văn cho bệnh nhân ung thư cao tuổi từ góc độ đạo đức y khoa
Tôn trọng quyền tự quyết của bệnh nhân, đảm bảo quyết định chung giữa bác sĩ và bệnh nhân
Nhân viên y tế cần 充分尊重自主选择权 của bệnh nhân ung thư cao tuổi dựa trên đặc điểm riêng của họ. Sử dụng phong cách giao tiếp và kỹ năng mà bệnh nhân ung thư cao tuổi có thể thích ứng và tiếp nhận, hạn chế tối đa thuật ngữ chuyên môn, nói rõ ràng, điều chỉnh tốc độ nói phù hợp, có thể lặp lại thông tin khi cần thiết để đảm bảo thông tin được chuyển tiếp kịp thời và hiệu quả. Qua việc giao tiếp kịp thời và hiệu quả, bệnh nhân ung thư cao tuổi có thể tham gia vào quyết định chẩn đoán và điều trị cùng với bác sĩ trên cơ sở thông tin đầy đủ về kết quả chẩn đoán, lựa chọn phác đồ điều trị, hiệu quả điều trị mong đợi và các nguy cơ có thể xảy ra. Trong trường hợp cần thiết, có thể để người thân của bệnh nhân tham gia để tối ưu hóa điều trị và hiệu quả.
Cải thiện điều kiện chăm sóc, nâng cao kỹ năng chuyên môn của nhân viên y tế, đáp ứng đầy đủ nhu cầu của bệnh nhân
Trong quá trình điều trị bệnh nhân ung thư cao tuổi, sự chăm sóc và điều dưỡng tốt là rất quan trọng đối với kết quả điều trị và tiên lượng. Trong quá trình chẩn đoán và điều trị lâm sàng, cần cố gắng cải thiện điều kiện chăm sóc và điều dưỡng, bao gồm cải thiện nhiệt độ, độ ẩm, mức độ tiếng ồn trong phòng bệnh, kịp thời cập nhật thiết bị phục hồi tiên tiến, và tăng cường số lượng nhân viên điều dưỡng. Đồng thời cần tăng cường đào tạo chuyên môn cho nhân viên y tế, giúp họ đáp ứng đầy đủ nhu cầu sinh lý, tâm lý và xã hội của bệnh nhân, bao gồm quản lý cơn đau, tư vấn tâm lý cho những lo âu và sợ hãi, và có thể áp dụng liệu pháp âm nhạc khi cần thiết.
Đội ngũ đa ngành đảm bảo sự quan tâm nhân văn
Đối với bệnh nhân ung thư cao tuổi, đội ngũ điều trị và chăm sóc lý tưởng nhất nên là một đội ngũ hợp tác đa ngành, bao gồm các bác sĩ chuyên môn như bác sĩ ung bướu, bác sĩ phẫu thuật, chuyên gia y học cổ truyền và bệnh lý người cao tuổi, y tá có kinh nghiệm, nhà trị liệu phục hồi chức năng, nhà trị liệu âm nhạc, chuyên gia dinh dưỡng, nhà tâm lý học, và nhân viên xã hội. Các thành viên trong đội ngũ hợp tác chặt chẽ, đánh giá tổng thể tình trạng bệnh nhân, duy trì giao tiếp liên tục với bệnh nhân và gia đình họ để cung cấp sự điều trị và quan tâm nhân văn toàn diện.
Trong bối cảnh dân số lão hóa ngày càng tăng, sự quan tâm nhân văn đối với bệnh nhân ung thư cao tuổi là một dự án không thể thiếu trong hệ thống y tế hiện đại. Nhân viên y tế, bệnh nhân và gia đình bệnh nhân cũng như toàn xã hội cần cùng nhau tham gia và hợp tác dưới góc độ đạo đức y khoa. Thiết lập một mô hình bệnh nhân là trung tâm, tuân theo đặc điểm tuổi tác và bệnh tật của bệnh nhân ung thư cao tuổi, tích hợp nhiều nguồn lực để đáp ứng đầy đủ nhu cầu của họ, thực hiện sự quan tâm nhân văn toàn diện, giúp bệnh nhân nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống, tạo ra một mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân ấm áp và hài hòa.
Tài liệu tham khảo:
[1] Trung tâm Ung thư Quốc gia. Báo cáo ung thư quốc gia 2024.
[2] Trương Lôi, Thịnh Tích Nam, Lý Khiết. Vấn đề đạo đức trong quyết định điều trị lâm sàng và hướng dẫn quyết định chung. Y học và Triết học, 2024, 45(24): 8-11.
Tác giả: Trương Lôi, Phó nghiên cứu viên Ủy ban Đạo đức Y khoa Bệnh viện Ung thư Bắc Kinh và Viện Nghiên cứu Phòng chống Ung thư Bắc Kinh.
Biên tập viên: Tôn Lợi, Giáo sư Khoa Nhân văn Đại học Liên hiệp Bắc Kinh, Trưởng Khoa Luật Y tế và Đạo đức sinh học.
Chú ý: Bìa được lấy từ nguồn ảnh bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền.
