Với sự phổ biến của siêu âm kiểm tra, tỷ lệ phát hiện nốt tuyến giáp ngày càng cao, đặc biệt là những nốt nhỏ trước đây khó phát hiện khi sờ nắn lại “xuất hiện thường xuyên”.
Khi báo cáo siêu âm chỉ ra rằng nốt có kích thước ≤1cm có các đặc điểm cảnh báo như “hình dạng không đều, biên giới không rõ ràng, tỷ lệ dài/rộng lớn hơn 1”, và thậm chí được xác định qua sinh thiết là ung thư tuyến giáp dạng nhú, một số người lại lơ là vì quan niệm cho rằng “ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ là ung thư hạnh phúc”, trong khi người khác lại lo lắng giữa việc có nên phẫu thuật hay không – vừa lo sợ về di chứng có thể để lại từ phẫu thuật, vừa e ngại rằng nếu không phẫu thuật có thể làm tình trạng bệnh nặng thêm. Sự lo âu trong việc lựa chọn phương pháp điều trị này phản ánh sự hiểu lầm về nhãn mác “ung thư hạnh phúc”.
Ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ có phải là “ung thư hạnh phúc” hay không? Chúng ta nên điều trị hợp lý nó như thế nào? Bài viết này sẽ phân tích chi tiết, dẫn dắt bạn vượt qua màn sương, tiết lộ sự thật đằng sau danh hiệu “ung thư hạnh phúc”.
“Có nhất thiết phải phẫu thuật không?”
Tôi bị ung thư tuyến giáp nhỏ, có phải làm phẫu thuật không?
Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp đang tăng lên với tốc độ 15% mỗi năm. Theo dữ liệu dịch tễ học về ung thư ác tính ở Trung Quốc do Trung tâm Ung thư Quốc gia công bố vào năm 2022, tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp trong nước đã đứng thứ ba trong số tất cả các loại ung thư ác tính, nhưng tỷ lệ tử vong tổng thể của bệnh không tăng theo – điều này cho thấy phần lớn bệnh nhân ung thư tuyến giáp mới phát hiện không mất mạng vì bệnh.
Ung thư tuyến giáp dạng nhú là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, chiếm hơn 90% tất cả các trường hợp. Loại ung thư này phát triển chậm, xâm lấn yếu và nguy cơ di căn xa cũng rất thấp. Ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ, tức là những khối u có kích thước ≤1cm, chiếm hơn một nửa số liệu ung thư tuyến giáp [3], là loại bệnh mới phát hiện chính trong những năm gần đây. Tình trạng sống sót của chúng rất tốt, với tỷ lệ sống sót theo bệnh đặc hiệu trong 20 năm trên 99%, điều này có nghĩa là chưa đến 1% bệnh nhân loại này sẽ chết vì bệnh trong vòng 20 năm; hơn nữa, nhiều ung thư dạng nhú nhỏ có thể tạm ngừng phát triển, giữ trạng thái ổn định trong nhiều năm.
Những đặc điểm này của ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ mở ra cơ hội cho những đổi mới trong điều trị: phương pháp “giám sát chủ động” không phẫu thuật đã ra đời và trở thành lựa chọn điều trị ngày càng khả thi cho loại u này. “Giám sát chủ động” là việc bệnh nhân được kiểm tra định kỳ, theo dõi; nó không vội vàng áp dụng phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị cực đoan khác, mà cũng không để u phát triển tự do, điều này cho phép bệnh nhân và bác sĩ hợp tác và điều trị đúng lúc, vừa bảo đảm sức khỏe an toàn cho bệnh nhân, vừa có thể giảm thiểu rủi ro trong điều trị, nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, là sự thể hiện sống động của tinh thần điều trị chính xác, cá nhân hóa trong y học hiện đại.
Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư tuyến giáp dạng nhú. Những năm gần đây, công nghệ và chiến lược điều trị đã cải thiện đáng kể độ an toàn của phẫu thuật, phẫu thuật nội soi qua đường cổ đã tạo ra điều kiện không có sẹo cho vùng cổ, mở ra khả năng lớn cho bệnh nhân phẫu thuật nâng cao chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, ngay cả phẫu thuật nội soi cũng có thể gây ra các triệu chứng khó chịu ở khu vực phẫu thuật.
Trong số bệnh nhân phẫu thuật tuyến giáp không bị tổn thương thần kinh thanh quản, hơn 50% đã cảm thấy thay đổi giọng nói trong vòng 1 năm sau khi phẫu thuật; trong khi các biến chứng thông thường của phẫu thuật – tổn thương thần kinh thanh quản, giảm chức năng tuyến cận giáp, trở thành nguyên nhân chính gây giảm chất lượng cuộc sống lâu dài cho một số bệnh nhân. Vì vậy, nhiều bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ tự dưng rơi vào sự phân vân về việc “có nhất thiết phải phẫu thuật không”.
Khối u ác tính xâm phạm các cơ quan xung quanh và di căn là mối đe dọa lớn nhất đối với bệnh nhân, có thể đe dọa cả tính mạng. Vì vậy, ngay cả khi ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ được xem là “ung thư hạnh phúc”, nhưng khi xuất hiện những tình huống nêu trên, cũng cần phải thăm khám và điều trị kịp thời để tránh những kết quả xấu.
Siêu âm là phương pháp kiểm tra thường quy và chính cho ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ, không chỉ có thể phát hiện di căn phổ biến nhất của nó – di căn hạch bạch huyết cổ, mà còn có thể hiển thị mối quan hệ giữa tổn thương và các cấu trúc quan trọng xung quanh như khí quản, dây thần kinh thanh quản bằng các góc hình ảnh phù hợp, từ đó đánh giá xem liệu có nguy cơ xâm phạm cấu trúc quan trọng hay không. May mắn thay, hiện tượng di căn xa do ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ rất hiếm thấy, khoảng 1% đến 2%, phổi là nơi di căn xa chủ yếu, thường có thể được kiểm tra bằng CT phổi. Vì vậy, nếu những kiểm tra trên đề nghị hoặc phát hiện u tổn thương, di căn, bệnh nhân cần có thêm chẩn đoán và điều trị, bao gồm phẫu thuật hợp lý.
Tuy nhiên, siêu âm không phát hiện di căn hạch bạch huyết thì có nghĩa là không có di căn hạch bạch huyết hay không? Đây là câu hỏi mà nhiều bệnh nhân lo ngại. Nghiên cứu hiện tại cho thấy tỷ lệ phát hiện hạch bạch huyết từ ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ qua siêu âm trước phẫu thuật khoảng 10% đến 25%, trong khi tỷ lệ di căn hạch bạch huyết được phát hiện sau phẫu thuật dưới kính hiển vi có thể lên đến 15% đến 40%.
Dữ liệu này dường như gợi ý rằng siêu âm trước phẫu thuật trong việc kiểm tra di căn hạch bạch huyết có thể có một số “bỏ sót”. Trên thực tế, chỉ khi hạch bạch huyết đạt đến một số lượng và kích thước nhất định thì nó mới được siêu âm phát hiện. Những hạch bạch huyết không được phát hiện thường là những hạch nhỏ hơn, ít hơn và thường không ảnh hưởng đến kết quả điều trị cuối cùng.
Do đó, nếu nốt tuyến giáp của bạn có khả năng ác tính cao hoặc được xác định là ung thư tuyến giáp dạng nhú, nhưng đáp ứng các điều kiện sau:
Tổn thương không vượt quá 1 cm;
Tổn thương không tiếp xúc với khí quản và dây thần kinh thanh quản;
Siêu âm không phát hiện hạch bạch huyết bất thường;
CT phổi không chỉ ra di căn xa;
Nếu đã thực hiện sinh thiết, bệnh lý không chỉ ra thể loại nguy cơ cao;
Trong gia đình có tối đa 2 người (bao gồm 2 người) bị ung thư tuyến giáp;
Bạn có thể chấp nhận giám sát chủ động, không có áp lực tâm lý rõ rệt, bạn có thể trong sự hướng dẫn của bác sĩ lựa chọn “giám sát chủ động”: kiểm tra định kỳ, theo dõi sự thay đổi tình trạng bệnh, rồi quyết định có phẫu thuật hay không.
“Có thể chờ một chút rồi phẫu thuật không?”
“Tôi mới 28 tuổi, đang chuẩn bị kết hôn sinh con, bây giờ làm phẫu thuật có ảnh hưởng đến cuộc sống không? Trì hoãn phẫu thuật có làm tình hình tồi tệ hơn không?”
Đây là câu hỏi mà nhiều người trẻ từ 20 đến 40 tuổi thường đặt ra khi bị nghi ngờ mắc hoặc được chẩn đoán ung thư tuyến giáp dạng nhú. Lúc này họ đang ở giai đoạn quan trọng của cuộc đời, việc học tập, tìm việc, lập gia đình… khiến họ rất khó và không muốn tập trung tâm trí vào sức khỏe của bản thân. Hơn nữa, do ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ có tiên lượng rất tốt, nên những bệnh nhân này thường gặp khó khăn giữa thời điểm điều trị và các giai đoạn quan trọng trong cuộc đời.
Thực tế, nguyên tắc cơ bản là: sức khỏe phải là “số một”! Khi bạn đáp ứng các tiêu chí trên, sức khỏe của bạn khó có thể bị đe dọa nghiêm trọng: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ được theo dõi, tình hình bệnh tiến triển (bao gồm tổn thương lớn hơn, di căn hạch bạch huyết) và những người phẫu thuật ngay lúc chẩn đoán không có sự khác biệt rõ rệt về hiệu quả điều trị.
Sau một khoảng thời gian giám sát chủ động, bất kể có tình hình tiến triển bệnh hay áp lực tâm lý, việc lựa chọn phẫu thuật cuối cùng trong suốt vài năm từ khi chẩn đoán đến phẫu thuật có thể giúp bạn trải qua các giai đoạn quan trọng trong cuộc đời mà không có sẹo hay dùng thuốc. Tất nhiên, trong quá trình giám sát chủ động nếu phát hiện tổn thương lớn hơn 3mm hoặc di căn hạch bạch huyết, hãy đối mặt với nó, chấp nhận điều trị thêm. Học cách sống chung với bệnh cũng là một trải nghiệm quan trọng trong cuộc đời.
“Sau khi bắt đầu giám sát chủ động, tôi có thể mang thai không?”
Đây là câu hỏi mà những bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh sản mắc ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ thường hay muốn hỏi. Do sự thay đổi hormone trong thời kỳ mang thai, như hormon kích thích nang (hCG, có cấu trúc tương tự hormon kích thích tuyến giáp), tăng cao có thể kích thích sự phát triển của tổn thương.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu không phát hiện thấy rằng việc mang thai có ảnh hưởng rõ rệt đến sự tăng trưởng của ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ, di căn hạch bạch huyết cũng như di căn xa. Hơn nữa, việc trì hoãn phẫu thuật đến sau sinh không làm ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, tỷ lệ sống sót.
Vì vậy, giám sát chủ động không phải là cấm kỵ đối với bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ mang thai; tuy nhiên, trong thời gian mang thai cần tăng cường tần suất kiểm tra giám sát, thường khuyên nên kiểm tra lại 2 đến 3 tháng một lần. Nếu trong quá trình mang thai có xảy ra tình trạng tiến triển bệnh nghiêm trọng hiếm gặp, phẫu thuật có thể được thực hiện trong giữa thai kỳ sau khi có chẩn đoán rõ ràng.
Giám sát theo dõi: môn học bắt buộc không được lơ là
Nếu bây giờ tôi không muốn phẫu thuật, vậy có thể không quan tâm đến nó sao?
Mặc dù có nhãn mác “ung thư hạnh phúc”, ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ cũng không thể “không quan tâm, không điều trị”. Kiểm tra y tế định kỳ và giám sát chủ động là các biện pháp cần thiết để quản lý bệnh cho bệnh nhân không phẫu thuật. Nghiên cứu tại bệnh viện chuyên khoa tuyến giáp nổi tiếng Nhật Bản – Bệnh viện Kuma cho thấy, trong hơn 3000 bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ được giám sát chủ động, khoảng 4.7% trong 10 năm có kích thước tổn thương lớn hơn 3mm, khoảng 1.1% đã xuất hiện di căn hạch bạch huyết.
Một số nghiên cứu tại Trung Quốc và phương Tây cũng có kết quả tương tự: tỷ lệ tổn thương lớn hơn trong quá trình theo dõi là 2.3% đến 10.8%, tỷ lệ phát hiện di căn hạch mới là 0.9% đến 3.8%. Những bệnh nhân này, đặc biệt là những bệnh nhân có di căn hạch bạch huyết, cần được điều trị bằng phẫu thuật. Nói cách khác, ở khoảng 10 năm, có khoảng 5% đến 10% bệnh nhân cần phẫu thuật!
Hơn nữa, trong nhóm giám sát chủ động, nhiều người cũng có thể đối mặt với nhiều vấn đề tâm lý và xã hội trong thời gian mắc bệnh, sức khỏe tâm lý và chất lượng cuộc sống có thể giảm rõ rệt. Khảo sát cho thấy gần một nửa bệnh nhân lo lắng về cái chết và các tác dụng phụ do bệnh gây ra, khoảng một phần tư có nỗi sợ bị tái phát; nhiều bệnh nhân ung thư tuyến giáp có lo âu, trầm cảm và rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng hơn so với bệnh nhân ung thư vú, ung thư đại trực tràng. Những cảm xúc tiêu cực này thường gắn liền với thái độ sống tiêu cực, thậm chí khiến bệnh nhân tránh né các kiểm tra y tế cần thiết, theo dõi, dẫn đến tình trạng tiên lượng xấu đi.
Do đó, giám sát chủ động, theo dõi định kỳ không chỉ có tác dụng hiểu tình trạng bệnh, mà một vai trò quan trọng khác là điều chỉnh tình trạng tâm lý và cải thiện cuộc sống dựa trên cơ sở đó. Ngay cả khi cuối cùng không thể tránh khỏi phẫu thuật, việc hiểu biết sâu sắc về bệnh tật và điều trị cùng với sự chuẩn bị tâm lý đầy đủ vẫn có thể giảm nhẹ cảm xúc tiêu cực. Hơn nữa, đối với những bệnh nhân không có tiến triển bệnh nhưng có áp lực tâm lý lớn, việc phẫu thuật kịp thời cũng có thể giúp điều trị đồng thời cho cả cơ thể và tâm trí.
Mẹo theo dõi khoa học:
1. Kiểm tra định kỳ: siêu âm là kiểm tra cơ bản, cần kiểm tra lại mỗi sáu tháng một lần, khi bệnh tình ổn định lâu dài, có thể điều chỉnh tần suất kiểm tra lại thành mỗi năm một lần.
2. Chuẩn bị tâm lý: thông qua việc nắm bắt kiến thức liên quan để làm giảm lo âu.
3. Thói quen sống: chế độ ăn uống cân bằng, dinh dưỡng đầy đủ, tập thể dục hợp lý, ngủ đủ giấc, sống lành mạnh.
Trong làn sóng y học chính xác, chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ đã từng bước bước vào thời đại điều trị cá nhân hóa, bác sĩ cần cùng bệnh nhân quyết định, “đo ni đóng giày” kế hoạch điều trị. “Ung thư hạnh phúc” không phải là cái cớ để buông tay, sự phát triển của y học đã mang lại nhiều lựa chọn điều trị hơn cho ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ loại này. Hiểu bệnh tật, hiểu bản thân, chọn lựa hợp lý, chẩn đoán và điều trị khoa học, bảo đảm sức khỏe!
Tác giả: Bệnh viện hợp tác Bắc Kinh, Học viện y khoa Trung Quốc, Khoa Ngoại tổng quát, Bác sĩ chủ trị Hoàng Hoa
Biên tập: Bệnh viện hợp tác Bắc Kinh, Học viện y khoa Trung Quốc, Khoa Ngoại tổng quát, Bác sĩ chủ trị Lý Tiểu Ức
Tài liệu tham khảo
[1] Pizzato M, Li M, Vignat J, Laversanne M, Singh D, La Vecchia C, Vaccarella S. Cảnh quan dịch tễ học của ung thư tuyến giáp trên toàn thế giới: Ước tính tỷ lệ mắc và tử vong của GLOBOCAN năm 2020. The Lancet. Diabetes & Endocrinology, 2022, 10(4): 264–272.
[2] Trần Như, Ngụy Văn Cường. Giải thích “Báo cáo mắc và tử vong ung thư Trung Quốc năm 2022”. Tạp chí Ngoại khoa thực tiễn Trung Quốc, 2025, 45(2): 174–180.
[3] Wang Z, Ji X, Zhang H, Sun W. Đặc điểm lâm sàng và phân tử của ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ tiến triển. Tạp chí Quốc tế về phẫu thuật (London, Anh), 2024, 110(4): 2313–2322.
[4] Lưu Xuân Hảo, Lý Tiểu Ức. Tiến bộ nghiên cứu về giám sát chủ động ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ nguy cơ thấp. Tạp chí Ngoại khoa Quốc tế, 2023, 50(09): 636–643.
[5] Kletzien H, Macdonald CL, Orne J, Francis D O, Leverson G, Wendt E, Sippel R S, Connor N P. So sánh giữa những thay đổi giọng nói do bệnh nhân cảm nhận và các thước đo giọng nói định lượng trong năm đầu sau phẫu thuật cắt tuyến giáp: Phân tích thứ cấp của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. JAMA otolaryngology– head & neck surgery, 2018, 144(11): 995–1003.
[6] Solorzano C C, Carneiro D M, Ramirez M, Lee T M, Irvin G L. Siêu âm do bác sĩ phẫu thuật thực hiện trong việc quản lý ung thư tuyến giáp. Bác sĩ Mỹ, 2004, 70(7): 576–580; thảo luận 580-582.
[7] Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, Higashiyama T, Kobayashi K, Miya A. Tuổi bệnh nhân có liên quan đáng kể đến sự tiến triển của ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ dưới sự quan sát. Thyroid, 2014, 24(1): 27–34.
[8] Khokhar M T, Day K M, Sangal R B, Ahmedli N N, Pisharodi L R, Beland M D, Monchik J M. Siêu âm độ phân giải cao trước phẫu thuật trong việc đánh giá di căn hạch bạch huyết vùng trung tâm trong ung thư tuyến giáp dạng nhú. Thyroid: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Tuyến giáp Mỹ, 2015, 25(12): 1351–1354.
[9] Từ Lạc, Từ Nhã Nam, Wang Jia Đông. Phân tích các yếu tố liên quan đến di căn hạch bạch huyết và tỷ lệ sống sót trong 3607 trường hợp ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ. Tạp chí Trung Hoa về Tai Mũi Họng Đầu Cổ, 2017, 52(4): 267–272.
[10] Zhao H, Li H. Tổng hợp meta về siêu âm cho hạch bạch huyết cổ trong ung thư tuyến giáp dạng nhú: Chẩn đoán di căn hạch vùng trung tâm và ngoại vi. Tạp chí Radiology Châu Âu, 2019, 112: 14–21.
[11] Ito Y, Uruno T, Nakano K, Takamura Y, Miya A, Kobayashi K, Yokozawa T, Matsuzuka F, Kuma S, Kuma K, Miyauchi A. Thí nghiệm quan sát không phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ. Thyroid, 2003, 13(4): 381–387.
[12] Nam-Goong I S, Kim H Y, Gong G, Lee H K, Hong S J, Kim W B, Shong Y K. Sinh thiết kim siêu âm hướng dẫn trong phát hiện khối u tuyến giáp không triệu chứng: tương quan với kết quả bệnh lý. Nội tiết lâm sàng, 2004, 60(1): 21–28.
[13] An Văn Siêu, Vu Văn Bân. Phân tích các yếu tố liên quan đến di căn hạch bạch huyết ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ đa ổ. Tạp chí Ngoại khoa Thực hành, 2024, 39(12): 924–928.
[14] Liu W, Yan X, Dong Z, Su Y, Ma Y, Zhang J, Diao C, Qian J, Ran T, Cheng R. Một mô hình toán học để đánh giá tác động của hạch bạch huyết dương tính còn lại đến sự sống sót của bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ. Tiến triển trong Ung thư học, 2022, 12: 855830.
[15] Sasaki T, Miyauchi A, Fujishima M, Ito Y, Kudo T, Noda T, Sano T, Kishi T, Nakamura T. So sánh các sự kiện không thuận lợi sau phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng nhú nguy cơ thấp: Phẫu thuật ngay lập tức so với phẫu thuật chuyển đổi sau khi quan sát tích cực. Thyroid: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Tuyến giáp Mỹ, 2023, 33(2): 186–191.
[16] Miyauchi A, Ito Y, Fujishima M, Miya A, Onoda N, Kihara M, Higashiyama T, Masuoka H, Kawano S, Sasaki T, Nishikawa M, Fukata S, Akamizu T, Ito M, Nishihara E, Hisakado M, Kosaka K, Hirokawa M, Hayashi T. Kết quả lâu dài của việc giám sát tích cực và phẫu thuật ngay lập tức cho bệnh nhân lớn tuổi có ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ nguy cơ thấp: Kinh nghiệm 30 năm. Thyroid: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Tuyến giáp Mỹ, 2023, 33(7): 817–825.
[17] Ito Y, Miyauchi A, Kudo T, Ota H, Yoshioka K, Oda H, Sasai H, Nakayama A, Yabuta T, Masuoka H, Fukushima M, Higashiyama T, Kihara M, Kobayashi K, Miya A. Tác động của thai kỳ đến ung thư tuyến giáp dạng nhú vừa được đánh giá lại trong toàn bộ loạt bệnh nhân tại Bệnh viện Kuma. Thyroid: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Tuyến giáp Mỹ, 2016, 26(1): 156–160.
[18] Oh H-S, Kim W G, Park S, Kim M, Kwon H, Jeon M J, Lee J H, Baek J H, Song D E, Kim T Y, Shong Y K, Kim W B. Đánh giá siêu âm cổ liên tục về những thay đổi trong ung thư tuyến giáp dạng nhú trong thai kỳ. Thyroid: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Tuyến giáp Mỹ, 2017, 27(6): 773–777.
[19] Zhou Y Q, Zhou Z, Qian M F, Gong T, Wang J D. Sự liên kết của ung thư tuyến giáp với thai kỳ: Một phân tích tổng hợp. Molecular and Clinical Oncology, 2015, 3(2): 341–346.
[20] Mauri G, Hegedüs L, Bandula S, Cazzato R L, Czarniecka A, Dudeck O, Fugazzola L, Netea-Maier R, Russ G, Wallin G, Papini E. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Tuyến giáp Châu Âu và Hiệp hội Radiological và Can thiệp Châu Âu 2021 về việc sử dụng các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu trong các tổn thương tuyến giáp ác tính. Tạp chí Tuyến giáp Châu Âu, 2021, 10(3): 185–197.
[21] Papaleontiou M, Haymart M R. Các nốt tuyến giáp và ung thư trong thời kỳ mang thai, sau sinh và kế hoạch trước khi có thai: Giải quyết những điều không chắc chắn và thách thức. Thực hành tốt nhất & Nghiên cứu. Nội tiết lâm sàng & Chuyển hóa, 2020, 34(4): 101363.
[22] Ho A S, Kim S, Zalt C, Melany M L, Chen I E, Vasquez J, Mallen-St Clair J, Chen M M, Vasquez M, Fan X, van Deen W K, Haile R W, Daskivich T J, Zumsteg Z S, Braunstein G D, Sacks W L. Các tham số mở rộng trong giám sát chủ động cho ung thư tuyến giáp dạng nhú nguy cơ thấp: một thử nghiệm kiểm soát không ngẫu nhiên. JAMA oncology, 2022, 8(11): 1588–1596.
[23] Liu C, Zhao H, Xia Y, Cao Y, Zhang L, Zhao Y, Gao L, Liu R, Liu Y, Liu H, Meng Z, Liu S, Lu Y, Li X. Giám sát chủ động so với phẫu thuật ngay lập tức: So sánh các kết quả lâm sàng và chất lượng cuộc sống giữa những bệnh nhân có nốt tuyến giáp nghi ngờ cao 1 cm hoặc nhỏ hơn tại Trung Quốc. Tạp chí Ngoại khoa Châu Âu: Tạp chí của Hiệp hội Ngoại khoa Châu Âu và Hiệp hội Ngoại khoa Anh, 2023, 49(9): 106917.
[24] Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, Higashiyama T, Kobayashi K, Miya A. Tuổi bệnh nhân có liên quan đáng kể đến sự tiến triển của ung thư tuyến giáp dạng nhú dưới sự quan sát. Thyroid: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Tuyến giáp Mỹ, 2014, 24(1): 27–34.
[25] Ito Y, Miyauchi A, Fujishima M, Noda T, Sano T, Sasaki T, Kishi T, Nakamura T. Hormone kích thích tuyến giáp, tuổi tác và kích thước khối u là những yếu tố nguy cơ cho sự tiến triển trong quá trình theo dõi chủ động của ung thư tuyến giáp dạng nhú nhỏ ở người lớn. Tạp chí Quốc tế về phẫu thuật, 2023, 47(2): 392–401.
[26] Sugitani I, Fujimoto Y, Yamada K. Mối liên hệ giữa nồng độ thyrotropin trong huyết thanh và sự phát triển của ung thư tuyến giáp dạng nhú không triệu chứng. Tạp chí Quốc tế về phẫu thuật, 2014, 38(3): 673–678.
[27] Papaleontiou M, Reyes-Gastelum D, Gay B L, Ward K C, Hamilton A S, Hawley S T, Haymart M R. Lo lắng ở những bệnh nhân sống sót sau ung thư tuyến giáp có tiên lượng tốt. Thyroid: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Tuyến giáp Mỹ, 2019, 29(8): 1080–1088.
[28] Chen D W, Reyes-Gastelum D, Wallner L P, Papaleontiou M, Hamilton A S, Ward K C, Hawley S T, Zikmund-Fisher B J, Haymart M R. Sự chênh lệch trong nhận thức về nguy cơ tái phát và tử vong do ung thư tuyến giáp. Ung thư, 2020, 126(7): 1512–1521.
[29] Goswami S, Mongelli M, Peipert B J, Helenowski I, Yount S E, Sturgeon C. Đánh giá chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe của bệnh nhân ung thư tuyến giáp so với các ung thư khác và dữ liệu tiêu chuẩn ở Hoa Kỳ. Phẫu thuật, 2018, 164(5): 986–992.
