Khoa hô hấp của Bệnh viện Đông Trực Môn khu vực Tongzhou đã tiếp nhận gần 10.000 bệnh nhân có tổn thương phổi từ khi khai trương vào tháng 6 năm 2019, với độ tuổi từ 16 đến 85. Phần lớn bệnh nhân đều lo lắng, cảm thấy bệnh lý nghiêm trọng và sợ hãi về khả năng mắc ung thư. Do sự phát triển của internet, thông tin tràn ngập khiến cho bệnh nhân mắc tổn thương phổi càng cảm thấy lúng túng. Dưới đây là những thông tin cần thiết về định nghĩa tổn thương phổi, thực chất bệnh lý, sự phát triển của các tổn thương phổi nhằm giúp bệnh nhân hiểu đúng và giảm bớt lo âu.
Định nghĩa tổn thương phổi là những biểu hiện hình ảnh có đường kính ≤ 3cm, là các điểm tổn thương khu trú, hình tròn, tăng mật độ ở phổi, có thể phân loại thành đơn độc hoặc đa số, không kèm theo xẹp phổi, hạch bạch huyết phổi to hoặc tràn dịch tự do trong khoang ngực. Theo định nghĩa, tổn thương phổi chỉ là một khái niệm hình ảnh, không phải là một tên bệnh cụ thể, vì chỉ cảm quan hình ảnh không thể xác định đặc tính bệnh lý, do đó không thể xác định phác đồ điều trị. Chỉ có chẩn đoán bệnh lý mới là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán bệnh, từ đó lập phác đồ điều trị tương ứng. Chìa khóa trong chẩn đoán và xử trí tổn thương phổi nằm ở việc phân biệt tính chất, quản lý theo quy chuẩn, can thiệp đúng lúc để đạt được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.
Thực chất bệnh lý của tổn thương phổi là gì?
Hiểu được điều này rất quan trọng, có thể xóa tan nhiều lo lắng của chúng ta. Chúng ta nói rằng 95% tổn thương phổi là lành tính, vậy cụ thể là gồm những gì? Tổn thương phổi lành tính bao gồm các hạch lympho trong phổi, u xơ đơn độc, u phổi xơ cứng, dị dạng phế quản nhỏ, u mạch phổi, áp xe phổi tồn dư, viêm phổi do nấm, viêm granuloma, hạt nấm Cryptococcus, tổn thương viêm bình thường, tổn thương lao phổi, v.v. Khoảng 5% tổn thương phổi là ác tính, bao gồm ung thư tuyến phổi, ung thư biểu mô vảy, ung thư tế bào lớn, ung thư tế bào nhỏ, sarcoma, ung thư di căn, v.v.
Làm thế nào để xác định tính chất lành tính hay ác tính của tổn thương phổi?
Nếu điều kiện cho phép, việc lấy mô để thực hiện xét nghiệm bệnh lý là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất, nhưng phương pháp này trong thực tế lâm sàng chỉ là một phần nhỏ, phần lớn là quan sát sự thay đổi kích thước và mật độ của tổn thương trong thời gian dài để xác định tính chất của chúng nhằm lập kế hoạch điều trị. Nói chung, thời gian theo dõi lần đầu của tổn thương ít nhất là 3 tháng trở lên (thời gian theo dõi được xác định dựa trên kích thước, mật độ, có hoặc không có yếu tố nguy cơ cao). Phương pháp đơn giản để đánh giá sự gia tăng kích thước của tổn thương là so sánh tổng độ dài đường kính lớn nhất và nhỏ nhất chia cho 2. Nếu sau lần theo dõi, nếu kích thước tăng hơn 1.5mm so với lần trước, điều đó cho thấy tổn thương đã gia tăng. Sự thay đổi mật độ biểu hiện qua sự gia tăng thành phần rắn hoặc sự gia tăng giá trị CT trung bình của tổn thương. Nếu đường kính hoặc mật độ tổn thương tăng, điều đó cho thấy khả năng tổn thương vậy là ác tính, cần phải can thiệp, bao gồm phẫu thuật nội soi hoặc điều trị đốt hủy. Nếu tổn thương không thay đổi hoặc đường kính giảm, mật độ nhẹ đi, điều này cho thấy tổn thương lành tính, có thể tiếp tục theo dõi.
Đối với bệnh nhân có tổn thương phổi không có chỉ định phẫu thuật, có thể kết hợp phương pháp chẩn đoán cơ thể – chứng bệnh – phân loại bệnh để điều trị bằng y học cổ truyền với mong muốn đạt được hiệu quả co khối u, ức chế sự phát triển và ngăn ngừa tiến triển thành ung thư. Đầu tiên là phân tích cơ thể tức là xác định thể chất theo y học cổ truyền, thể chất thiên lệch là nền tảng cho sự phát triển bệnh tật, cải thiện thể chất thiên lệch sẽ giúp loại bỏ tổn thương. Điều tra thể chất của hơn 10.000 bệnh nhân cho thấy 80% bệnh nhân có tổn thương phổi có thể có thể lệch chủ yếu thể hiện ở thể khí hư, thể dương hư, thể khí ứ. Một số bệnh nhân có thể đồng thời có nhiều thể chất khác nhau cùng với các vấn đề như tổn thương phổi, hạch tuyến giáp, tổn thương vú, polyp đường tiêu hóa, polyp túi mật, u xơ tử cung, v.v., điều đó cho thấy rằng thể chất liên quan đến bệnh. Thứ hai là phân tích chứng trạng, dựa trên triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân, đặc biệt là hình ảnh lưỡi và mạch, để có cái nhìn tổng thể.
Thứ ba là phân loại bệnh
, tổn thương phổi trong y học cổ truyền gọi là “Phế tích”, cơ chế bệnh lý là “Đàm”, “Ứ”, “Độc” tích tụ ở phổi. Chúng tôi có thể điều trị bằng cách hóa đàm, trừ ứ và giải độc. Phương pháp kết hợp chẩn đoán cơ thể – chứng bệnh – phân loại bệnh để điều trị bằng y học cổ truyền, một số bệnh nhân đã cải thiện thể chất, một số bệnh nhân tổn thương đã thu nhỏ lại, một số tổn thương ổn định không thay đổi.
Thông thường chúng ta có thể làm gì để phòng ngừa và điều trị tổn thương phổi?
Mặc dù nguyên nhân hình thành tổn thương phổi đa dạng, nhưng đều liên quan đến thói quen sống không tốt như hút thuốc, uống rượu, dinh dưỡng không cân đối, điều kiện môi trường làm việc kém, thức khuya, chế độ ăn không lành mạnh và tâm lý không thoải mái. Tất cả các yếu tố này dẫn đến sức đề kháng kém, cơ thể thường xuyên ở trạng thái sức khỏe kém, tức là theo y học cổ truyền gọi là thể lệch, cuối cùng dẫn đến sự hình thành tổn thương. Chúng ta có thể cải thiện thể chất lệch qua xoa bóp huyệt, điều chỉnh chế độ ăn uống, tập thể dục vừa phải, điều chỉnh thói quen sống và quản lý tâm lý.
Xoa bóp huyệt/Diệu hương
:
Huyệt Thái Uyên
(huyệt gốc của kinh phế) (vị trí: chỗ lõm ở phía bên cổ tay). Phương pháp: Ấn trong 3-5 phút mỗi ngày, có thể bổ sung khí phế.
Huyệt Trung Phủ
(huyệt huyết của phế) (vị trí: bên ngoài vùng dưới xương đòn, khoảng cách giữa hai xương sườn đầu tiên). Phương pháp: xoa bóp hoặc cứu hương, giảm triệu chứng chèn ép ngực, ho.
Huyệt Phế Vũ
(vị trí: nằm ở ngoài của xương sống giữa lưng dưới, cách 1,5 tấc). (Phương pháp: cứu hương hoặc vỗ nhẹ, tăng cường chức năng phế).
Huyết Tố Tam Lý
(vị trí: dưới đầu gối bên ngoài, cách 4 ngón tay ngang). (Phương pháp: xoa bóp hoặc cứu hương, bổ khí và tăng cường thể chất).
Huyết Hợp Cách
(vị trí: nằm trên mu bàn tay, tại điểm giữa của xương bàn thứ hai). (Phương pháp: xoa bóp hoặc cứu hương, phân khí hoạt huyết, giảm cơn đau ngực).
Điều chỉnh chế độ ăn uống
: thực phẩm màu trắng tốt cho phổi (như lê, bách hợp, đông trùng hạ thảo, củ cải trắng, khoai môn, ngó sen, có thể nấu cháo hoặc ninh canh).
Gợi ý về thuốc
Cháo hồng sâm: Hồng sâm 15g + bách hợp 30g + gạo nếp nấu thành cháo, bổ khí và lợi phế.
Canh lê đông trùng hạ thảo: Lê bổ ra thêm 3g đông trùng hạ thảo và đường phèn, hấp chín rồi ăn, giảm ho khan.
Những thứ cần kiêng: ít ăn đồ cay, đồ chiên, đồ sống lạnh, tránh kích thích đường hô hấp.
Tập thể dục vừa phải:
Bát Đoạn Cẩm
: chú trọng tập luyện “Hai tay đỡ trời lý ba tiêu” và “Điều chỉnh tỳ vị cần phải đơn giản hóa”, khai thông toàn bộ khí huyết.
Hơi thở bụng
: Khi hít vào, bụng phình ra, khi thở ra bụng co lại, thực hành mỗi ngày 10 phút, gia tăng dung tích phổi.
Sáu chữ thần chú “
Si
”: Khi thở ra từ từ phát âm “Si”, có lợi cho việc thoát khí ô nhiễm ở phổi.
Điều chỉnh thói quen sống:
Bảo vệ chống lạnh
: Tránh để không khí lạnh tác động trực tiếp, đặc biệt chú ý giữ ấm cho vùng cổ và lưng.
Làm sạch không khí
: Giữ cho không khí trong nhà thông thoáng, sử dụng máy lọc không khí hoặc đặt cây xanh (như cây nhện, thường xuân).
Bỏ thuốc lá và tránh khói bụi
: Tránh xa thuốc lá, dầu mỡ và môi trường ô nhiễm, đội khẩu trang trong những ngày có sương mù.
Quản lý tâm lý
: Y học cổ truyền cho rằng “buồn bã ảnh hưởng đến phổi”, lâu dài tâm trạng không tốt dễ dàng tổn hại đến khí phổi. Khuyên rằng nên thư giãn áp lực qua thiền, âm nhạc, giao tiếp xã hội, giữ tâm trạng bình yên.
Tóm lại, tổn thương phổi là một khái niệm hình ảnh, không phải là tên bệnh cụ thể. Thống kê cho thấy 95% tổn thương phổi là lành tính, ngay cả khi là tổn thương ác tính, phần lớn cũng là khối u không hoạt động. Chỉ cần xử lý kịp thời, không ảnh hưởng đến tuổi thọ dự kiến, không cần phải quá lo lắng hay căng thẳng.
Tác giả: Khoa Ngoại Lồng ngực Bệnh viện Đông Trực Môn, Đại học Y Dược Bắc Kinh: Lê Duy (Bác sĩ chuyên khoa), Hồng Văn Tĩnh (Bác sĩ nội trú), Dương Uy (Bác sĩ nội trú), Mã Học Nghi (Bác sĩ nội trú)
Chuyên gia duyệt xét: Khoa Ngoại Lồng ngực Bệnh viện Đông Trực Môn, Đại học Y Dược Bắc Kinh: Tống Phúc Kiệt (Bác sĩ trưởng, Trưởng khoa)
Chú ý: Hình ảnh bìa là từ kho ảnh bản quyền, việc tái xuất có thể dẫn đến tranh cãi về bản quyền.
