Để đảm bảo hiệu quả tuyên truyền kiến thức sức khỏe trong cuộc thi kiến thức sức khỏe người già lần thứ ba, ban tổ chức đã tuyển tập nhiều bài viết về sức khỏe phù hợp cho người cao tuổi từ các bệnh viện. Chúng tôi sẽ lần lượt chia sẻ trong chuyên mục “Giảng đường sức khỏe”. Hôm nay, bác sĩ Zhang Qi, trưởng khoa trị liệu vận động của Bệnh viện Bác Ái Bắc Kinh thuộc Trung tâm Nghiên cứu Phục hồi chức năng Trung Quốc, sẽ mang đến cho chúng ta những “Điều cần nói về vật lý trị liệu cho bệnh viêm khớp dạng thấp”, mời các bạn cao tuổi cùng học hỏi.
Không biết xung quanh bạn có những người bạn nào có thể “dự báo thời tiết” không? Dù là trong những ngày mưa phùn của mùa hè, hay khi nhiệt độ giảm đột ngột trong cơn bão, “dự báo” của họ thậm chí chính xác hơn cả dự báo thời tiết. Tất nhiên, đây không phải là siêu năng lực, mà là họ rất có thể đã mắc bệnh viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh lý liên quan đến đau và sưng khớp, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, thường có phân bố đối xứng trái phải, thỉnh thoảng tốt thỉnh thoảng xấu. Nếu tiến triển thêm, sẽ xuất hiện biến dạng khớp và rối loạn chức năng, cuối cùng hình thành bệnh mạn tính toàn thân, là một bệnh lý mô liên kết toàn thân. Bệnh thường gặp ở nữ giới trong độ tuổi 35-45, có quá trình bệnh diễn biến chậm và thường có cơn cấp tính. Bệnh chủ yếu có hai loại nguyên nhân, một loại do hệ thống miễn dịch tự thân phản ứng dưới tác động của một số môi trường, dẫn đến tăng sinh màng hoạt dịch, gia tăng tế bào viêm, thoái hóa sụn; loại còn lại do nhiễm trùng gây ra bởi liên cầu nhóm A.
Viêm khớp dạng thấp có nhiều triệu chứng khác nhau. Ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể có triệu chứng sốt nhẹ toàn thân, mệt mỏi, sụt cân, thiếu máu. Triệu chứng điển hình là sưng đau nhiều khớp, các khớp bị ảnh hưởng lần lượt là tay, cổ tay, đầu gối, khuỷu tay, chân, vai và hông. Phần lớn bệnh nhân bắt đầu nhận ra mình có thể mắc phải bệnh này khi các khớp này xuất hiện tình trạng sưng và cơn đau âm ỉ. Một triệu chứng điển hình khác là tình trạng cứng khớp, tình trạng này đặc biệt rõ ràng vào buổi sáng khi thức dậy, vì vậy còn được gọi là “cứng khớp buổi sáng”. Ngoài ra, còn xuất hiện tình trạng biến dạng khớp, hạch dưới da ở khớp, teo cơ, viêm gân, viêm bao gân và những triệu chứng khác.
Làm thế nào để chẩn đoán mắc viêm khớp dạng thấp? Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Rheumatology Hoa Kỳ, để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp cần thỏa mãn 4 trong 6 tiêu chí sau: ① Cứng khớp kéo dài hơn 1 giờ và liên tục trong 6 tuần; ② Ít nhất có hơn 3 khớp sưng hoặc có dịch khớp kéo dài trong 6 tuần; ③ Ít nhất có 1 khớp sưng ở cổ tay, khớp bàn tay hoặc khớp gần của ngón tay, kéo dài trong 6 tuần; ④ Khớp ở cả hai bên cơ thể có tình trạng sưng đối xứng; ⑤ Kết quả xét nghiệm máu có yếu tố kháng thể viêm khớp dương tính; ⑥ X-quang cho thấy có sự xói mòn xương hoặc biến đổi loãng xương.
Hiện nay, mức sống của người dân không ngừng tăng cao, ai cũng có yêu cầu cao hơn về chất lượng cuộc sống. Trước đây, khi phát hiện mắc viêm khớp dạng thấp, hầu hết mọi người chỉ lựa chọn sử dụng thuốc để giảm đau; với sự phổ biến ngày càng tăng của quan niệm phục hồi chức năng trong nước, ngày càng nhiều bệnh nhân viêm khớp dạng thấp cũng chọn liệu pháp vật lý để giúp cải thiện chức năng và nâng cao chất lượng cuộc sống bên cạnh điều trị bằng thuốc. Vậy vật lý trị liệu là gì? Vật lý trị liệu có thể giúp bệnh nhân viêm khớp dạng thấp giải quyết những vấn đề nào?
Vật lý trị liệu (Physical Therapy hoặc Physiotherapy, PT) là một chuyên ngành kết hợp giữa phòng ngừa, điều trị và cải thiện các rối loạn chức năng do bệnh tật và chấn thương gây ra, nhằm tối đa hóa chức năng của bệnh nhân và nâng cao chất lượng cuộc sống của họ, giữ một vai trò quan trọng trong y học hiện đại. Nhà trị liệu vật lý, người thực hiện vật lý trị liệu, chủ yếu tập trung vào việc xử lý đau, củng cố sức mạnh cơ bắp, tăng cường độ linh hoạt của khớp, cải thiện chức năng tim phổi, tăng khả năng vận động và tham gia. Đối với viêm khớp dạng thấp, vật lý trị liệu có thể giúp kiểm soát đau, mở rộng phạm vi hoạt động của khớp bị hạn chế, giảm sưng khớp, tăng cường sức mạnh cơ bắp, cải thiện chức năng vận động và chất lượng cuộc sống hàng ngày.
Trong giai đoạn cấp tính, mục tiêu chính của vật lý trị liệu là giúp bệnh nhân giảm đau, chỉnh sửa biến dạng khớp và phục hồi thể lực. Nhà trị liệu vật lý sẽ khuyên bệnh nhân ở giai đoạn này đảm bảo nghỉ ngơi đầy đủ trên giường, khi tình trạng giảm, thể lực cho phép, có thể thực hiện các bài tập thể dục trên giường. Các bài tập thể dục trên giường cần đơn giản và dễ hiểu, nhằm không gây ra cơn đau hoặc hạn chế khớp hoạt động, như nâng tay từ hai bên cơ thể lên đỉnh đầu, nắm mở bàn tay, co chân rồi duỗi thẳng. Nhà trị liệu vật lý cũng sẽ giúp bệnh nhân lựa chọn nẹp chỉnh hình cá nhân hóa để cố định các ngón tay hoặc khớp cổ tay biến dạng, nhưng cần lưu ý không nên quá 3 tuần để tránh khớp cứng hơn nữa.
Khi bệnh ổn định, mục tiêu của vật lý trị liệu sẽ chuyển sang tăng cường sức mạnh cơ bắp, duy trì phạm vi hoạt động khớp bình thường và cải thiện chức năng vận động. Trong giai đoạn này, nhà trị liệu vật lý sẽ lập kế hoạch tập luyện khác nhau cho bệnh nhân tùy theo biểu hiện khác nhau. Đối với tình trạng sức mạnh yếu, sẽ chọn bài tập tăng cường sức mạnh cơ bắp để giúp bệnh nhân cải thiện sức mạnh, như cho bệnh nhân giữ tay ở trạng thái gập khuỷu, góc giữa cánh tay và cẳng tay là 90°, sau đó giữ nguyên tay không di chuyển, co cơ trong 6 giây rồi thả lỏng, lặp lại 10 lần. Nếu phạm vi hoạt động khớp bị hạn chế, sẽ chọn bài tập kéo căng để mở rộng phạm vi hoạt động khớp, như bệnh nhân có hạn chế ở khớp vai sẽ ngồi trên ghế, nhà trị liệu vật lý trước tiên sẽ giúp bệnh nhân thực hiện các động tác xoay và gập khớp vai, sau đó cho bệnh nhân tự thực hiện các động tác trên trong khả năng không gây đau. Trong đời sống hàng ngày, bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có thể thực hiện các bài tập aerobic như đi bộ, chạy chậm, đạp xe, bơi lội mà không gây đau và mệt mỏi quá mức nhằm tăng cường chức năng vận động. Ngoài ra, chế độ ăn uống thanh đạm, giảm căng thẳng không cần thiết, và chú ý giữ ấm cho khớp bị bệnh cũng rất quan trọng đối với bệnh nhân.
Tiểu sử tác giả
Zhang Qi, tốt nghiệp chuyên ngành vật lý trị liệu tại Đại học Lý Công Hồng Kông, đạt bằng cử nhân và thạc sĩ. Hiện tại giữ chức vụ trưởng khoa điều trị, giáo sư, hướng dẫn viên thạc sĩ. Đảm nhiệm vị trí trưởng khoa trị liệu vận động của Bệnh viện Bác Ái Bắc Kinh thuộc Trung tâm Nghiên cứu Phục hồi chức năng Trung Quốc, phó giám đốc Văn phòng Trung tâm Nghiên cứu Phục hồi tự kỷ Quốc gia, đồng thời cũng là trưởng bộ môn PT của Học viện Y học Phục hồi thuộc Đại học Y Dược Bắc Kinh. Thành viên hội đồng quản trị của Hội Y học Phục hồi Bắc Kinh, phó chủ tịch Ủy ban Chuyên môn Vật lý trị liệu trẻ em của Hiệp hội Y học Phục hồi Trung Quốc; phó chủ tịch của Liên hiệp các trường đại học chuyên ngành Vật lý trị liệu thuộc Hiệp hội Y học Phục hồi Trung Quốc; thành viên của Ủy ban Tư vấn Chuyên gia Cứu trợ Phục hồi cho trẻ em khuyết tật; thành viên của Ủy ban Quản lý Bộ môn Y học Phục hồi, Học viện Y Dược Bắc Kinh; trưởng nhóm của Nhóm Giáo dục Sức khỏe Khoa học của Hiệp hội Giáo dục Y tế Trung Quốc; và phó trưởng nhóm Điều trị Phục hồi của Ủy ban Chuyên môn Vật lý trị liệu trẻ em của Hiệp hội Phục hồi Người khuyết tật Trung Quốc. Là chuyên gia phản biện của tạp chí “Lý thuyết và Thực hành Phục hồi Trung Quốc” và “The Journal of Physical Therapy Science”.
