Hemodialysis, còn được gọi là thẩm tách máu, là một trong những phương pháp điều trị thay thế thận cho bệnh nhân suy thận cấp và mãn tính. Phương pháp này chủ yếu thông qua các cơ sở y tế chuyên nghiệp để dẫn dòng máu trong cơ thể ra ngoài, đi qua một thiết bị lọc máu bao gồm nhiều sợi rỗng, nơi máu sẽ được lọc với dung dịch điện giải tương tự như nồng độ trong cơ thể, còn gọi là dung dịch thẩm tách. Qua các nguyên lý khuếch tán, siêu lọc và đối lưu, quá trình trao đổi chất diễn ra, giúp loại bỏ các chất thải chuyển hóa trong cơ thể bệnh nhân, duy trì cân bằng điện giải và kiềm toan, đồng thời loại bỏ lượng nước thừa trong cơ thể. Sau đó, máu đã được làm sạch sẽ được truyền lại vào cơ thể. Khi bệnh nhân quyết định thực hiện hemodialysis, cần thiết lập đường mạch máu, được gọi là “dây sống” của bệnh nhân, để dòng máu đã được lọc sạch có thể được truyền trở lại cơ thể. Thông thường, các biến chứng là nguyên nhân tử vong nghiêm trọng nhất. Do đó, ngoài việc tiến hành điều trị hemodialysis, cũng cần chăm sóc đường mạch máu một cách hợp lý và khoa học, nhằm giảm thiểu một loạt biến chứng xuất hiện. Kết hợp với việc điều trị chuyên nghiệp và chú ý đến việc chăm sóc bản thân, có thể kéo dài tuổi thọ. Hiện nay, còn rất nhiều người chưa hiểu rõ cách chăm sóc “dây sống” trong hemodialysis. Dưới đây là những biện pháp chăm sóc cho “dây sống” trong hemodialysis.
1.
Lợi ích của hemodialysis
Hemodialysis là một phương pháp điều trị thay thế thận, giúp bệnh nhân loại bỏ các chất độc hại và lượng nước dư thừa trong máu, từ đó giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Nguyên lý cơ bản của hemodialysis là sử dụng màng bán thấm để dẫn máu của bệnh nhân ra ngoài, sau đó lọc các chất độc hại và nước trong máu, đồng thời bổ sung các chất cần thiết cho bệnh nhân. Phương pháp này thường được áp dụng để điều trị các bệnh như ure huyết cao, suy thận mãn tính, giúp bệnh nhân đào thải các chất thải chuyển hóa trong cơ thể và tình trạng nước dư thừa nhằm duy trì mức chuyển hóa bình thường của cơ thể. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng sau khi thực hiện hemodialysis, bệnh nhân cần kiểm soát lượng nước uống và trọng lượng cơ thể, phòng tránh các biến chứng do tích tụ quá nhiều nước, cũng như chú ý đến phòng ngừa nhiễm trùng và chảy máu.
2.
Biện pháp chăm sóc “dây sống” trong hemodialysis
Hemodialysis là một trong những biện pháp điều trị chủ yếu cho bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối. Việc thiết lập đúng đường mạch máu cho hemodialysis là điều kiện tiên quyết. Nhiều người gọi đường mạch máu là “dây sống” vì trạng thái chức năng của nó ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng hemodialysis. Các mạch động tĩnh mạch tự thân là đường mạch máu hiệu quả nhất cho thẩm tách. Thông qua phẫu thuật, động mạch ngoại vi sẽ được nối với tĩnh mạch nông để dòng máu từ động mạch chảy vào tĩnh mạch, khiến tĩnh mạch hoạt động tốt hơn và cung cấp lưu lượng máu đầy đủ, trở thành đường mạch máu lâu dài cho bệnh nhân thẩm tách. Đối với đường mạch máu này, việc chăm sóc đúng cách là vô cùng quan trọng.
(1) Biện pháp chăm sóc trước phẫu thuật “dây sống” trong hemodialysis: ① Chăm sóc tâm lý cho bệnh nhân hemodialysis: Trước phẫu thuật, nhân viên y tế cần giải thích tầm quan trọng của mạch động tĩnh mạch cho bệnh nhân và gia đình, có thể đưa bệnh nhân đi xem quy trình thẩm tách, xem các bệnh nhân khác đã thực hiện mạch động tĩnh mạch, đồng thời giải thích các phương pháp phẫu thuật tương ứng để giúp bệnh nhân giảm lo âu và căng thẳng, từ đó dễ dàng chấp nhận phẫu thuật. ② Chăm sóc mạch máu trên da: Cần bảo vệ mạch máu ở bên tạo hình, tránh việc bị ép, và cũng không nên mặc quần áo chật. Không để bên tạo hình đo huyết áp, tiêm, truyền máu… ③ Chuẩn bị da trước phẫu thuật: Rửa sạch da bên tạo hình bằng nước xà phòng. ④ Đánh giá tình trạng sống của bệnh nhân một cách hợp lý và khoa học. (2) Biện pháp chăm sóc sau phẫu thuật “dây sống” trong hemodialysis: ① Sau khi thực hiện phẫu thuật tạo hình, cần nâng cao tay bên phẫu thuật một cách thích hợp để ngăn cản dòng máu trở lại và giảm sưng cho cánh tay bệnh nhân. Theo dõi toàn bộ tình trạng và tình trạng thông thoáng của mạch động tĩnh mạch trong 24 giờ sau phẫu thuật. ② Thay băng định kỳ, áp dụng kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt, băng không quá chặt. ③ Kiểm tra chức năng: Trong vòng một tuần sau phẫu thuật, nhân viên y tế cần kiểm tra tình trạng thông thoáng của đường mạch máu nhiều lần, chủ yếu là theo dõi rung động và tiếng ồn của mạch máu. Nếu có bất thường, cần xử trí kịp thời, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân cách xác định tình trạng thông thoáng của mạch. ④ Để thúc đẩy mạch tuyến phát triển, bệnh nhân nên thực hiện bóp bóng cao su hoặc vòng cao su bằng tay bên phẫu thuật nhiều lần mỗi ngày, mỗi lần nên duy trì từ 3-5 phút. ⑤ Bệnh nhân và gia đình cần tự theo dõi: Hàng ngày sờ và lắng nghe tình trạng của nơi nối mạch và vị trí chọc, xem có bị đỏ hoặc sưng không, chủ yếu là theo dõi rung động và tiếng ồn của mạch máu. Đặt tay lên bên tạo hình có thể nghe thấy âm thanh chảy của máu. Sờ hoặc nghe tiếng rung động từ vị trí nối động tĩnh mạch, nếu phát hiện tiếng rung động yếu bất thường thì cần liên hệ với nhân viên y tế kịp thời để nhận sự xử trí khẩn cấp. Cần đảm bảo rằng bên tạo hình cần mặc đồ rộng rãi, tránh vận động mạnh và áp lực lên bên tạo hình. Trước khi thẩm tách, bệnh nhân cần làm sạch da bên tạo hình, giữ cho khu vực thẩm tách khô ráo, phòng tránh nhiễm trùng và chảy máu.
(Bệnh viện kỷ niệm Bành Phù, phòng thẩm tách máu, Trần Diễn Nha)
