Bà Zhang, 45 tuổi, đã gặp phải cơn hoa mắt chóng mặt nghiêm trọng trong nửa năm qua, kèm theo buồn nôn nôn mửa và ù tai. Ban đầu, bà nghĩ rằng đó là do huyết áp cao, tự ý dùng thuốc hạ huyết áp nhưng không thấy cải thiện. Đến khi đi khám, bà được chẩn đoán mắc hội chứng Ménière. Bệnh này đặc trưng bởi triệu chứng chóng mặt tái phát và biến động thính lực, thường bị nhầm lẫn với huyết áp cao hoặc bệnh cột sống cổ. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ về căn bệnh này và đặc biệt là những kiến thức chăm sóc khoa học cần nắm vững dành cho bệnh nhân và người thân.
I. Hội chứng Ménière: “Ngập lụt” ở tai trong
Hội chứng Ménière là một loại bệnh tai trong, nguyên lý bệnh lý chủ yếu là sự tích nước ở trong mê nhĩ. Sự mất cân bằng lưu thông dịch bạch huyết trong tai trong dẫn đến áp lực bất thường, gây ra các triệu chứng điển hình sau:
– Chóng mặt đột ngột: Cảm giác bản thân hoặc môi trường xung quanh đang xoay tròn, kéo dài từ 20 phút đến vài giờ;
– Suy giảm thính lực dao động: Ban đầu thường là tổn thương thính giác tần số thấp, thường bị bỏ qua;
– ù tai và cảm giác đầy tai: Tăng nặng trong giai đoạn tấn công, có thể giảm trong giai đoạn hồi phục;
– Buồn nôn nôn mửa: Xuất hiện cùng với chóng mặt, có thể dẫn đến mất nước trong trường hợp nghiêm trọng.
Sự khác biệt với chóng mặt do huyết áp cao: Chóng mặt do huyết áp cao thường thể hiện như nặng đầu, chóng mặt và chỉ số huyết áp tăng cao rõ rệt; trong khi đó, chóng mặt của hội chứng Ménière lại có cảm giác “xoay tròn” rõ ràng và thường đi kèm với triệu chứng tai.
II. Chăm sóc trong giai đoạn cấp tính: An toàn là trên hết, giảm triệu chứng
1. Bảo vệ chống ngã
Khi chóng mặt xảy ra, bệnh nhân có khả năng cân bằng rất kém và cần phải ngồi hoặc nằm ngay để tránh đứng dậy. Người thân nên dọn dẹp các vật sắc nhọn xung quanh và, nếu cần, sử dụng thanh bảo vệ giường. Trong trường hợp xảy ra tại nơi công cộng, có thể tựa vào tường và từ từ ngồi xuống, tránh bị ngã và gây thêm chấn thương.
2. Quản lý môi trường và tư thế
Tắt nguồn sáng mạnh, giữ cho môi trường yên tĩnh, giảm thiểu sự kích thích âm thanh và ánh sáng. Tư thế nằm nghiêng với đầu nâng lên 30° có thể giúp giảm áp lực trong tai trong. Tránh thay đổi tư thế hoặc quay đầu đột ngột.
3. Kỹ thuật giảm triệu chứng
– Hướng dẫn bệnh nhân nhắm mắt và cố định tầm nhìn để giảm thiểu sự can thiệp thị giác;
– Những người bị nôn mửa thường xuyên có thể uống một ít nước muối loãng hoặc dùng muối bổ sung điện giải để ngăn ngừa rối loạn điện giải;– Sử dụng thuốc ức chế tiền đình (như diazepam) và thuốc chống nôn theo chỉ định của bác sĩ, nhưng cần thận trọng vì các loại thuốc này không nên sử dụng lâu dài.
III. Quản lý cuộc sống trong giai đoạn hồi phục: Ngăn ngừa tái phát là chìa khóa
1. Kiểm soát chế độ ăn ít muối
Lượng muối trong ngày cần hạn chế dưới 3 gram. Tránh thực phẩm muối, thịt chế biến sẵn (như giăm bông, xúc xích), và tương xá xị nhiều natri. Khuyên nên sử dụng thìa muối định lượng và thay thế một phần muối bằng gia vị tự nhiên khi nấu nướng.
2. Quản lý chất lỏng và các chất kích thích
Duy trì uống nước đều đặn nhưng tránh uống một lượng lớn trong một lần (khuyên không trên 200ml mỗi giờ). Hạn chế tiêu thụ caffeine (cà phê, trà đặc) và rượu do có thể làm nặng thêm tình trạng phù nề tai trong.
3. Điều chỉnh căng thẳng và giấc ngủ
Lo âu và mệt mỏi là các yếu tố kích hoạt thường gặp. Khuyên nên giảm căng thẳng thông qua thiền chánh niệm và tập luyện thư giãn cơ bắp từng bước. Thiết lập thời gian ngủ đều đặn, đảm bảo ngủ đủ 7 giờ, thời gian nghỉ trưa không nên vượt quá 30 phút.
IV. Hỗ trợ phục hồi lâu dài: Can thiệp đa chiều
1. Huấn luyện phục hồi tiền đình
Dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, thực hiện các bài tập tiền đình cá nhân hóa, như bài tập Brandt-Daroff (ngồi dậy rồi nằm nghiêng), có thể thúc đẩy khả năng bù trừ tín hiệu cân bằng của não, giảm tần suất tái phát cơn chóng mặt.
2. Giám sát và bảo vệ thính lực
Thực hiện đo thính lực chuẩn âm mỗi 3-6 tháng để theo dõi sự thay đổi thính lực. Tránh tiếp xúc lâu dài với môi trường ồn ào và sử dụng nút tai giảm tiếng ồn khi cần thiết.
3. Hệ thống hỗ trợ tâm lý
Khoảng 30% bệnh nhân xuất hiện xu hướng lo âu hoặc trầm cảm. Người thân cần chú ý đến sự thay đổi cảm xúc và khuyến khích bệnh nhân tham gia các nhóm hỗ trợ. Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) có thể giúp điều chỉnh nhận thức sai lầm về bệnh.
V. Lưu ý về khám bệnh và sử dụng thuốc
– Nếu cơn tấn công cấp tính kéo dài trên 24 giờ hoặc có dấu hiệu nặng thêm của mất thính lực một bên, cần ngay lập tức đi khám để loại trừ đột quỵ hoặc u thần kinh thính giác.
– Bệnh nhân cần điều trị lâu dài nên được kiểm tra chức năng gan thận thường xuyên, khi sử dụng thuốc lợi tiểu (như hydrochlorothiazide) cần bổ sung kali.
– Điều trị phẫu thuật (như phẫu thuật giảm áp nội nhĩ) phù hợp với những bệnh nhân nặng không đáp ứng với điều trị thuốc, cần đánh giá chỉ định nghiêm ngặt.
Mặc dù hội chứng Ménière không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng thông qua việc chăm sóc khoa học và điều trị chuẩn mực, phần lớn bệnh nhân có thể kiểm soát hiệu quả triệu chứng. Bệnh nhân cần thiết lập “nhật ký bệnh”, ghi lại các yếu tố kích thích, thời gian kéo dài và phản ứng với thuốc để cung cấp cơ sở cho việc điều trị cá nhân hóa. Hãy nhớ rằng: Nhận diện chính xác, can thiệp sớm và quản lý hệ thống là chìa khóa để phá vỡ vòng luẩn quẩn chóng mặt.
Lưu ý: Nếu bạn hoặc người thân gặp phải triệu chứng chóng mặt tái phát kèm theo sự thay đổi thính lực, hãy nhanh chóng đến khoa Tai Mũi Họng để kiểm tra chức năng tiền đình và đánh giá thính lực, không tự ý chẩn đoán là huyết áp cao hoặc tự dùng thuốc chống chóng mặt.
Tuyên bố: Bài viết này là bài viết giáo dục liên quan đến y học, không đề cập đến phương pháp điều trị cụ thể hoặc các hành động y tế, không thể thay thế cho hành vi khám bệnh tại bệnh viện.
Thông tin tác giả:
Zhao Jiaojiao, nữ, điều dưỡng trưởng, chuyên gia tại Khoa Phổ biến kiến thức Trung Quốc, hội viên Hội điều dưỡng học Trung Quốc, hội viên Hiệp hội Y tế nông thôn Trung Quốc, thành viên Ủy ban điều dưỡng Hội đột quỵ tỉnh Sơn Đông, hội viên Hội điều dưỡng Sơn Đông, hội viên Hiệp hội Tình nguyện viên Phổ biến kiến thức Sơn Đông. Tốt nghiệp chuyên ngành điều dưỡng tại Đại học Y Thái Sơn; từ năm 2007, làm việc tại Bệnh viện thuộc Đại học Y Thái Sơn (sau này đổi tên thành Bệnh viện trực thuộc Đại học Y Khoa đầu tiên Sơn Đông), đã từng làm việc lần lượt tại Khoa cấp cứu, Khoa thần kinh, Khoa y học chăm sóc đặc biệt và Khoa y học cấp cứu đặc biệt. Có nhiều năm kinh nghiệm nghiên cứu trong lĩnh vực điều dưỡng cấp cứu và y học chăm sóc đặc biệt.
