Đây là bài viết thứ
4625
của
Đạt Y Tiểu Hộ
Đau đầu trong cuộc sống rất phổ biến, nhưng bạn đã nghe nói về bệnh đau đầu khiến người ta tỉnh dậy trong giấc ngủ chưa? Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một loại đau đầu ít gặp trong lâm sàng – đau đầu khi ngủ.
I. Đau đầu khi ngủ là gì?
Đau đầu khi ngủ, như tên gọi cho thấy, là loại đau đầu xảy ra khi người bệnh bị tỉnh dậy bởi cơn đau đầu ngắn ngủi ở hai bên, thường kèm theo buồn nôn nhưng không có triệu chứng thần kinh tự chủ khác như ra mồ hôi, nhịp tim tăng, huyết áp cao. Loại đau đầu này phổ biến ở người cao tuổi, cơn đau xảy ra vào cùng một thời điểm mỗi đêm và có thể xảy ra nhiều lần trong giấc ngủ. Vì thời gian cơn đau xảy ra khá cố định, đau đầu khi ngủ đôi khi được gọi là “đau đầu theo lịch” hay “đau đầu định giờ”, giống như việc chúng ta cài báo thức hàng ngày. Nó giống như vòi phun nước tự động ở quảng trường, đến giờ là bắt đầu phun.
II. Đặc điểm của đau đầu khi ngủ
Đau đầu khi ngủ thường xảy ra trong giấc ngủ ban đêm hoặc ngay sau khi tỉnh dậy. Một số bệnh nhân có thể gặp phải đau đầu khi ngủ ban ngày, nhưng thời gian khác thường không bị đau đầu. Đau đầu khi ngủ liên quan chặt chẽ đến giấc ngủ, thường xảy ra trong giai đoạn REM, còn được gọi là giai đoạn ngủ sâu. Vị trí đau thường lan tỏa ở toàn bộ đầu hoặc hai bên, cũng có thể một bên đầu, mức độ đau từ trung bình đến nặng, tần suất phát từ một lần mỗi tuần đến sáu lần mỗi đêm. Khoảng 60% bệnh nhân có thời gian cơn đau cố định mỗi đêm, thường khoảng 3 giờ sau khi ngủ, tức là từ 1 giờ đến 3 giờ sáng. Nguyên nhân hiện tại của đau đầu khi ngủ vẫn chưa rõ, nhưng thời gian cơn đau cố định cho thấy nó có thể liên quan đến rối loạn nhịp sinh học; cũng có báo cáo cho rằng nó liên quan đến tăng áp lực nội sọ, huyết áp cao và hội chứng ngưng thở khi ngủ có thể có liên quan.
III. Cách chẩn đoán
Đau đầu khi ngủ thông thường được chẩn đoán dựa trên triệu chứng lâm sàng và cần loại trừ các nguyên nhân thứ phát khác. Có thể tham khảo tiêu chí chẩn đoán đau đầu khi ngủ theo phiên bản thử nghiệm của phân loại bệnh đau đầu quốc tế lần thứ 3 (ICHD-3):
A. Đau đầu tái phát phù hợp với tiêu chuẩn B-E;
B. Chỉ xảy ra trong khi ngủ và dẫn đến tỉnh dậy;
C. Xảy ra trên 10 ngày mỗi tháng, kéo dài trên 3 tháng;
D. Kéo dài từ 15 phút đến 4 giờ sau khi tỉnh dậy;
E. Không có triệu chứng thần kinh tự chủ hoặc cảm giác bất an;
F. Không thể giải thích tốt hơn bằng các bệnh đau đầu khác trong ICHD-3.
IV. Điều trị đau đầu khi ngủ
Có hai hình thức điều trị: điều trị bằng thuốc và điều trị không dùng thuốc.
Điều trị bằng thuốc thường bao gồm lithium, flunarizine, melatonin, indometacin, trong khi sử dụng lithium cần chú ý đến tác dụng phụ của thuốc. Các loại thuốc như amitriptyline, thuốc chẹn beta, hormone cũng có thể hiệu quả. Điều trị không dùng thuốc thường có thể áp dụng liệu pháp hành vi nhận thức, uống một lượng nhỏ cà phê, nếu có hội chứng ngưng thở khi ngủ có thể sử dụng máy thở để giữ thông thoáng đường hô hấp, giảm triệu chứng.
Tổng quát mà nói, đau đầu khi ngủ là rất hiếm gặp trong cuộc sống, nhưng vì nó xảy ra vào thời điểm cố định nên gây ra nhiều phiền toái cho giấc ngủ. Sau khi hiểu biết về nó hôm nay, bạn sẽ không còn cảm thấy xa lạ với nó, và biết cách điều trị cũng sẽ dễ dàng hơn. Hi vọng bạn sẽ không bao giờ gặp phải nó, và có một giấc ngủ ngon!
Tác giả: Bệnh viện Đệ nhị Giang Tô
Khoa Thần kinh Mạn Ngọc Hồng, Bác sĩ chính
