Virus corona đã hoành hành trên toàn cầu gần 3 năm, theo thống kê không chính thức, tổng số ca nhiễm virus corona trên toàn thế giới đã vượt qua 580 triệu người, số ca tử vong lên tới hơn 640 triệu, gây ra thiệt hại lớn về tài sản và sinh mạng cho con người. Sự lây lan và tái bùng phát liên tục của dịch bệnh chủ yếu do sự biến đổi không ngừng của virus. Do đó, việc nắm rõ sự biến đổi của virus corona và các biến thể chính, cũng như các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát, là vô cùng cần thiết.
Sự biến đổi của virus corona
Nghiên cứu cho thấy, đã phát hiện hơn hàng nghìn loại biến thể virus corona trên toàn cầu, sự biến đổi chủ yếu xảy ra do đột biến điểm, tức là một hoặc một vài nucleotide trong DNA của virus đã thay đổi, dẫn đến sự thay đổi trong các axit amin mà chúng mã hóa, từ đó làm thay đổi một số đặc tính của virus (như khả năng lây nhiễm, khả năng gây bệnh…).
Để tránh việc đặt tên cho các biến thể virus corona gây ra sự kỳ thị và phân biệt, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng và ghi nhớ, vào ngày 31 tháng 5 năm 2021, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã thông báo sử dụng các chữ cái Hy Lạp để đặt tên cho các biến thể virus corona. Theo thống kê, hiện tại đã có hơn 10 loại biến thể virus corona được WHO đặt tên, bao gồm: Alpha, Beta, Gamma, Delta, Omicron, Lambda, μ, Epsilon, Eta, Iota, Kappa, Zeta, Theta.
Các biến thể “đáng chú ý” của virus corona và phân loại của chúng
Các biến thể “đáng chú ý” của virus corona là các biến thể được phát hiện trong giám sát, có thể dẫn đến tăng cường khả năng lây lan, gia tăng độc lực, thay đổi mức độ nghiêm trọng của bệnh hoặc ảnh hưởng đến các phương pháp chẩn đoán, điều trị thuốc và vắc xin hiện có.
Tiêu chí đánh giá mức độ chú ý của các biến thể virus có 10 khía cạnh như sau:
(1) Khả năng lây nhiễm có tăng lên không;
(2) Tỷ lệ mắc bệnh có tăng lên không;
(3) Tỷ lệ tử vong có tăng lên không;
(4) Tỷ lệ chẩn đoán có giảm không;
(5) Độ nhạy của virus với thuốc kháng virus hiện có có giảm không;
(6) Độ nhạy với kháng thể trung hòa có giảm không;
(7) Có dễ dàng thoát khỏi hệ miễn dịch không;
(8) Có dễ dàng tái nhiễm không;
(9) Tỷ lệ nhiễm ở những người đã tiêm vắc xin có tăng không;
(10) Tỷ lệ nhiễm ở các khu vực hoặc nhóm đặc biệt (như trẻ em và những người có hệ miễn dịch yếu) có tăng không.
Dựa trên các tiêu chí trên và mức độ rủi ro của từng biến thể virus, WHO đã phân loại các biến thể “đáng chú ý” của virus corona thành 4 loại: biến thể đáng lưu ý cao (VOHC), biến thể đáng chú ý (VOC), biến thể quan tâm (VOI), và biến thể cần được nghiên cứu/giám sát thêm (VUI/VUM).
Thông qua đánh giá các biến thể đã được phát hiện, WHO đã phân loại các biến thể virus corona thành VUI/VUM, VOI và VOC, hiện không có VOHC. Nguyên tắc phân loại chung là: nếu biến thể xuất hiện bất kỳ điểm nào trong 10 điểm đã nêu, nó sẽ được gọi là VUI/VUM hoặc VOI; nếu nó lây lan vượt quá một giới hạn nhất định, sẽ được đưa vào danh sách VOC; nếu biến thể làm giảm đáng kể hiệu quả can thiệp hoặc phòng ngừa, sẽ thuộc nhóm VOHC. Đương nhiên, việc virus có khả năng lây nhiễm tăng cường, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong tăng cao, hiệu quả bảo vệ ở những người đã tiêm vắc xin và độ nhạy với kháng thể trung hòa giảm, đều là những yếu tố quan trọng để đo lường mức độ chú ý đối với các biến thể virus.
Có 5 loại biến thể được WHO đặt tên là “đáng chú ý” (VOC), hiện đã có hơn 10 loại biến thể virus corona được WHO đặt tên, trong đó có 5 loại được xếp vào “đáng chú ý”:
Alpha, Beta, Gamma, Delta và Omicron.
1
Biến thể Alpha, có tên khác là dòng B.1.1.7, lần đầu tiên được phát hiện vào tháng 9 năm 2020 tại Anh. Với một số điểm đột biến quan trọng như N501Y, P681H và H69-V70del, biến thể virus này có khả năng lây lan và khả năng nhiễm rất cao, mạnh hơn virus gây bệnh Covid-19 thông thường.
2
Biến thể Beta, có tên khác là dòng B.1.351, lần đầu tiên được phát hiện vào tháng 10 năm 2020 tại khu vực đô thị Nelson Mandela Bay thuộc tỉnh Eastern Cape, Nam Phi. Nhờ đột biến E484K trên protein gai, khả năng tấn công cơ thể con người của nó trong thời gian ngắn gấp 3-5 lần so với virus Covid-19 thông thường, nên biến thể này trở thành một loại virus đáng sợ với khả năng lây lan nhanh.
3
Biến thể Gamma, có tên khác là dòng P.1, lần đầu tiên được phát hiện vào ngày 6 tháng 1 năm 2021 tại Tokyo, Nhật Bản. Với ba đột biến đặc biệt N501Y, E484K và K417T, biến thể virus này lây lan nhanh, khả năng gây hại lớn và kháng thuốc cao. Hiện tại, chưa có thuốc điều trị tốt cho biến thể này.
4
Biến thể Delta, có tên khác là dòng B.1.617.2, lần đầu tiên được phát hiện vào cuối năm 2020 tại Ấn Độ. Biến thể virus này có khả năng lây lan, sức gây bệnh và khả năng thoát miễn dịch cao hơn, đã lan ra hơn 100 quốc gia trong thời gian ngắn và trở thành biến thể virus chủ đạo của đại dịch Covid-19 toàn cầu trong năm 2021.
5
Biến thể Omicron, có tên khác là dòng B.1.1.529, lần đầu tiên được phát hiện vào ngày 9 tháng 11 năm 2021 tại Botswana, miền Nam Châu Phi. Đây là biến thể có nhiều đột biến nhất và là biến thể có khả năng lây lan cao nhất và kháng vaccine nhất cho đến nay, ước tính có thể làm giảm 40% hiệu quả của vắc xin hiện tại.
Omicron (biến thể Omicron) đang hoành hành toàn cầu
Về biến thể Omicron
Đại dịch Covid-19 đã bước vào năm thứ 3, biến thể Omicron đã thay thế biến thể Delta trở thành virus chủ đạo định hình xu thế của đại dịch Covid-19 toàn cầu. Đây là biến thể có mức độ biến đổi cao nhất, với nhiều đột biến nhất và khả năng lây lan cao nhất cho đến nay. Hiện đã phát hiện hơn 10 kiểu phụ của biến thể Omicron, bao gồm BA.1, BA.2, BA.3, BA.4, BA.5. WHO cho biết rằng các biến thể BA.4 và BA.5 là biến thể chính trong đại dịch toàn cầu hiện nay.
Đặc điểm lưu hành của biến thể Omicron
1
Nhiều đột biến. Omicron được coi là “biến thể nguy hiểm nhất” vì có tới 32 đột biến trên protein gai (so với Delta chỉ có 16 đột biến), số lượng đột biến này là “chưa từng có”. Đặc biệt, trong vùng liên kết với thụ thể (RBD), Omicron có ít nhất 10 đột biến (Delta có 2, Beta có 3).
2
Khả năng thoát miễn dịch gia tăng. Nghiên cứu cho thấy các đột biến K417N, G446S, E484A và Q493R trên protein gai của Omicron tham gia vào khả năng thoát miễn dịch. Những đột biến này làm tăng độ liên kết giữa virus và thụ thể ACE2 của tế bào con người, do đó làm giảm đáng kể khả năng kết hợp giữa kháng thể trung hòa và protein gai, khiến virus dễ dàng né tránh hệ thống miễn dịch.
3
Khả năng lây nhiễm cao hơn. Nghiên cứu cho thấy, so với Delta, tốc độ lây lan của Omicron BA.1 nhanh hơn 77%. Tốc độ lây lan của BA.2, đang phổ biến tại nước ta, nhanh hơn BA.1 66%. Ngoài ra, khi so với virus gốc có khả năng lây lan (R0=3), khả năng lây lan của Delta (R0=7) tăng 2-3 lần, còn Omicron có khả năng lây lan (R0=10) được tăng cường hơn nữa, cao hơn Delta 1.4 lần và cao hơn virus gốc 3.3 lần.
4
Thời gian duy trì triệu chứng ngắn hơn. Mặc dù virus corona đã xuất hiện nhiều biến thể, nhưng triệu chứng gây ra do nhiễm bệnh cơ bản tương tự nhau. Dữ liệu lâm sàng cho thấy, thời gian duy trì triệu chứng của bệnh nhân nhiễm Omicron ngắn hơn, hồi phục nhanh hơn. Theo thống kê, thời gian triệu chứng của bệnh nhân nhiễm Delta trung bình khoảng 8.9 ngày (đối với những người đã tiêm vắc xin) và 9.6 ngày (đối với những người chưa tiêm vắc xin), trong khi thời gian triệu chứng của bệnh nhân nhiễm Omicron rõ ràng ngắn hơn, với 6.9 ngày (đối với những người đã tiêm vắc xin) và 8.3 ngày (đối với những người chưa tiêm vắc xin).
5
Tỷ lệ bệnh nặng và tử vong giảm. Nghiên cứu cho thấy, hơn 2 năm kể từ khi virus corona xuất hiện, virus đã trải qua nhiều lần biến đổi, khả năng lây lan ngày càng gia tăng, nhưng khả năng gây tử vong đối với chủ thể lại giảm. Theo số liệu toàn cầu hiện tại về nhiễm Omicron, phần lớn là các ca nhẹ, tỷ lệ nhiễm nặng và tỷ lệ tử vong đã giảm.
Cần lưu ý rằng, mặc dù Omicron và các biến thể khác có thể không có tỷ lệ nặng và tử vong cao, nhưng nó vẫn là một loại virus gây chết người. Như Tổng giám đốc WHO, Tiến sĩ Tedros Adhanom Ghebreyesus đã nói trong một cuộc họp báo rằng “mặc dù so với Delta, Omicron dường như thực sự không nghiêm trọng đến vậy, đặc biệt ở những người đã tiêm vắc xin, nhưng điều đó không có nghĩa là nó nên được coi là nhẹ nhàng”.
Thúc đẩy tiêm vắc xin, xây dựng hàng rào miễn dịch
Nghiên cứu cho thấy, mặc dù các đột biến của biến thể Omicron tăng cao nguy cơ tránh né miễn dịch, nhưng vẫn không hoàn toàn tránh khỏi các vắc xin hiện có. Việc hoàn thành tiêm vắc xin vẫn có thể giảm đáng kể nguy cơ nhập viện, các trường hợp nặng và tử vong do biến thể Omicron gây ra. Do đó, các vắc xin hiện có vẫn có một số hiệu quả bảo vệ đối với biến thể Omicron và việc tiêm vắc xin tích cực vẫn là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất.
Kiên trì chiến lược “Ngăn ngừa lây nhiễm từ bên ngoài, ngăn ngừa bùng phát từ bên trong” và phương châm “Duy trì không có ca nhiễm mới”
Hiện tại, đại dịch Covid-19 trên toàn cầu vẫn đang ở mức cao, các nước lân cận như Hàn Quốc, Việt Nam cũng trở thành những quốc gia có số ca mắc Covid-19 mới báo cáo hàng ngày nhiều nhất thế giới. Thêm vào đó, sự xuất hiện của Omicron BA.5, loại virus có khả năng lây nhiễm cao và đã trở thành biến thể chủ yếu trên toàn cầu, đã làm tăng áp lực “Ngăn ngừa lây nhiễm từ bên ngoài” đối với nước ta. Hơn nữa, các trận dịch trong nước do biến thể Omicron gây ra cũng đã ảnh hưởng đến nhiều tỉnh, thành phố của nước ta, khiến tình hình dịch bệnh trên toàn quốc ngày càng nghiêm trọng với đặc điểm nhiều đợt bùng phát, lan rộng.
Do đó, để ngăn ngừa hiệu quả đại dịch bùng phát quy mô lớn, giảm thiểu tối đa tỷ lệ lây lan và tử vong, không để mất thêm nhiều sinh mạng, đất nước ta phải kiên trì chiến lược “Ngăn ngừa lây nhiễm từ bên ngoài, ngăn ngừa bùng phát từ bên trong” và vẫn kiên định phương châm “Duy trì không có ca nhiễm mới”.
Tăng cường kiểm tra axit nucleic, củng cố quản lý kiểm tra axit nucleic thường xuyên
Kiểm tra axit nucleic là phương tiện chính yếu nhằm phát hiện rapidement nguồn lây nhiễm, xác định mục tiêu kiểm soát, từ đó áp dụng các biện pháp cách ly và ngắt quãng đường lây truyền. Trong các lần xử lý thành công các dịch bệnh tập trung ở nước ta, đã phát huy vai trò quan trọng.
Hiện tại, công tác phòng chống dịch bệnh tại nước ta đã bước vào giai đoạn mới đối phó với sự lưu hành của biến thể Omicron. Biến thể Omicron có đặc điểm lây lan nhanh hơn, thời gian ủ bệnh ngắn hơn, tính ẩn dật cao hơn, khiến một số người bị nhiễm ban đầu khó bị phát hiện, dẫn đến virus lây lan nhanh trong thời gian ngắn. Trong tình huống này, chúng ta phải hành động nhanh, nhanh chóng thực hiện các xét nghiệm axit nucleic, sàng lọc các trường hợp dương tính và áp dụng các biện pháp kiểm soát hiệu quả, cắt đứt chuỗi lây truyền của virus một cách kịp thời và hiệu quả, nhằm đạt được hiệu quả phòng chống tối đa với chi phí thấp nhất. Do đó, việc tiếp tục thực hiện nhiều vòng xét nghiệm axit nucleic tại các khu vực xảy ra dịch và xét nghiệm axit nucleic thường xuyên ở những khu vực chưa xảy ra dịch là cực kỳ cần thiết.
Thực hiện tốt các biện pháp bảo vệ cá nhân, nhớ “Bốn biện pháp” và “Tám điều cần lưu ý”
“Bốn biện pháp”: Đeo khẩu trang, thường xuyên rửa tay, thông gió thường xuyên, giảm tụ tập.
“Tám điều cần lưu ý”: Một là giảm sự di chuyển của con người, giảm tụ tập đám đông; Hai là không xuất cảnh, không tập trung đông người, không đến khu vực có nguy cơ trung bình và cao; Ba là ra ngoài không đúng giờ, giữ khoảng cách 1 mét; Bốn là ít ghé thăm bạn bè, không ôm, không bắt tay; Năm là giảm số lượng bữa ăn tại nhà, khuyến khích việc sử dụng đũa công suất chia; Sáu là cẩn thận lựa chọn điểm tham quan, mua vé qua mạng sẽ tốt hơn; Bảy là chú ý đến các bệnh nhân sốt, cần khám bệnh tại phòng khám chuyên khoa; Tám là giảm số lần thăm hỏi hàng xóm và báo cáo sớm những người có nguy cơ.
Tác giả: Nhóm khoa học và phổ biến dược phẩm Dược Hù Lu Wa
