Gần đây, chủ đề về cúm liên tục lên hot search. Một số người cho rằng cúm chỉ là cảm lạnh thông thường, khó chịu trong vài ngày thì sẽ khỏi.
Tuy nhiên, mắc cúm có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng. Theo tổ chức Y tế Thế giới, cúm hàng năm có thể dẫn đến 3 triệu – 5 triệu ca nặng và 290.000 – 650.000 ca tử vong trên toàn cầu. Hiện tại, Bắc Kinh vẫn đang trong thời kỳ cao điểm của các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp như cúm. Làm thế nào để phân biệt cúm với cảm lạnh thông thường? Lựa chọn thuốc kháng virus như thế nào? Làm thế nào để xác định có cần đi khám không?
Cúm là gì?
Cúm (cúm) là một bệnh truyền nhiễm hô hấp cấp tính do virus cúm gây ra, virus cúm được chia thành bốn loại: A, B, C, D, hiện tại chủ yếu lưu hành trong cộng đồng là virus cúm loại A H1N1, H3N2 và virus cúm loại B Victoria.
Cách phân biệt cúm và cảm lạnh thông thường?
Cảm lạnh thông thường chủ yếu có triệu chứng đường hô hấp trên (nghẹt mũi, chảy nước mũi, đau họng), triệu chứng toàn thân như mệt mỏi và chán ăn nhẹ.
Cúm có tính lây lan mạnh, nhiều người dễ bị nhiễm. Trong mùa cao điểm cúm, nếu có người nhiễm cúm có lịch sử tiếp xúc rõ ràng và xuất hiện các triệu chứng điển hình của cúm, điều này thường cho thấy khả năng mắc cúm cao. Cúm nhẹ và cảm lạnh thông thường thường rất khó phân biệt, đối với nhóm người có nguy cơ cao mắc cúm, khuyên nên đi khám và điều trị chuyên khoa kịp thời.
Tại sao cúm cũng có thể gây tử vong?
Cúm khởi phát đột ngột, diễn biến nhanh, những người không có biến chứng thường sẽ thấy sốt dần dà giảm sau 3-5 ngày và các triệu chứng toàn thân cải thiện, nhưng ho và sức lực hồi phục cần thời gian dài hơn.
Nếu sốt cao liên tục, ho dữ dội, khó thở hoặc có biến chứng, cần phải đến bệnh viện để điều trị chuyên môn kịp thời, để tránh khiến tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng.
Trong đó, viêm phổi là biến chứng thường gặp nhất, một số bệnh nhân cúm có thể mắc viêm phổi do virus và kết hợp với nhiễm trùng do vi khuẩn, virus khác, tác nhân bệnh không điển hình, nấm, nếu không được điều trị kịp thời, hình ảnh ngực có thể nhanh chóng phát triển thành “phổi trắng”, dẫn đến suy hô hấp và sốc nhiễm khuẩn có nguy cơ đe dọa tính mạng.
Những biến chứng khác còn có tổn thương hệ thần kinh như viêm não, viêm tủy sống, bệnh não; tổn thương tim chủ yếu là viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim; viêm cơ và tiêu hủy cơ vân, chủ yếu biểu hiện bằng đau cơ, yếu cơ, ở những người nghiêm trọng có thể gây suy thận cấp.
Virus cúm cũng có thể gây ra vi mạch máu trong cơ thể, dẫn đến các bệnh tắc mạch như tắc mạch phổi, nhồi máu cơ tim, đe dọa tính mạng và thậm chí gây tử vong.
Những đối tượng nào dễ phát triển thành nhóm nguy cơ cao mắc cúm nặng?
Trẻ em dưới 5 tuổi (dưới 2 tuổi có nguy cơ cao xảy ra biến chứng nghiêm trọng);
Người lớn tuổi từ 65 tuổi trở lên;
Người có bệnh nền mãn tính và hệ thống miễn dịch kém: bệnh hô hấp mãn tính (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hen phế quản), bệnh tim mạch (bệnh động mạch vành, suy tim mãn tính, không bao gồm huyết áp cao), bệnh thận, bệnh gan, bệnh hệ thống huyết học, bệnh hệ thần kinh và bệnh cơ xương, bệnh chuyển hóa và nội tiết, ung thư ác tính, suy miễn dịch (những người nhận ghép tạng);
Người béo phì;
Phụ nữ mang thai và 4 tuần sau sinh.
Các loại thuốc kháng virus thường dùng cho cúm là gì? Cách chọn lựa?
Hiện tại, các loại thuốc kháng virus cúm chủ yếu có 3 loại:
Chất ức chế neuraminidase (Oseltamivir, Peramivir, Zanamivir)
Chất ức chế polyme hóa RNA (Baloxavir, Favipiravir)
Chất ức chế hemagglutinin (Abidol)
Hai loại thuốc kháng virus uống thường được sử dụng là Oseltamivir và Baloxavir.
Các dạng bào chế khác nhau của thuốc cũng áp dụng cho các đối tượng khác nhau:
Viên nang/viên hạt Oseltamivir phù hợp cho trẻ ≥1 tuổi và người lớn. Dung dịch pha khô Oseltamivir phù hợp cho trẻ từ 2 tuần tuổi trở lên và người lớn.
Liều lượng cho người lớn là 75mg mỗi lần, 2 lần mỗi ngày, trong 5 ngày.
Liều lượng uống cho trẻ em cần được tính theo cân nặng, cụ thể như sau:
Liều uống cho trẻ dưới 1 tuổi: từ 2 tuần đến 8 tháng tuổi, mỗi lần 3mg/kg; từ 9 đến 11 tháng tuổi, mỗi lần 3.5mg/kg. Trẻ từ 1 tuổi trở lên: cân nặng ≤15kg, mỗi lần 30mg; 15kg < cân nặng ≤23kg, mỗi lần 45mg; 23kg < cân nặng ≤40kg, mỗi lần 60mg; >40kg, mỗi lần 75mg. Tất cả liều lượng uống đều là 2 lần mỗi ngày, trong 5 ngày.
Baloxavir: Viên nén Baloxavir phù hợp cho trẻ từ ≥5 tuổi và người lớn, dung dịch pha khô phù hợp cho trẻ từ 5 đến 12 tuổi, đều uống 1 lần. Liều uống là: người ≥80kg uống 80mg; người có cân nặng từ 20kg đến dưới 80kg uống 40mg; trẻ dưới 20kg, liều lượng theo 2mg/kg.
Đối với bệnh nhân cúm có chức năng gan, thận suy giảm, đang mang thai hoặc cho con bú, cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để lựa chọn thuốc kháng virus và xác định liều lượng uống.
Thuốc kháng virus uống khi nào? Phác đồ điều trị kéo dài bao lâu?
Trong mùa cúm cao điểm, đối với những người có kết quả kiểm tra kháng nguyên/axit nucleic của virus cúm dương tính và có yếu tố nguy cơ cao mắc cúm nặng,
khuyên nên tiến hành điều trị kháng virus càng sớm càng tốt trong vòng 48 giờ kể từ khi phát bệnh, để thu được hiệu quả tối đa.
Đối với nhóm có nguy cơ cao mắc cúm nặng và bệnh nhân cúm nặng, nếu thời gian phát bệnh đã vượt quá 48 giờ nhưng kết quả kiểm tra virus cúm vẫn dương tính thì vẫn cần thực hiện điều trị kháng virus. Bệnh nhân cúm nặng, có thể tùy theo kết quả kiểm tra kháng nguyên/axit nucleic của virus cúm, có thể kéo dài thời gian điều trị kháng virus. Không khuyến nghị sử dụng kết hợp các thuốc kháng virus có cơ chế tác động tương tự và tăng liều thuốc.
Ngoài thuốc kháng virus, cúm còn có thể điều trị theo triệu chứng như thế nào?
Đối với những người bị sốt, nếu nhiệt độ <38,5℃ có thể lau cơ thể bằng nước ấm hoặc dùng túi đá để hạ nhiệt. Nếu nhiệt độ ≥38,5℃, có thể sử dụng thuốc hạ sốt như Ibuprofen, Paracetamol.
Trẻ em không nên dùng Aspirin hoặc các chế phẩm có Aspirin và các dẫn xuất axit salicylic khác.
Nếu ho nhiều, có thể dùng thuốc giảm ho như Dextromethorphan, nếu có đàm nhiều, có thể dùng thuốc long đờm như Carbocisteine, Acetylcysteine. Khi không có bằng chứng nhiễm trùng vi khuẩn, nên tránh sử dụng kháng sinh một cách mù quáng hoặc không hợp lý.
Nếu sau khi uống thuốc triệu chứng vẫn không cải thiện
Có thể tăng liều thuốc hoặc uống nhiều loại thuốc cùng lúc không?
Bất kỳ sự hồi phục nào cũng cần thời gian nhất định, sau khi bị cúm, sốt, ho, chán ăn và hồi phục sức lực cũng cần thời gian. Việc sử dụng thuốc cần tuân theo chỉ định của bác sĩ, không tự ý tăng liều thuốc hoặc đồng thời uống nhiều loại thuốc cùng một lúc, thường không đạt hiệu quả và có thể xuất hiện các phản ứng phụ khác.
Nếu triệu chứng kéo dài không giảm hoặc trở nên nặng hơn, khuyên bạn nên đến bệnh viện chuyên khoa kịp thời, để tránh làm tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng.
Cách phòng ngừa cúm?
Trước khi mùa cúm đến, tiêm vaccine cúm là biện pháp hiệu quả nhất để phòng ngừa cúm, có thể giảm rõ rệt tỷ lệ mắc cúm và nguy cơ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị những người thuộc nhóm nguy cơ cao mắc cúm như người già, trẻ em, phụ nữ mang thai, bệnh nhân mắc bệnh mãn tính và nhân viên y tế nên tiêm vaccine cúm hàng năm.
A
Tác giả: Trần Anh
Tiến sĩ Y học cổ truyền về các bệnh hô hấp, bác sĩ điều trị tại Bệnh viện Hòa Bình, Bắc Kinh.
Biên tập: Đổng Tiểu Hiển
Kiểm duyệt: Trương Siêu, Lý Bồi Nguyên
