“Ho khan, ho khan khan, ho khan khan khan,” ho khan là triệu chứng thường gặp trong cuộc sống hàng ngày, hầu như ai cũng đã trải qua.
Trong nhiều trường hợp, ho khan là một phản xạ bảo vệ của cơ thể, giúp loại bỏ dịch tiết hoặc dị vật trong đường hô hấp và có lợi cho quá trình phục hồi bệnh. Đôi khi bị cảm cúm ho vài ngày, đôi khi do thời tiết khô gây ho, tất cả đều là những phản ứng sinh lý bình thường.
Nhưng bạn có bao giờ gặp tình huống: ho mãi không dứt, thậm chí ăn thuốc ho và kháng sinh cũng không thấy cải thiện, rõ ràng không có triệu chứng nào khác nhưng cứ “ho khan ho khan” mãi không thôi?
Điều đó có thể không phải là cảm cúm thông thường hay viêm phế quản, mà là hen phế quản biến thể ho (Cough Variant Asthma, CVA) đang quấy rối! Nó được gọi là “hen phế quản tiềm ẩn,” là một trong những tác nhân phổ biến gây ho mãn tính. Nhiều người bị nó làm khổ lâu mà không biết nguyên nhân, hôm nay chúng ta sẽ cùng tìm hiểu nó là gì và phải làm sao.
Hen phế quản biến thể ho là gì?
Hen phế quản biến thể ho là một loại đặc biệt của hen phế quản, với triệu chứng chính là ho khan mãn tính và kích thích.
Triệu chứng thường xảy ra rõ ràng vào ban đêm hoặc sáng sớm, thiếu các dấu hiệu điển hình như thở khò khè hoặc khó thở. Đây là nguyên nhân phổ biến gây ho mãn tính, dễ bị chẩn đoán nhầm là “viêm phế quản” hoặc “viêm họng.” Vậy hen phế quản biến thể ho có những đặc điểm gì?
Những đặc điểm của hen phế quản biến thể ho
1. Ho kéo dài >8 tuần, thường xuất hiện hoặc tăng nặng vào ban đêm và/hoặc sáng sớm, chủ yếu là ho khan. Các yếu tố như cảm lạnh, mùi lạ, không khí lạnh, vận động, bụi bẩn và khói dầu dễ dàng gây ho hoặc làm nặng thêm tình trạng ho.
2. Không có dấu hiệu nhiễm trùng, hoặc điều trị kháng sinh kéo dài không hiệu quả.
3. Điều trị bằng thuốc chống hen hiệu quả.
4. Loại trừ các nguyên nhân khác gây ho mãn tính.
5. Thử nghiệm kích thích phế quản dương tính hoặc thử nghiệm giãn phế quản dương tính hoặc biến động trung bình lưu lượng đỉnh thở ra (peak expiratory flow, PEF) >10% (theo dõi liên tục 1-2 tuần).
6. Mức độ bạch cầu ái toan trong đờm tăng cao hoặc nồng độ nitric oxide trong hơi thở (Fraction of Exhaled Nitric Oxide, FeNO) tăng cao.
7. Bản thân hoặc người thân cấp một, hai có tiền sử bệnh dị ứng, hoặc thử nghiệm dị ứng dương tính.
Nếu bạn có những triệu chứng trên, có thể bạn đã mắc hen phế quản biến thể ho.
Những nguyên nhân phổ biến gây ra hen phế quản biến thể ho là gì?
1
Dị nguyên trong nhà
Dust mites: là nguyên nhân chính gây hen phế quản phổ biến nhất. Loại bụi này thường có trong ở nhà, từ da chết của con người và động vật. Bọ dust phát triển mạnh trong các vật dụng như ga trải giường, gối, thảm, ghế sofa và áo len. Nhiệt độ lý tưởng để bọ dust phát triển là giữa 22-26℃ và độ ẩm trên 55%, mùa sinh sản từ tháng 6 đến 10. Nhiệt độ cao, lạnh, hơi nước áp suất cao và bức xạ tia cực tím có thể tiêu diệt chúng.
Gián: cơ thể, da chết, phân và trứng của gián đều có tính gây dị ứng mạnh và có thể được phát hiện trong không khí, hít phải có thể gây hen suyễn.
Thú cưng: nước bọt, nước tiểu, phân và da chết của mèo, chó và các động vật có nhiệt độ cơ thể khác cũng là nguồn dị nguyên quan trọng.
Nấm: như nấm mốc và nấm men, môi trường tối, ẩm ướt và thông gió kém là điều kiện tốt nhất cho chúng phát triển.
2
Dị nguyên ngoài trời
Phấn hoa
: vào đầu mùa xuân, phấn hoa từ cây cối chiếm ưu thế (như cây phong, cây dương, cây liễu, cây thông, v.v.), vào đầu mùa hè là phấn hoa cỏ (như lúa mạch, cỏ đuôi chó, cỏ dương), phấn hoa từ cỏ dại chủ yếu được phát tán vào cuối hè đầu thu (như cỏ ngải, cỏ, cỏ lùn, cỏ gấu, v.v.). Trong số đó, cỏ ngải là loại phấn hoa gây dị ứng mạnh, có thể gây ra viêm mũi dị ứng theo mùa nặng và cơn hen phế quản.
Nấm: như nấm mốc và nấm phân nhánh.
3
Không khí lạnh
Không khí lạnh cũng là yếu tố chính gây ra hen phế quản biến thể ho, đặc biệt trong những mùa chuyển tiếp hoặc khi nhiệt độ giảm đột ngột, dễ kích thích đường hô hấp và gây ra hoặc làm nặng thêm ho.
4
Chất phụ gia thực phẩm
Một số chất phụ gia thực phẩm có thể gây tăng phản ứng quá mức của đường hô hấp.
5
Yếu tố nhiễm trùng
Virus (như virus hợp bào hô hấp, virus rhinovirus) có thể làm tổn thương biểu mô đường hô hấp, giải phóng các chất trung gian viêm và gây ra phản ứng dị ứng đường hô hấp; Mycoplasma pneumoniae hoặc Chlamydia pneumoniae thông qua phản ứng dị ứng loại I đáp ứng hệ thống miễn dịch IgE làm tăng tính nhạy cảm của đường hô hấp.
6
Hút thuốc
Khói thuốc lá sản sinh ra nhiều chất độc, như các hạt có thể hít vào, hydrocarbon thơm đa vòng, carbon monoxide, carbon dioxide, nitrogen monoxide, nicotine, v.v. Hút thuốc chủ động hoặc thụ động đều có thể gây kích thích niêm mạc đường hô hấp, dẫn đến tăng phản ứng của đường hô hấp.
7
Yếu tố khác
Khói bụi, khói dầu, sản phẩm chống muỗi, mùi lạ cũng có thể là nguyên nhân gây ra ho.
Những tác hại của hen phế quản biến thể ho?
Ho lâu dài có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ, công việc và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình.
Trẻ em bị hen phế quản biến thể ho có thể ảnh hưởng đến sự phát triển chức năng phổi.
Một số bệnh nhân hen phế quản biến thể ho, nếu không điều trị đúng cách, có thể phát triển thành hen phế quản điển hình, xuất hiện triệu chứng thở khò khè và khó thở.
Làm thế nào để phòng ngừa hoặc giảm nhẹ cơn ho?
Bệnh nhân có thể thực hiện các biện pháp sau để ngăn ngừa hoặc giảm nhẹ cơn hen phế quản biến thể ho:
1
Tránh các tác nhân, giảm kích thích
• Tránh các dị nguyên: bụi nhà, phấn hoa, da chết của thú cưng là những nguyên nhân phổ biến, bệnh nhân nên chú ý tránh. Nên làm sạch thường xuyên đồ dùng giường, sử dụng ga trải giường chống bụi hoặc loại bỏ bụi định kỳ, trong mùa phấn hoa hoặc những ngày ô nhiễm nên đeo khẩu trang khi ra ngoài.
• Tránh kích thích từ không khí lạnh hoặc không khí khô: vào mùa đông khi ra ngoài nên đeo khăn choàng hoặc khẩu trang, tránh hít thở không khí lạnh trực tiếp; trong phòng điều hòa cần chú ý đến độ ẩm (độ ẩm từ 40% – 60% là lý tưởng).
• Tránh khói thuốc, khói dầu, sản phẩm chống muỗi, mùi lạ, v.v., những điều này sẽ làm tăng nhạy cảm của đường hô hấp.
2
Tăng cường bảo vệ đường hô hấp
• Rửa mũi: Nếu có triệu chứng nghẹt mũi hoặc ngứa mũi, hoặc sau khi ra ngoài trong những ngày ô nhiễm, nên rửa mũi bằng nước muối sinh lý nhằm giảm lượng dị nguyên và mầm bệnh còn sót lại trong đường hô hấp.
3
Điều chỉnh miễn dịch và cảm xúc
• Ăn uống cân bằng, bổ sung vitamin D (những người thiếu vitamin D có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch).
• Tập thể dục hợp lý, nâng cao thể lực: nên khởi động kỹ trước và sau khi tập, đồng thời chú ý tránh các hoạt động mạnh có thể gây ho.
• Đảm bảo ngủ đủ giấc, hoạt động ngoài trời và tiếp xúc với ánh sáng tự nhiên, tất cả đều giúp ổn định hệ miễn dịch và cảm xúc.
• Thiền, hít thở sâu có thể giúp giảm căng thẳng, cảm giác lo âu có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch hoặc làm tăng phản ứng nhạy cảm của đường hô hấp.
4
Theo dõi và quản lý
• Ghi chép nhật ký ho: ghi lại thời gian, môi trường và tần suất để giúp bác sĩ xác định các tác nhân và điều chỉnh kế hoạch điều trị.
• Sử dụng thuốc theo quy định: tuân theo chỉ định của bác sĩ trong điều trị và tái khám, không tự ý ngừng thuốc.
Tóm lại, đối với những bệnh nhân ho lâu dài, nhưng không có triệu chứng nhiễm trùng rõ ràng và việc điều trị kháng sinh thông thường không hiệu quả, nếu nghi ngờ bản thân hoặc trẻ có thể mắc hen phế quản biến thể ho, nên kịp thời đi khám để có chẩn đoán rõ ràng và thực hiện điều trị đúng cách dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng.
Bài viết này là thông tin khoa học, không được sử dụng làm căn cứ chẩn đoán, nếu có dấu hiệu không khỏe, nên kịp thời đi khám.
Tài liệu tham khảo
[1] Hiệp hội Y học Trung Quốc. Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị hen phế quản (phiên bản 2024) [J]. Tạp chí Lao phổi và hô hấp Trung Quốc, 2025, 48(3): 208-248.
[2] Hiệp hội Y học Trung Quốc, Tạp chí Hiệp hội Y học Trung Quốc, Hiệp hội Y học Gia đình Trung Quốc, v.v. Hướng dẫn điều trị và quản lý ho tại địa phương ở Trung Quốc (2024) [J]. Tạp chí Bác sĩ Y học Gia đình Trung Quốc, 2024, 23(8): 793-812.
[3] Tổ hô hấp của Hiệp hội Nhi khoa Trung Quốc, Ban biên tập Tạp chí Nhi khoa Trung Quốc, Ủy ban chuyên môn Nhi khoa của Hiệp hội Giáo dục Y tế Trung Quốc. Hướng dẫn chẩn đoán và phòng ngừa hen phế quản ở trẻ em (2025), Tạp chí Nhi khoa Trung Quốc, 2025, 63(4): 324-337.
[4] Vương Thiên Hữu và cộng sự, Thực hành nhi khoa phiên bản 9 (M), Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân, 2022: 785-786.
[5] Ngả Cận Bảo và cộng sự, Nội khoa phiên bản 10 (M), Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân, 2024: 33.
[6] Trương Lợi, Khâu Trung Dân. Các vấn đề gây tranh cãi về hen phế quản biến thể ho. Tạp chí Hô hấp và Chăm sóc hô hấp Trung Quốc, 2021, 20(9): 609-612.
[7] Lưu Hoa. Phân tích chi tiết hướng dẫn “Hen phế quản biến thể ho”, bạn nhất định sẽ có nhận thức mới. Ngày 28 tháng 7 năm 2023.
Kế hoạch sản xuất
Tác giả丨Vương Thu Hoa Bác sĩ chuyên khoa Nhi tại Bệnh viện He Yun Jia, Hàng Châu
Người phản biện丨Lý Bạch Thôn Nghiên cứu viên Bệnh viện Hữu nghị Trung-Nhật / Trung tâm Y học Hô hấp Quốc gia
Kế hoạch丨Vương Mộng Như
Biên tập丨Vương Mộng Như
Đánh giá丨Từ Lai, Lâm Lâm
