Có lẽ nhiều người đã có trải nghiệm này: cảm thấy cơ thể có điều bất thường, hoặc khi kiểm tra sức khỏe phát hiện chỉ số bất thường, lo lắng có vấn đề mà đến bệnh viện tư vấn, bác sĩ sau khi kiểm tra xong lại nói một câu: “Quan sát một chút”.
Ngoài câu “Quan sát một chút”, bác sĩ còn thường nói “Uống nhiều nước” “Không loại trừ… có khả năng” “Thuốc này uống thử xem” và những câu tương tự. Những cách diễn đạt tưởng chừng đơn giản này thực tế lại chứa đựng những logic phức tạp trong quyết định y tế. Nếu không thể hiểu đúng hoặc không chú trọng, rất có thể dẫn đến việc chậm trễ điều trị, chẩn đoán không đầy đủ hoặc điều trị quá mức.
Trong bài viết này, chúng tôi đã tổng hợp một số “ngôn ngữ ngầm” thường gặp của bác sĩ, giúp mọi người vượt qua khoảng cách ngôn ngữ y tế.
Hình ảnh bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền
1. “Quan sát một chút”
Một số người nghĩ rằng bác sĩ nói “Quan sát một chút” chỉ để cho có, hoặc là không có vấn đề gì, thực tế không phải vậy.
“Quan sát một chút” là một biện pháp y tế có chiến lược, tuân thủ “nguyên tắc can thiệp tối thiểu”, vì vậy không thể xem nhẹ.
Cụ thể, khi gặp một số tình huống sau, bác sĩ có thể sẽ bảo bạn “Quan sát một chút”:
1. Quan sát động khi có bất thường nhẹ. Khi kiểm tra sức khỏe phát hiện một chỉ số bất thường nhẹ như chỉ số khối u tăng nhẹ có thể do nhiều nguyên nhân, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên quan sát động, kiểm tra lại định kỳ để tích lũy thêm thông tin, từ đó quyết định có cần kiểm tra hay điều trị tiếp hay không, tránh việc điều trị quá mức không cần thiết.
2. Đánh giá ban đầu không lớn nhưng cần phải cảnh giác với các rủi ro tiềm ẩn. Đối với một số trường hợp ban đầu xác định không có vấn đề lớn, bác sĩ sẽ khuyên quan sát, tạm thời không can thiệp điều trị, nhưng cần chú ý đến sự thay đổi của bệnh tình, nếu có thay đổi mới thì cần đi khám kịp thời. Ví dụ, khi kiểm tra sức khỏe phát hiện nốt phổi nhỏ, bác sĩ sẽ khuyên định kỳ kiểm tra để quan sát.
3. Quan sát khi bệnh tự giới hạn hoặc không có biện pháp điều trị hiệu quả nào. Ví dụ cảm cúm thông thường, là bệnh tự giới hạn, nên tránh việc dùng thuốc quá nhiều, trong hầu hết các trường hợp chỉ cần điều trị triệu chứng và quan sát sự thay đổi của bệnh tình, trong thời gian đó cần chú ý đến việc nghỉ ngơi và dinh dưỡng, bảo vệ sức đề kháng, thúc đẩy tự khỏi.
4. Theo dõi chặt chẽ khi lý do không rõ nhưng cần giám sát bệnh trạng. Một số tình huống không cho phép về nhà để quan sát do có một số rủi ro, lúc này cần phải “quan sát” trong bệnh viện, nếu bệnh tình có thay đổi, bác sĩ có thể can thiệp kịp thời. Ví dụ, trong trường hợp đau bụng, bác sĩ kiểm tra nhưng không xác định được nguyên nhân, khó tiến hành điều trị mục tiêu, cần sắp xếp kiểm tra thêm, đôi khi hãy còn phải xem xét phẫu thuật cấp cứu để tìm hiểu nguyên nhân.
5. Dù đã xác định chẩn đoán nhưng có thể tạm thời không can thiệp
（watch and wait). Ví dụ với một số bệnh lý lympho mãn tính, phát triển chậm, sau khi bác sĩ đánh giá và kết hợp với mong muốn của bệnh nhân, có thể quan sát và chờ đợi, kiểm tra định kỳ, khi có chỉ định điều trị thì sẽ tiến hành điều trị, sẽ không ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng tổng thể.
Lưu ý: “Quan sát một chút” ≠ Thờ ơ! Cần chú ý kiểm tra định kỳ, nếu có bất thường phải đi khám ngay. Trong y học, tạm thời không can thiệp (quan sát) đôi khi chính là phương pháp xử lý tốt nhất, chú ý đến từ “tạm thời”, không nên cực đoan.
2. “Uống nhiều nước”
Có lẽ nhiều người đã phàn nàn và chế giễu câu khuyên này của bác sĩ,
thực chất câu này tuy đơn giản và có vẻ không hữu ích nhưng đứng sau nó là nhiều xem xét y tế khác nhau.
1. Uống nhiều nước có thể thúc đẩy chuyển hóa, tăng cường việc thải bỏ chất thải trong cơ thể, giúp giảm bớt một số khó chịu nhẹ. Uống nhiều nước còn giúp làm loãng nước tiểu, giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu.
2. Một số bệnh lý liên quan đến tình trạng thiếu nước như táo bón, uống nhiều nước có thể có tác dụng giảm nhẹ nhất định.
3. Trong một số bệnh khi sử dụng thuốc, uống nhiều nước có thể giúp hấp thụ và phân bố thuốc, từ đó hỗ trợ thuốc phát huy tác dụng.
4. Sản phẩm chuyển hóa của thuốc chủ yếu có thể tan trong nước, uống nhiều nước sẽ làm tăng lượng nước tiểu, giúp thải bỏ sản phẩm chuyển hóa nhanh hơn, giảm sự tích tụ trong cơ thể và rủi ro phản ứng bất lợi. Trong trường hợp thực hiện các xét nghiệm CT tăng cường, thuốc cản quang chủ yếu được bài tiết qua thận, sau khi kiểm tra nên uống nhiều nước hơn để làm tăng tốc độ thải thuốc cản quang ra ngoài theo nước tiểu.
Lưu ý: Khi bác sĩ nói “Uống nhiều nước”, đừng coi đó là câu nói không cần thiết mà bỏ qua. Nhưng nên cố gắng tránh thức uống có ga, nước lọc là tốt nhất; người có tình trạng đặc biệt cần điều chỉnh cá nhân theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Hình ảnh bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền
3. “Cân nhắc… khả năng lớn” hoặc
“Không loại trừ… khả năng”
Có người nghe thấy những cách diễn đạt này sẽ nghĩ rằng bác sĩ quá “hời hợt”, hoặc cho rằng bác sĩ cố tình nói mập mờ.
Thực tế, phía sau nó có thể có những ý nghĩa nhất định, phản ánh sự phức tạp của chẩn đoán y tế.
1. Y học tồn tại sự không chắc chắn. Biểu hiện của bệnh đa dạng, ngay cả khi đã làm đầy đủ các kiểm tra chi tiết, nhưng không phải lúc nào cũng có thể đưa ra chẩn đoán rõ ràng. Ví dụ, khi bác sĩ “cân nhắc khả năng viêm phổi lớn”, có nghĩa là dựa vào triệu chứng và kết quả kiểm tra hiện tại để phân tích, nghiêng về chẩn đoán này nhưng vẫn tồn tại một mức độ không chắc chắn, cũng có thể là bệnh khác, điều này thể hiện tính nghiêm ngặt của y học.
2. Sự phát triển động của bệnh tình. Bác sĩ cho rằng hiện tại thông tin chưa đủ để đưa ra phán đoán chính xác, có thể cần kiểm tra thêm để làm rõ chẩn đoán, hoặc thông qua quan sát sự phát triển của tình trạng bệnh để hỗ trợ phán đoán.
3. Sự khác biệt giữa các cá nhân. Cùng một bệnh nhưng những người khác nhau có thể có các biểu hiện khác nhau; một số bệnh ở giai đoạn đầu còn chưa có biểu hiện điển hình, cũng dẫn đến bác sĩ không thể đưa ra kết luận rõ ràng. Bác sĩ sử dụng các cách diễn đạt như vậy để xem xét đa dạng khả năng, tránh chẩn đoán sai hoặc bỏ sót chẩn đoán.
Lưu ý: Với các câu cách diễn đạt như thế này, mọi người cần hiểu đúng. Bác sĩ nói như vậy không có nghĩa là nhất định mắc một bệnh nặng, chỉ là hiện tại vẫn không thể hoàn toàn xác định chẩn đoán;
Nên theo khuyến nghị của bác sĩ để tiến hành kiểm tra thêm nếu cần, nhằm thu thập thêm thông tin giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác.
4. “Thuốc này uống thử xem”
Đây là một chiến lược xử lý thử nghiệm thường được bác sĩ sử dụng trong quá trình điều trị, thể hiện sự quan tâm đến sự khác biệt giữa các cá nhân. Câu này có thể mang lại những ý nghĩa sau:
1. Sử dụng thuốc dựa trên kinh nghiệm. Bác sĩ dựa trên triệu chứng và kinh nghiệm lâm sàng, ban đầu đánh giá có thể là một bệnh nào đó, trước tiên sẽ đưa ra thuốc điều trị tương ứng, khuyên bệnh nhân “thuốc này uống thử xem”, quan sát triệu chứng có giảm nhẹ hay không, sau đó điều chỉnh theo sự thay đổi của bệnh tình.
2. Điều trị thử nghiệm. Khi chẩn đoán chưa rõ ràng nhưng có một số dấu hiệu nghi ngờ hướng tới một bệnh nào đó, bác sĩ có thể đưa ra điều trị thuốc thử nghiệm. Nếu sau khi dùng thuốc có triệu chứng cải thiện, thì phán đoán ban đầu rất có thể là đúng; nếu triệu chứng không cải thiện, cần đánh giá lại, xem xét các chẩn đoán khác có thể có.
3. Điều chỉnh kế hoạch động. Đối với một số tình huống bệnh ở giai đoạn đầu hoặc tình trạng tương đối nhẹ, việc điều trị bằng thuốc đơn giản có thể giúp giảm triệu chứng hoặc kiểm soát tình hình, lúc này bác sĩ cũng có thể khiến bệnh nhân “thuốc này uống thử xem”, quan sát phản ứng của thuốc và xu hướng phát triển của bệnh tình, từ đó điều chỉnh động kế hoạch điều trị.
Lưu ý: Đối với khuyến nghị của bác sĩ, đừng nghĩ rằng bác sĩ đang thử nghiệm trên bệnh nhân, cũng không sử dụng đơn giản để nghĩ rằng bác sĩ thiếu trình độ, mà cần tuân theo chỉ dẫn sử dụng thuốc.
Trong thời gian dùng thuốc, cần chú ý đến sự thay đổi của bệnh tình và khám lại, nếu có thay đổi bệnh tình cần phản hồi kịp thời, bác sĩ sẽ quyết định có cần điều chỉnh chẩn đoán hoặc điều chỉnh kế hoạch điều trị hay không.
Hình ảnh bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền
5. “Người nhà vào đây một chút”
Một số người khi nghe bác sĩ nói “Người nhà vào đây một chút”, chắc chắn sẽ nghĩ rằng bệnh tình rất nghiêm trọng, bệnh nhân có thể không qua khỏi. Câu này thực sự có thể liên quan đến việc thông báo tình trạng nghiêm trọng (như chẩn đoán ung thư), giao tiếp về rủi ro điều trị (như biến chứng phẫu thuật), quyết định chăm sóc cuối đời và những vấn đề tương tự,
nhưng không nhất thiết luôn có nghĩa bệnh tình nghiêm trọng.
1. Thông báo tình trạng bệnh, hiểu rõ tiền sử bệnh. Bác sĩ cần thông báo cho người nhà về tình trạng và quá trình điều trị, nhưng có người khác có mặt, vì lý do bảo vệ quyền riêng tư của bệnh nhân, nên bác sĩ nói “Người nhà vào đây một chút” để thông tin một cách riêng tư. Ngoài ra, một số chi tiết lịch sử bệnh có thể bệnh nhân quên hoặc không nhớ rõ, trong khi người nhà có thể biết rõ hơn, do đó bác sĩ cũng sẽ bảo “Người nhà vào đây một chút” để hỏi, nhằm đưa ra quyết định tốt hơn.
2. Thông báo tình huống đặc biệt và lưu ý cần thiết. Nếu tình trạng bệnh nhân có những thay đổi đặc biệt hoặc cần thực hiện các kiểm tra và điều trị đặc biệt, bác sĩ cần kịp thời thông báo cho người nhà và giải thích lợi hại, tham khảo ý kiến của người nhà.
Thêm vào đó, đối với một số tình huống cần sự phối hợp của người nhà, bác sĩ cũng sẽ để “Người nhà vào đây một chút”, giải thích chi tiết các lưu ý, đảm bảo người nhà có thể chăm sóc cái đúng cho bệnh nhân sau khi xuất viện.
Lưu ý: Khuyên mọi người chú ý lắng nghe lời của bác sĩ, đảm bảo hiểu đúng thông tin mà bác sĩ truyền đạt.
Nếu có điều gì không rõ, có thể yêu cầu bác sĩ giải thích thêm, nhất định phải hiểu rõ để có sự phối hợp tốt hơn.
6. Những “ngôn ngữ ngầm” khác
Ngoài những “ngôn ngữ ngầm” thường thấy đã nêu ở trên, còn có một số điều này cũng có thể là những gì bác sĩ sẽ nói.
1. “Hiện tại dấu hiệu sinh tồn ổn định”: Khi bác sĩ giao tiếp về tình trạng bệnh của bệnh nhân nặng, có thể sẽ nói câu này, có nghĩa là các dấu hiệu sinh tồn cơ bản của bệnh nhân (huyết áp, nhịp tim, hô hấp, v.v.) hiện tại ổn định, không có nguy hiểm đến tính mạng, nhưng vẫn cần theo dõi chặt chẽ, nguyên nhân gây bệnh có thể vẫn chưa được loại bỏ, tình trạng bệnh có thể có biến động hoặc thay đổi mới bất cứ lúc nào.
Câu này không thể đơn giản hiểu là bệnh nhân đã ổn và không có vấn đề gì, thậm chí bệnh tình có thể vẫn đang nặng, chỉ là tạm thời chưa có nguy hiểm đến tính mạng.
2. “Chỉnh lại một chút”: Trong ngữ cảnh y tế phương Tây (y học hiện đại), câu này thường nói với bạn rằng cần phải can thiệp lối sống và điều chỉnh tâm lý.
Chỉnh lại, nhắc nhở người liên quan phải phát huy chủ động hơn, chứ không chỉ đơn giản dựa vào thuốc hoặc phương tiện y tế.
3. “Về nhà chú ý nghỉ ngơi, tăng cường dinh dưỡng”:
Câu này thường áp dụng cho một số đối tượng đặc biệt, chẳng hạn như bệnh nhân ung thư, bệnh nhân sau phẫu thuật, nhưng
không thể đơn giản hiểu là không cần điều trị bổ sung nữa. Câu này chỉ là một phần trong những khuyến nghị tổng hợp của bác sĩ, cần tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ, chú ý nghỉ ngơi và hỗ trợ dinh dưỡng, và theo dõi sự thay đổi của bệnh tình, kiểm tra đúng lịch, bác sĩ sẽ đánh giá thêm để xác định có cần xử lý khác hay không.
Kết luận:
Thực tế, những “ngôn ngữ ngầm” mà bác sĩ đề cập không chỉ dừng lại ở những điều đã nêu ở trên. Do có sự bất cân xứng thông tin tự nhiên giữa bác sĩ và bệnh nhân (mâu thuẫn giữa kiến thức chuyên môn và nhận thức công chúng), bệnh nhân và người nhà cần hiểu đúng ý nghĩa thực sự đằng sau những diễn đạt này của bác sĩ và chủ động tham gia vào quyết định y tế. Có một câu nói rất hay: “Quyết định y tế tốt nhất luôn được sinh ra từ sự hiểu biết chung giữa bác sĩ và bệnh nhân.”
Cuối cùng, xin nhắc nhở mọi người: Khi bạn không thể hiểu ý của bác sĩ, nhất thiết phải giao tiếp với bác sĩ, đừng suy diễn theo cách của mình, ngay cả giải thích của bài viết này cũng vẫn chỉ là tham khảo.
Kế hoạch và sản xuất
Tác giả丨潘战和 Trưởng khoa ung thư nội trú của Bệnh viện Zhongshan thuộc Đại học Xiamen, Giảng viên Thạc sĩ
Kiểm duyệt丨唐芹 Phó thư ký Ủy ban Chuyên gia Kiến thức Y học Trung Quốc, Nghiên cứu viên, Chuyên gia Kiến thức sức khỏe quốc gia
Kế hoạch丨钟艳平
Biên tập viên丨钟艳平
Kiểm duyệt丨徐来 林林
Hình ảnh bìa bài viết và hình ảnh trong bài viết đến từ bộ sưu tập hình ảnh có bản quyền
Việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền
