Tác giả: Lữ Thư Bằng
Kiểm tra sơ bộ: Thạch Tuyết
Kiểm tra cuối: Triệu Ngân Long
I. Mật độ xương: “Thước đo” độ mạnh của xương
Mật độ khoáng xương (Bone Mineral Density, BMD) là chỉ số chính để đánh giá độ mạnh của xương, mức độ loãng xương và dự đoán nguy cơ gãy xương. Xương không phải là bất biến, mà đang trong quá trình “tái cấu trúc” liên tục: tế bào tạo xương có trách nhiệm tổng hợp xương mới, trong khi tế bào phá xương phân giải xương cũ. Khi còn trẻ, tế bào tạo xương hoạt động tích cực, khối lượng xương tăng dần và đạt đỉnh khoảng 30 tuổi; sau đó, tốc độ mất xương dần dần vượt quá tốc độ hình thành, mật độ xương bắt đầu giảm. Nếu quá trình này không cân bằng, có thể dẫn đến loãng xương.
II. Loãng xương: “Kẻ sát nhân” thầm lặng
Loãng xương được đặc trưng bởi sự giảm khối lượng xương và phá hủy vi cấu trúc xương, thường được gọi là “bệnh không âm thanh” vì không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu và thường chỉ được phát hiện sau khi gãy xương. Mối nguy hại của nó không thể xem nhẹ:
1. Nguy cơ gãy xương tăng vọt: “Sụp đổ giòn” của xương
Nguy cơ gãy xương do loãng xương là mối nguy hiểm rõ ràng nhất. Xương bình thường giống như cấu trúc tổ ong dày đặc, trong khi xương loãng giống như tấm gỗ bị mối ăn, trabeculae mỏng đi, bị gãy, lỗ hổng nhiều hơn, dẫn đến độ mạnh giảm.
Các vị trí gãy xương thường gặp:
Gãy xương hông (cổ xương đùi hoặc giữa các đầu xương): được gọi là “lần gãy xương cuối cùng trong đời”, tỷ lệ tử vong trong một năm có thể lên tới 20%, hơn 50% sẽ mất khả năng đi lại độc lập.
Gãy xương cột sống: đốt sống giống như bánh quy bị nén, có thể gây đau lưng dữ dội, giảm chiều cao (có thể lên tới 3-6 cm) và gù lưng.
Gãy xương cổ tay (đầu xa của xương quay): dễ xảy ra khi ngã và chống tay xuống đất, ảnh hưởng đến khả năng cầm nắm và vận động hàng ngày.
2. Biến dạng tư thế và rối loạn chức năng: “Tổn thương không thể đảo ngược” của cơ thể
Gãy nén đốt sống do loãng xương sẽ dần dần thay đổi hình dáng cơ thể và chức năng sinh lý:
Gù lưng (cột sống cong về phía sau): ngực cong quá mức gây áp lực lên khoang ngực, dẫn đến giảm khả năng vận động của phổi và khó thở; nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến chức năng tim.
Áp lực lên bụng: biến dạng cột sống thắt lưng chèn ép khoang bụng, có thể gây đầy hơi, táo bón và chán ăn.
Đau mãn tính: gãy xương hoặc biến dạng xương gây ra cơn đau kéo dài, tăng lên khi vận động, làm giảm chất lượng cuộc sống.
III. Nhóm nguy cơ cao: Sự kết hợp giữa tuổi tác và nguy cơ
Loãng xương không chỉ là “đặc quyền” của người già, nhưng nhóm người sau đây có nguy cơ cao hơn:
1. Phụ nữ sau mãn kinh: estrogen có tác dụng bảo vệ xương, sau khi mãn kinh (khoảng 50 tuổi), estrogen giảm mạnh, dẫn đến mất xương nhanh chóng. Dữ liệu cho thấy, tỷ lệ mắc loãng xương ở phụ nữ trên 50 tuổi đạt 32.1%, nguy cơ gãy xương gấp 4 lần so với nam giới.
2. Nam giới trên 70 tuổi: sự suy giảm từ từ của testosterone dẫn đến giảm mật độ xương, tỷ lệ mắc bệnh tăng cao sau 70 tuổi. Loãng xương ở nam giới thường âm thầm hơn, thường bị bỏ qua do không kiểm tra và chậm trễ điều trị.
3. Nhóm nguy cơ cao trẻ tuổi: những người sử dụng corticosteroid lâu dài, thiếu vận động, hút thuốc, uống rượu, thiếu vitamin D hoặc mắc các bệnh như cường tuyến giáp, tiểu đường, có thể có sự mất mát xương sớm. Nghiên cứu gần đây phát hiện ra rằng việc ngồi lâu và chống nắng quá mức gây thiếu vitamin D, khiến một số thanh niên có mật độ xương thấp hơn so với những người cùng tuổi.
IV. Kiểm tra mật độ xương: Tiêu chuẩn vàng
Chẩn đoán sớm là chìa khóa trong việc phòng ngừa và điều trị loãng xương, trong khi phương pháp hấp thụ X-quang năng lượng kép (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA) là tiêu chuẩn vàng được công nhận quốc tế để kiểm tra mật độ xương. Nguyên lý hoạt động là sử dụng hai loại tia X có năng lượng khác nhau xuyên qua xương để tính toán hàm lượng khoáng chất. DXA có độ phóng xạ rất thấp (chỉ bằng 1/10 tia X của ngực), độ chính xác cao và thao tác nhanh chóng, có thể đo chính xác mật độ xương ở cột sống lưng và hông. Khi chẩn đoán giá trị mật độ xương, tiêu chuẩn “T” được sử dụng: so sánh mật độ xương của bệnh nhân với mật độ xương tối đa của người trẻ khỏe mạnh, T≥-1 là bình thường, -1 đến -2.5 là giảm khối lượng xương, ≤-2.5 thì được chẩn đoán là loãng xương.
