Tác giả: Nhậm Siêu, Bệnh viện Bạch Cầu Nhân, tỉnh Sơn Tây
Kiểm định: Thiên Vệ Vĩ, Bệnh viện Bạch Cầu Nhân, Khoa Huyết học, Bác sĩ chính
Bệnh huyết học bao gồm bệnh bạch cầu, lymphoma, đa u tủy, hội chứng tăng sinh tủy xương, v.v. Hóa trị là phương pháp quan trọng để điều trị bệnh huyết học. Tuy nhiên, hóa trị có thể gây ra một số tác dụng phụ. Táo bón là một trong những tác dụng phụ về tiêu hóa phổ biến nhất ở bệnh nhân hóa trị, thường biểu hiện bằng việc giảm tần suất đi tiêu (dưới 3 lần/tuần), phân cứng và khó đại tiện, chủ yếu do hoạt động của ruột giảm, độ nhớt của phân tăng lên và các yếu tố kết hợp khác.
Nghiên cứu trước đây cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân huyết học mắc táo bón trong quá trình hóa trị có thể lên tới 50-80%. Khi bệnh nhân bị táo bón, phân khô và cứng khi đi qua ruột có thể dễ dàng gây ra rách trực tràng và chảy máu; trong giai đoạn ức chế tủy, dễ gây nhiễm trùng hậu môn và thậm chí dẫn đến nhiễm trùng huyết; hơn nữa, việc rặn đại tiện có thể gây tăng áp lực bụng và áp lực não và kích thích chảy máu não.
Hiện tại, nhận thức về việc phòng ngừa táo bón liên quan đến hóa trị còn yếu, thường chú trọng vào điều trị, nhưng việc phòng ngừa sớm lại quan trọng hơn.
Vậy, biện pháp phòng ngừa táo bón là gì? Chúng ta hãy cùng tìm hiểu.
I. Tự đánh giá và theo dõi, tìm nguyên nhân táo bón
Thực hiện tự đánh giá và theo dõi triệu chứng táo bón:
Quan sát và ghi lại tình trạng đi tiêu hàng ngày trong vòng 1 tuần sau khi hóa trị, bao gồm tần suất đi tiêu, màu sắc, tính chất và bất kỳ bất thường nào liên quan đến đại tiện, khi cảm thấy khó đi tiêu, phân khô cứng, đã hơn 3 ngày không đi tiêu, cần thông báo kịp thời cho bác sĩ.
Tìm kiếm nguyên nhân kịp thời:
Khi xảy ra táo bón, cần nhanh chóng xác định nguyên nhân. Nếu cần thiết, cần kiểm tra thể chất bao gồm kiểm tra bụng, kiểm tra vùng sinh dục, kiểm tra trực tràng, và nếu cần thiết, thực hiện chụp X-quang bụng.
II. Nắm vững tư thế đi tiêu đúng, hình thành thói quen đi tiêu đều đặn
1. Nắm vững tư thế đi tiêu đúng:
(1) Đối với bệnh nhân nằm giường, có thể nâng đầu giường khoảng 20 độ để tăng cường sự thoải mái; môi trường đi tiêu cần duy trì sự riêng tư, tránh sự xâm phạm. Ngăn ngừa việc cố gắng kìm hãm phản xạ đại tiện có thể làm giảm tần suất đi tiêu và gây táo bón nghiêm trọng hơn.
(2) Đối với bệnh nhân có thể ngồi, tư thế đi tiêu đúng là tư thế bán ngồi, đảm bảo đầu gối cao hơn hông để tạo điều kiện cho góc trực tràng-hậu môn mở rộng hoàn toàn. Khi sử dụng bệ toilet hoặc ghế toilet, có thể sử dụng ghế cao để đạt được điều này.
3. Hình thành thói quen đi tiêu đều đặn:
Đi tiêu theo giờ có thể giúp cơ thể hình thành phản xạ đi tiêu tốt, khuyên cố gắng đi tiêu hàng ngày vào buổi sáng, bất kể có cảm giác muốn đi hay không, mỗi lần từ 3 đến 5 phút, cũng có thể chọn thời điểm sau mỗi bữa ăn hoặc trước khi đi ngủ để tập luyện đi tiêu.
III. Mát xa bụng và ngâm nước ấm sau khi đi tiêu
1. Mát xa bụng:
Sau khi đi tiểu, nằm ngửa trên giường, chà nóng hai lòng bàn tay sau đó chồng lên bụng dưới bên phải, tạo áp lực cho bụng xuống khoảng 1-3 cm, thực hiện mát xa bụng theo chiều kim đồng hồ theo hướng của đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống và đại tràng sigma để kích thích nhu động ruột. Mỗi lần thực hiện 10-15 phút sau mỗi bữa ăn hàng ngày.
2. Ngâm nước ấm quanh hậu môn:
Trước khi đi ngủ, thực hiện ngâm nước ấm khoảng 15 phút, nhiệt độ nước ngâm duy trì từ 36 đến 42 độ C là phù hợp, trước khi ngâm cần đi tiểu và đại tiện, vệ sinh tay và hậu môn. Trong quá trình ngâm, hiệu quả thu hẹp hậu môn, thực hiện bằng cách hít vào một hơi thật sâu, cùng lúc siết chặt hậu môn, giữ 3-5 giây, sau đó thở ra và thả lỏng hậu môn, lặp lại 10 lần.
IV. Hướng dẫn chế độ ăn uống
(1) Tăng cường tiêu thụ thực phẩm giàu chất xơ như khoai lang, rau hẹ, ngô, cần tây và táo, chú ý bổ sung vitamin, tránh thực phẩm quá tinh chế.
(2) Có thể ăn một số thực phẩm có tác dụng nhuận tràng như mật ong, chuối, v.v.
(3) Chọn thực phẩm thanh đạm ít dầu mỡ, tránh thực phẩm chiên, nướng, kích thích cay, không uống trà đặc, coca, cà phê.
(4) Chọn thời điểm ăn uống hợp lý vào ngày hóa trị, khuyên dùng chế độ hai bữa ăn và tránh ăn trong vòng 2-3 giờ trước khi dùng thuốc hóa trị, theo dõi lượng thức ăn của bệnh nhân trước khi các phản ứng về tiêu hóa xảy ra.
(5) Đảm bảo lượng nước uống mỗi ngày đạt từ 3000 mL trở lên.
V. Hướng dẫn tập thể dục
1. Đối với bệnh nhân có thể ra khỏi giường, dưới sự hướng dẫn của y tá, thực hiện đi bộ một cách hợp lý, mỗi lần không quá 20 phút, nên không cảm thấy mệt mỏi.
2. Đối với bệnh nhân không thể ra khỏi giường, nằm ngửa, thực hiện bài tập thắt chặt bụng, tức là siết chặt bụng trong 10 giây, sau đó thả lỏng, lặp lại 10 lần bài tập trên, cố gắng thực hiện 4 lần mỗi ngày, nhằm tăng cường trương lực cơ bụng và khả năng nhu động ruột, kích thích đi tiêu.
VI. Hướng dẫn sử dụng thuốc
Phòng ngừa bằng thuốc:
1. Bệnh nhân ung thư nhận điều trị thuốc giảm đau opioid, cần tuân theo chỉ định của bác sĩ để sử dụng thuốc nhuận tràng dự phòng, trừ khi có chống chỉ định liên quan đến tiêu chảy.
2. Đối với bệnh nhân sử dụng vincristine, nên dùng thuốc nhuận tràng và thuốc làm mềm phân theo chỉ định của bác sĩ.
Phương pháp Y học cổ truyền:
Các phương pháp như áp lực vào huyệt tai và bấm huyệt Thần Khuyết có thể được sử dụng để phòng ngừa táo bón liên quan đến hóa trị.
