Đôi khi, để đạt được mức đường huyết tiêu chuẩn, nhiều bệnh nhân tiểu đường loại 2 (T2DM) cần phải sử dụng nhiều loại thuốc.
Một số loại thuốc khi sử dụng cùng nhau có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết, chẳng hạn như insulin và thuốc kích thích tiết insulin.
Trong khi đó, một số loại thuốc sử dụng cùng nhau có thể bổ sung cơ chế lẫn nhau, đạt hiệu quả 1+1 lớn hơn 2.
Chương trình mà tôi muốn chia sẻ lần này: hoạt chất kích thích thụ thể GLP-1 (GLP-1RA) và insulin, chính là một “cặp đôi vàng” như vậy.
I. Giới thiệu về GLP-1RA và insulin
1. Hoạt chất kích thích thụ thể GLP-1 (GLP-1RA)
Như hình 1 cho thấy.
Hiện tại, GLP-1RA có dạng uống và dạng tiêm dưới da;
Có loại sử dụng mỗi tuần một lần và cũng có loại sử dụng hàng ngày;
Còn có các chế phẩm phối hợp cố định giữa insulin và GLP-1RA có sẵn.
Hình 1
2. Insulin thường dùng
Hiện nay, insulin thường được sử dụng trong lâm sàng như hình 2 cho thấy:
Hình 2
II. Các ưu điểm của chương trình GLP-1RA và insulin là gì?
Nhiều bệnh nhân T2DM buộc phải tiêm insulin do chức năng tế bào beta của tuyến tụy suy giảm.
Trong khi tác dụng phụ như tăng cân và hạ đường huyết lại làm cho nhiều người cảm thấy lo ngại.
Dựa trên việc tiêm insulin, nếu kết hợp với GLP-1RA thì sẽ có các lợi ích sau:
● Tăng cường hiệu quả hạ đường huyết;
● Giảm tăng cân;
● Giảm nguy cơ hạ đường huyết;
● Giảm liều insulin sử dụng.
III. Ai là bệnh nhân T2DM phù hợp với chương trình GLP-1RA và insulin?
1.
Những người thừa cân hoặc béo phì
;
2.
Những người bị bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch
: bao gồm bệnh mạch vành, đột quỵ thiếu máu, cơn thiếu máu não thoáng qua, bệnh động mạch ngoại vi;
3.
Những người có yếu tố nguy cơ tim mạch cao
: bao gồm lịch sử và gia đình có bệnh tim mạch, tuổi tác, huyết áp cao, rối loạn lipit, tiểu đường do thuốc lá, rung nhĩ;
4.
Những người có bệnh thận mạn tính
;
5.
Những người có bệnh gan mỡ liên quan đến chuyển hóa
: bao gồm gan nhiễm mỡ không có cồn, viêm gan nhiễm mỡ không có cồn và xơ hóa, xơ gan;
6.
Những người sử dụng nhiều loại thuốc uống hoặc chỉ dùng insulin, nhưng đường huyết vẫn không đạt tiêu chuẩn
;
IV. Ai là bệnh nhân T2DM không phù hợp với chương trình GLP-1RA và insulin?
Chống chỉ định của chương trình này chủ yếu liên quan đến GLP-1RA, cụ thể như sau:
1.
Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi
;
2.
Bệnh nhân trong thời kỳ mang thai và cho con bú
;
3.
Người cao tuổi yếu, gầy
;
4.
Một số bệnh nội tiết
: có lịch sử gia đình hoặc bản thân bị ung thư tủy giáp, bệnh đa tuyến nội tiết;
5.
Người bị suy gan thận nặng
;
6.
Bệnh lý tiêu hóa nghiêm trọng
: như liệt dạ dày, bệnh ruột viêm, bệnh túi mật và đường mật;
7.
Có tiền sử viêm tụy
;
8.
Bệnh nhân bị nhiễm toan ceton do tiểu đường
;
9.
Biến chứng đáy mắt do tiểu đường giai đoạn tăng sinh
;
10.
Những người dị ứng với thành phần của thuốc
.
Kết luận
Việc kết hợp GLP-1RA với insulin có thể tạo ra các lợi ích từ việc bổ sung cơ chế lẫn nhau.
Chương trình này cung cấp một lựa chọn mới cho việc kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân T2DM, đúng với danh hiệu “cặp đôi vàng”.
Lưu ý
: Chắc chắn phải sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.
