Vào tháng 5 năm 2023, một trẻ em 13 tuổi đã thực hiện kiểm tra khúc xạ lần đầu tiên, kết quả cho thấy mắt phải có độ viễn thị +0.75D, mắt trái có độ cận -1.25D kèm theo -0.75D loạn thị. Phụ huynh đã chọn kính đơn quang truyền thống để chỉnh sửa. Sau một năm tái khám, phát hiện độ cận của trẻ đã tăng lên khoảng 1.25D ở cả hai mắt.
Sau khi đánh giá tổng thể về trục mắt, chức năng thị giác và đáy mắt,
bác sĩ chuyên khoa Nhi và Thị giác tại Bệnh viện Mắt Aier Chi Nhánh Bitpott
đã khuyên dùng kính định hình giác mạc hoặc kính đa tiêu điểm để quản lý cận thị.
Cuối cùng, phụ huynh đã chọn kính râm cá nhân hóa dựa trên công nghệ bản đồ khúc xạ đa phổ (MRT), với phương án này tạo ra sự phân bố cận thị ở vùng ngoại vi bằng cách tinh chỉnh mức độ không tiêu cự, và bác sĩ yêu cầu phải đeo kính đúng cách hàng ngày và theo dõi định kỳ.
Kiểm tra định kỳ cho thấy: sau 3 tháng đeo kính, tốc độ tăng trưởng trục mắt đã chậm lại, sau 6 tháng, độ khúc xạ tại mắt phải ổn định, mắt trái chỉ tăng 0.25D, sau 12 tháng mắt phải không có sự tiến triển về độ cận, mắt trái tổng cộng chỉ tăng 0.25D, cho thấy can thiệp quang học cá nhân hóa có tác dụng tích cực trong việc làm chậm sự tiến triển của cận thị ở thanh thiếu niên.
Nguyên lý của kính không tiêu cự
Mắt bình thường là khi mắt ở trạng thái tĩnh (không điều tiết), ánh sáng song song từ vật thể cách xa 5 mét sẽ hội tụ trên võng mạc. Nếu điểm hội tụ nằm trước võng mạc, đó được gọi là độ không tiêu cự cận thị; nếu điểm hội tụ nằm sau võng mạc, thì gọi là độ không tiêu cự viễn thị.
Mắt của bệnh nhân cận thị thường có hình ellipsoid, hình ảnh thị giác trung tâm tuy đã tiến về phía trước võng mạc nhưng vùng ngoại vi của nhãn cầu vẫn có thể nhận được tín hiệu không tiêu cự nằm phía sau. Tình trạng không tiêu cự viễn thị ở vùng ngoại vi sẽ kích thích vỏ nhãn cầu (đặc biệt là tầng xơ) phát triển về phía sau, dẫn đến trục mắt dài ra, từ đó làm tăng cường sự tiến triển của cận thị.
Kính không tiêu cự thông qua thiết kế thấu kính để quản lý cận thị: thấu kính của nó chứa nhiều thấu cái vi mô ở vùng ngoại vi, có độ khúc xạ khác với vùng trung tâm. Khi đeo, vùng trung tâm của thấu kính đảm bảo hình ảnh rõ nét trên võng mạc, trong khi ánh sáng ở vùng ngoại vi được thấu kính vi mô khúc xạ và hội tụ trước võng mạc, tạo ra sự không tiêu cự cận thị. Can thiệp quang học này có thể giảm xu hướng mở rộng về phía sau của võng mạc ngoại vi, qua đó làm chậm sự tăng trưởng của trục mắt, đạt được mục tiêu kiểm soát sự tiến triển của cận thị.
Hướng dẫn kiểm tra và sử dụng kính không tiêu cự
1. Những lưu ý khi kiểm tra
1. Lựa chọn khung kính
Chọn khung kính phù hợp với hình dạng và chiều rộng mặt của người đeo, thử nghiệm độ chặt lỏng của khung kính, sự căn chỉnh giữa đồng tử và tâm của thấu kính, sự thoải mái của gọng mũi và tổng thể sự ổn định của khung. Tránh sử dụng khung kính có kích thước lớn và những kiểu dáng khác thường.
2. Đo chiều cao tròng và khoảng cách đồng tử
Sau khi điều chỉnh khung kính cá nhân, đảm bảo sự thoải mái và thực hiện đo đạc, đảm bảo tầm nhìn của người sử dụng nằm trong vùng quang học trung tâm của thấu kính.
2. Hướng dẫn sử dụng kính
1. Quy định đeo kính
Khuyên bạn nên đeo trong toàn bộ ngày (≥12 giờ mỗi ngày), cố gắng để tầm nhìn đi qua vùng quang học trung tâm của thấu kính (đường kính từ 8-10mm), khi nhìn vào vùng ngoại vi cần xoay đầu.
2. Quản lý thời gian làm quen
Thời gian làm quen thông thường là từ một đến hai tuần.
3. Các phương án hỗ trợ làm chậm độ cận
① Kiểm soát thời gian sử dụng màn hình
Thời gian sử dụng màn hình mỗi lần ≤20 phút, tổng thời gian mỗi ngày ≤1 giờ (trẻ em dưới 12 tuổi khuyên nên ≤30 phút).
② Chuẩn hóa tư thế đọc và viết
Thực hiện nguyên tắc “ba cái một”: khoảng cách từ ngực đến mép bàn là 6-7cm, sách cách mắt 33cm, ngón tay cầm bút cách đầu bút 3.3cm.
③ Tập luyện để ổn định thị giác
Thực hiện nguyên tắc 20-20-20: Sau 20 phút nhìn gần, nhìn xa khoảng 20 feet (khoảng 6 mét) trong 20 giây.
④ Tăng cường hoạt động ngoài trời
Thời gian hoạt động ngoài trời ít nhất 2 giờ mỗi ngày.
⑤ Tối ưu hóa môi trường thị giác
Duy trì ánh sáng trong nhà đầy đủ (300-500lux), tránh môi trường tối hoặc ánh sáng mạnh; điều chỉnh độ sáng và độ tương phản của màn hình điện tử để tránh chói mắt.
Kính không tiêu cự cần kết hợp với thói quen sử dụng mắt khoa học, tạo nên mô hình kiểm soát tổng hợp “chỉnh quang – can thiệp hành vi – phù hợp với môi trường”. Khuyên nên kiểm tra chiều dài trục mắt và xác nhận các thông số đeo mỗi 3 tháng, điều chỉnh kế hoạch bảo vệ theo dữ liệu cá thể một cách linh hoạt.
Nguồn cụ thể: đã xử lý để bảo mật, chỉ phục vụ cho giáo dục về sức khỏe mắt.
(Nguồn giáo dục: Tập đoàn Bệnh viện Aier)
Tác giả đặc biệt của Hunan Y Liao: Bệnh viện Mắt Aier Chi Nhánh Bitpott, Đinh Thiên Huệ
(Nhà biên tập 92)