Với sự phát triển không ngừng của công nghệ y tế và sự thay đổi trong quan niệm chăm sóc sức khỏe của con người, truyền dịch đã trở thành một phương pháp điều trị bệnh nhanh chóng và hiệu quả trong lâm sàng. Tuy nhiên, ở các vùng nông thôn xa xôi, một số người cao tuổi thường yêu cầu bác sĩ truyền dịch khi mắc các bệnh phổ biến như cảm lạnh hay sốt, vì họ cho rằng truyền dịch tiết kiệm thời gian, đơn giản và nhanh chóng có hiệu quả, gần như đã thần thánh hóa chức năng của truyền dịch. Việc truyền dịch không hợp lý không chỉ gây rủi ro về an toàn cho bệnh nhân mà còn làm tăng chi phí y tế không cần thiết cho gia đình và cá nhân.
Gần đây có một tin tức cho biết, một phụ nữ 23 tuổi ở Giang Tô đã đến một phòng khám địa phương vào tối ngày 25 tháng 4 vì cảm thấy khó chịu nơi họng, nhưng chỉ sau khoảng 2 phút truyền dịch, cô đã bất ngờ nôn mửa và ngất xỉu, sau đó các nhân viên y tế không cứu được cô. Báo cáo khám nghiệm tử thi chỉ ra rằng nguyên nhân tử vong là do sốc do dị ứng thuốc. Truyền dịch tĩnh mạch là cách dùng thuốc phổ biến nhất trong lâm sàng, nhưng việc truyền dịch cần phải phù hợp với từng bệnh nhân, kết hợp với triệu chứng lâm sàng cá nhân để đạt được hiệu quả lý tưởng, nếu không sẽ gây phản tác dụng. Dưới đây hãy cùng tìm hiểu về “truyền dịch”.
①
Chỉ định truyền dịch
(Các tình huống có thể hoặc cần truyền dịch)
❊ Bổ sung thể tích máu: Dùng để điều trị sốc do nhiều nguyên nhân khác nhau, đặc biệt là sốc mất máu, cũng như do bỏng, tiêu chảy nặng, nôn mửa dẫn đến thiếu hụt thể tích máu.
❊ Điều chỉnh rối loạn điện giải: Dùng để điều trị các rối loạn điện giải như hạ kali máu, hạ natri máu, v.v.
❊ Cung cấp dinh dưỡng: Dành cho các bệnh nhân không thể ăn uống bằng đường miệng, cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng cần thiết.
❊ Điều trị bằng thuốc: Một số loại thuốc không thích hợp để uống hoặc hiệu quả uống kém có thể được truyền qua đường truyền dịch.
② Phản ứng bất lợi của truyền dịch
**(Các hậu quả không mong muốn có thể xảy ra khi truyền dịch)**
Trong quá trình truyền dịch tĩnh mạch, có thể xảy ra các phản ứng không mong muốn do nguồn gây sốt, tạp chất thuốc, nhiệt độ dung dịch quá thấp, nồng độ dung dịch quá cao và tốc độ truyền dịch quá nhanh. Các loại phản ứng cụ thể như sau.
❊ Phản ứng sốt: Chủ yếu biểu hiện bằng việc bệnh nhân cảm thấy rét run, lạnh, mặt tái nhợt, tứ chi lạnh, sau đó sốt cao, nhiệt độ có thể đạt trên 40℃, trường hợp nặng có thể kèm theo buồn nôn, nôn mửa, đau đầu, đau khớp tứ chi, da chuyển màu xám, huyết áp giảm, thường xảy ra từ vài phút đến 1 giờ sau khi bắt đầu truyền dịch.
❊ Quá tải tuần hoàn: Trong quá trình truyền dịch, bệnh nhân đột ngột gặp khó khăn trong hô hấp, khó thở, tức ngực, ho, đờm có màu hồng, trong trường hợp nặng đờm tràn ra từ miệng và mũi, nhịp tim nhanh và không đều.
❊ Viêm tĩnh mạch: Dọc theo tĩnh mạch xuất hiện các đường đỏ giống như dây, tổ chức tại chỗ có biểu hiện đỏ, sưng, nóng, đau, đôi khi kèm theo các triệu chứng toàn thân như rét run, sốt.
❊ Tắc mạch khí: Bệnh nhân cảm thấy khó chịu bất thường ở ngực hoặc đau sau xương ức, tiếp theo là khó thở và tím tái nặng, có cảm giác sắp chết.
❊ Phản ứng dị ứng thuốc: Thường表现 bằng biểu hiện lạnh đột ngột, rét run, mặt tái nhợt, mạch yếu, tứ chi lạnh, sốt cao, đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, tim đập nhanh và khó thở, nhẹ có thể chỉ biểu hiện dưới dạng mề đay, nặng có thể dẫn đến sốc dị ứng.
❊ Kháng thuốc: Sử dụng dài hạn truyền dịch tĩnh mạch có thể làm tăng tỷ lệ kháng thuốc của vi khuẩn và phát sinh các chủng vi khuẩn kháng thuốc.
❊ Các phản ứng khác: Bao gồm ngứa da hoặc phát ban, các phản ứng bất lợi ở đường tiêu hóa (các triệu chứng buồn nôn, có cảm giác muốn nôn rõ rệt), điểm châm cứu xuất hiện đỏ, sưng, đau, v.v.
③ Các biện pháp xử lý khẩn cấp khi xuất hiện phản ứng bất lợi trong khi truyền dịch
Khi cảm thấy cơ thể có bất kỳ sự khó chịu nào trong quá trình truyền dịch như rét run, sốt, phát ban, khó thở, khó chịu ở ngực, cho dù triệu chứng nhẹ hay nặng, cũng nên ngay lập tức thông báo cho nhân viên y tế.
1. Ngừng truyền dịch ngay lập tức để ngăn ngừa phản ứng tiếp tục trở nặng;
2. Điều chỉnh tư thế dựa trên tình hình thực tế (thường là nằm ngửa), điều này giúp cải thiện tuần hoàn máu, đồng thời chú ý giữ ấm, nếu điều kiện cho phép có thể uống một ít nước ấm;
3. Có thể cấp oxy hợp lý để giảm sự khó chịu;
4. Thực hiện điều trị tương ứng dựa trên các triệu chứng khác nhau;
5. Sau khi tình trạng cơ thể ổn định, cần theo dõi thêm một thời gian để đảm bảo không có tái phát hoặc biến chứng khác.
④ Một số kiến thức cơ bản bạn nên biết về truyền dịch
1. Phải thực hiện nghiêm ngặt quy trình vô trùng, đồng thời đảm bảo bao bì dung dịch và thiết bị truyền dịch nguyên vẹn và trong hạn sử dụng.
2. Trước khi truyền dịch, cần phải xả hết không khí trong thiết bị truyền dịch, nên chọn tĩnh mạch ở tứ chi trên, tuyệt đối không thực hiện châm cứu tĩnh mạch ở các chi bị liệt.
3. Trong khi truyền dịch, nên ngồi thẳng hai chân thả lỏng để giảm thiểu sự hồi lưu tĩnh mạch.
4. Điều chỉnh tốc độ truyền dịch theo nồng độ, liều lượng và đặc tính của thuốc một cách nghiêm ngặt, đặc biệt là đối với người cao tuổi, với các loại thuốc có tính kích thích mạnh nên chọn tĩnh mạch lớn.
Truyền dịch là một trong những phương pháp điều trị lâm sàng trực tiếp và dễ thấy hiệu quả nhất, nhưng nó có mức độ rủi ro cao hơn so với tiêm bắp hoặc uống thuốc. Nguyên tắc của Tổ chức Y tế Thế giới về việc sử dụng thuốc là “Có thể uống thì không tiêm, có thể tiêm thì không truyền dịch”. Do đó, việc áp dụng truyền dịch cần phải được quy chuẩn hóa, khoa học và hợp lý hơn.
