Giữa đêm khuya, một lần nữa cô bị đánh thức bởi mồ hôi mỏng chảy ra từ gáy. Cô nhẹ nhàng ngồi dậy, sợ làm những người thân bên cạnh đang ngủ say thức giấc, nhưng khi mở cửa phòng tắm, cô đã bị gương mặt mình phản chiếu trong gương làm cho giật mình — gương mặt đỏ au, giống như bị thời gian lén lút hắt một chén trà để qua đêm, với vẻ tiều tụy và cảm giác lạ lẫm. Nước lạnh xối qua cổ tay nhưng không làm tan đi cơn nhức mỏi từ trong xương tủy.
Âm thanh gõ phím từ phòng khách vang lên, cô lén lấy ra hai viên melatonin, cùng với một cốc sữa ấm đặt nhẹ nhàng bên bàn con gái. “Sao còn chưa ngủ?” “Tuổi cao rồi, ít giấc ngủ.” Cô mỉm cười kéo tay áo lên để che đi những vết đỏ do gãi ngứa trên cánh tay.
— Những “cảm thấy không ổn” chưa nói ra, không phải là sự giả tạo, mà là sự kiên cường của một người mẹ trong những trận phong ba của giai đoạn mãn kinh, vẫn muốn giữ cho cả gia đình những ngày nắng đẹp.
01, Mãn kinh, không chỉ là vấn đề về cảm xúc
Khi nhắc đến mãn kinh, nhiều người thường nghĩ ngay đến các nhãn hiệu như “cảm xúc thất thường” “khó chịu” và những điều tương tự. Thực tế, mãn kinh (còn được gọi là “giai đoạn tiền mãn kinh”), là giai đoạn bình thường mà phụ nữ chuyển giao từ thời kỳ sinh sản sang mãn kinh, bao gồm nhiều thay đổi về cơ thể, tâm lý và trao đổi chất, không chỉ đơn thuần là “vấn đề cảm xúc”. Mãn kinh là một quá trình không thể tránh khỏi, nhưng biểu hiện của nó có thể khác nhau. Chức năng buồng trứng của phụ nữ trong giai đoạn mãn kinh dần giảm, số lượng và chất lượng trứng giảm, dẫn đến sự thay đổi về chu kỳ kinh nguyệt và nội tiết, cuối cùng là mãn kinh, đồng thời ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể, gây ra sự phát triển của các bệnh liên quan. Mức độ estrogen ở phụ nữ mãn kinh giảm đáng kể, không thể kích hoạt nhiều tế bào não hơn, và khả năng hấp thụ ATP (adenosine triphosphate, được coi là “tiền tệ năng lượng” của tế bào, cung cấp năng lượng trực tiếp cho hoạt động của tế bào thần kinh não) giảm đi rõ rệt, điều này sẽ gây ra tác động tiêu cực đến trí nhớ, lối suy nghĩ và khả năng phán đoán. Hơn nữa, estrogen là một hormone bảo vệ mạch máu rất mạnh mẽ, và khi estrogen giảm đi, các vấn đề tim mạch sẽ phát sinh.
Dữ liệu cho thấy, tuổi mãn kinh trung bình của phụ nữ thành phố Trung Quốc là 49,5 tuổi, trong khi ở phụ nữ nông thôn là 47,5 tuổi. Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới Liên Hợp Quốc, đến năm 2030, toàn cầu sẽ có 1,2 tỷ phụ nữ bước vào giai đoạn mãn kinh; số phụ nữ mãn kinh ở Trung Quốc sẽ vượt quá 210 triệu.
02, Nỗi khổ của mãn kinh khó được hiểu
Khi một ngày nào đó bạn nhận ra mẹ mình bỗng nói ít đi và tự gói gọn bản thân, có thể là vì bà đang trải qua giai đoạn mãn kinh. Trong giai đoạn này, cảm giác khó chịu, cô đơn, chán nản lan tỏa khắp cơ thể, cảm thấy mình không còn được cần thiết và không còn muốn thể hiện cảm xúc. Sự an ủi “hãy suy nghĩ thoáng hơn” không thể giúp phụ nữ mãn kinh cảm thấy sự đồng cảm, vì cơ thể họ bị “kiểm soát”, so với việc tự điều chỉnh khó khăn, họ cần được hiểu hơn là được khuyên bảo.
Trong gia đình truyền thống, thế hệ lớn tuổi có thể chỉ đáp lại sự phiền muộn của phụ nữ bằng câu “nhẫn nhịn một chút”. Sự khác biệt trong nhận thức giữa các thế hệ khiến thế hệ trẻ khó có thể thực sự hiểu được những vấn đề thể chất và tâm lý mà phụ nữ mãn kinh phải đối mặt. Chênh lệch thế hệ không chỉ cản trở giao tiếp hiệu quả mà còn khiến nhiều người phụ nữ chọn cách chịu đựng âm thầm thay vì tìm kiếm sự giúp đỡ. Đồng thời, nhiều người đơn giản quy kết vấn đề này chỉ là do “sự thay đổi hormone”, mà bỏ qua tác động tổng hợp của các yếu tố tâm lý và xã hội. Nỗi sợ hãi về sự lão hóa và cái chết như một tiếng ồn nền, thường xuyên quanh quẩn trong tâm trí của nhiều phụ nữ mãn kinh — sự kết thúc của chu kỳ kinh nguyệt không chỉ có nghĩa là mất khả năng sinh sản, mà còn là sự nhắc nhở tàn khốc về sự hữu hạn của cuộc sống. Tuy nhiên, cũng không cần quá bi quan.
Giáo sư Martha Hickey của Đại học Melbourne, Bệnh viện Phụ nữ Hoàng gia Melbourne chỉ ra: “Mãn kinh thường bị hiểu lầm là một vấn đề y tế báo hiệu sự suy giảm sức khỏe thể chất và tinh thần, nhưng thực tế không phải vậy. Nhiều phụ nữ vẫn sống một cuộc sống hài lòng trong giai đoạn mãn kinh và sau đó, đóng góp cho công việc, cuộc sống gia đình và xã hội. Thay đổi quan niệm về mãn kinh, xem đây như một phần của quá trình lão hóa khỏe mạnh, có thể tốt hơn cho phụ nữ, giúp họ vượt qua giai đoạn này và giảm bớt sự lo lắng của những người phụ nữ chưa trải qua mãn kinh.” Bác sĩ trưởng khoa Sản phụ khoa của Bệnh viện Hợp tác Bắc Kinh, Trần Dung cho biết: “Cũng giống như con người phải trưởng thành qua tuổi dậy thì, thì để sống lâu, con người cũng nhất định phải trải qua giai đoạn mãn kinh, mãn kinh nên được xem là một từ trung tính, chỉ cần điều trị hội chứng mãn kinh là đủ.” Mãn kinh không nên bị kỳ thị, nó là một phần của sự lão hóa lành mạnh.
03, Làm thế nào để giúp mẹ vượt qua tuổi thanh xuân thứ hai?
Phụ nữ mãn kinh cần được hỗ trợ nhiều nhất, dù đến từ gia đình hay xã hội. Đưa ra phản ứng kịp thời là một cách phản ứng rất tốt. Khi mẹ bỗng nhiên cảm thấy nóng bức và đổ mồ hôi, hãy đưa cho mẹ vài tờ giấy ăn, để mẹ cảm nhận được rằng cảm xúc và tình trạng của mình được gia đình quan tâm, trong lòng cũng có thể nhận được một chút an ủi. Về quan điểm, chúng ta cần để mẹ biết rằng mãn kinh là một giai đoạn bình thường trong cuộc sống, khuyến khích mẹ dũng cảm thể hiện những nhu cầu của mình, chân thành cho chúng ta biết về những khó chịu của mẹ.
Chúng ta có thể cùng mẹ xây dựng thói quen sống tốt, như cùng tập thể dục, phát triển một số sở thích… Những điều này về mặt tâm lý là những liệu pháp hành vi nhận thức rất hiệu quả, cũng là biểu hiện tình yêu dành cho mẹ. Nhiều nghiên cứu cho thấy, thể dục có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch hiệu quả, trong bối cảnh estrogen giảm mạnh có thể bùng phát bệnh tim mạch, thay đổi lối sống có thể mang lại cho mọi người sự tự tin đối với tương lai từ tận tâm hồn.
Bên cạnh đó, một số loại thuốc không chứa hormone, chẳng hạn như Paroxetine có thể cải thiện triệu chứng co mạch và triệu chứng thần kinh tâm lý; các thuốc an thần như diazepam có thể cải thiện giấc ngủ; thuốc dưỡng ẩm âm đạo và chất bôi trơn có tác dụng nhất định trong việc cải thiện chức năng tình dục.
Phương pháp điều trị hormone
Mãn kinh hormone trị liệu (MHT) là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho hội chứng mãn kinh. Bởi vì liều hormone rất thấp, đây là phương pháp điều trị tương đối an toàn và có tác dụng ngay lập tức trong vòng 7-10 ngày. Đối với phụ nữ dưới 60 tuổi hoặc mới mãn kinh trong vòng 10 năm không có chống chỉ định, việc điều trị sớm là rất có lợi.
Các thuốc điều trị bao gồm: estrogen đường uống, progestogen đường uống, estrogen-progestogen dạng chuỗi (Finasteride), estrogen-progestogen dạng liên tục, estrogen hoạt động lựa chọn tổ chức (Tibolone), estrogen qua da, hormone âm đạo (đạn âm đạo và kem estriol).
Trong đó, estrogen đơn thuần phù hợp với phụ nữ đã cắt bỏ tử cung, thường dùng liên tục. Chuỗi estrogen-progestogen phù hợp với những người có tử cung hoàn chỉnh, đang trong giai đoạn tiền mãn kinh hoặc sau mãn kinh vẫn mong muốn có xuất huyết giống chu kỳ kinh. Kế hoạch estrogen-progestogen liên tục chung: có thể tránh được xuất huyết theo chu kỳ, phù hợp với phụ nữ đã mãn kinh trên 1 năm, có tử cung nhưng không mong muốn có xuất huyết giống chu kỳ kinh. Kế hoạch Tibolone: có ít xuất huyết không mong muốn, phù hợp với phụ nữ đã mãn kinh trên 1 năm không muốn có xuất huyết giống chu kỳ kinh. Kế hoạch estrogen cục bộ âm đạo: chủ yếu được sử dụng để điều trị các triệu chứng ở dưới đường sinh dục và tiết niệu do thiếu estrogen.
Cần lưu ý rằng việc điều trị hormone mãn kinh có một số tác dụng phụ, bao gồm chảy máu bất thường, nguy cơ ung thư nội mạc tử cung, ung thư vú cũng như nguy cơ thuyên tắc tĩnh mạch. Do đó, trước khi điều trị cần qua đánh giá đầy đủ của bác sĩ để có phương án điều trị thuốc cá nhân hóa. Trong những năm gần đây, với sự tiến bộ của quan niệm y học, ngày càng nhiều bệnh viện bắt đầu mở cửa phòng khám chuyên khoa mãn kinh. Tuy nhiên, thật đáng buồn, một số phụ nữ vì nỗi sợ kỳ thị bệnh tật đã bỏ lỡ cơ hội nhận sự giúp đỡ từ bác sĩ; trong khi đó, một số phụ nữ khác lại không đủ nhận thức về các triệu chứng mãn kinh, chưa tìm được cách giải quyết phù hợp. Nếu không chắc chắn các triệu chứng của mình có thuộc về triệu chứng mãn kinh hay không, có thể đến bệnh viện để làm xét nghiệm các hormone sinh dục (follicle stimulating hormone FSH, luteinizing hormone LH, estradiol E2, progesterone P, testosterone T và prolactin PRL), đây là một trong những chỉ số tham khảo quan trọng để xác định thời kỳ mãn kinh của phụ nữ.
04, Tái định hình cuộc sống
Mãn kinh không chỉ đơn thuần là một bước chuyển tiếp sinh lý mà là một nghi lễ sâu sắc trong cuộc sống — người phụ nữ đứng trước ngã rẽ của thời gian, nhìn lại hành trình dài của mình với tư cách là con gái, vợ và mẹ, đồng thời đối mặt với những đường nét rõ ràng hơn và tuổi trẻ, và cái chết phía trước. Những gì mà phụ nữ trải qua trong giai đoạn này không chỉ đơn giản là biến động hormone mà là một sự tái cấu trúc toàn diện về bản sắc, giá trị và ý nghĩa tồn tại.
Có lẽ chúng ta nên gửi đến mẹ đang trải qua giai đoạn mãn kinh những lời chúc phúc mới: mong rằng sự biến đổi này sẽ mang đến cho bà một cuộc sống thứ hai tự do hơn. Khi danh tính của người sinh sản phai nhạt, bà sẽ phát hiện ra rằng: người ẩn chứa dưới cái tên “mẹ” vẫn còn sống động và đáng chúc mừng.
