Nhiều bạn bè đã để lại tin nhắn cho Hoa Tử, hỏi về một vấn đề giống nhau, đó là khi mắc bệnh lipid máu cao, sau khi sử dụng thuốc nhóm statin, lipid máu đã trở về mức bình thường, vậy thì cần phải dùng thuốc statin trong bao lâu và khi nào có thể ngừng?
Hoa Tử cho biết, lipid máu cao là một hội chứng rối loạn chuyển hóa, phần lớn là nguyên phát, không tìm thấy nguyên nhân cụ thể và do đó không thể chữa khỏi. Nếu ngừng thuốc, lipid máu sẽ tăng trở lại. Đối với những người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch và não, thuốc statin không chỉ làm giảm lipid máu mà còn có tác dụng phòng ngừa bệnh, vì vậy cần phải sử dụng lâu dài để phát huy tác dụng của thuốc.
I. Các tác hại của lipid máu cao
Trong lipid máu có nhiều thành phần khác nhau, trong đó
cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C) là chỉ số quan trọng liên quan đến các bệnh tim mạch và não
. Mức độ của nó liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ mắc bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim, nhồi máu não và các bệnh khác. Kiểm soát mức LDL-C là một phương pháp quan trọng để phòng ngừa bệnh tim mạch và não.
Lipid máu còn có triglycerid (TG), nếu tăng lên cũng sẽ làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch và não, nhưng so với LDL-C thì nguy cơ thấp hơn. Lipid máu còn có lipoprotein (a) – LP (a), có nguy cơ tương tự như LDL-C, nhưng hiện tại không có phương pháp can thiệp hiệu quả nào đối với LP (a). Do đó,
hiện nay việc điều trị lipid máu cao chủ yếu là kiểm soát mức LDL-C
.
II. Tại sao cholesterol lại tăng
Nhiều người cho rằng cholesterol tăng là do ăn uống quá nhiều dầu mỡ. Thực phẩm chứa chất béo mặc dù có thể làm tăng cholesterol, nhưng tối đa chỉ ảnh hưởng đến 30%,
70% cholesterol trong cơ thể là tự tổng hợp
. Vì vậy, nhiều người ăn chay hoàn toàn cũng có thể bị lipid máu cao.
Phần lớn lipid máu cao là nguyên phát, hiện tại với trình độ y học vẫn chưa tìm được nguyên nhân cụ thể. Lipid máu cao là một hội chứng rối loạn chuyển hóa, cùng với huyết áp cao và tiểu đường được gọi là ba bệnh mãn tính “ba cao”. Nó chỉ có thể được kiểm soát bằng thuốc, không có phương pháp chữa trị triệt để.
III. Tác dụng của thuốc statin
Kiểm soát mức LDL-C, thuốc statin là thuốc thường được sử dụng nhất
. Thuốc statin có thể ức chế enzym tổng hợp cholesterol, giảm cholesterol trong máu, làm giảm trực tiếp mức LDL-C, giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và não.
Đối với những người bị xơ vữa động mạch, nguy cơ lớn nhất là sự vỡ của mảng xơ vữa, dẫn đến sự tập hợp tiểu cầu và hình thành cục máu đông, có thể gây ra nhồi máu não, nhồi máu cơ tim.
Hơn nữa,
thuốc statin không chỉ hạ LDL-C mà còn tăng tính ổn định của mảng
. Khi dùng thuốc lâu dài, nó còn có tác dụng làm đảo ngược mảng xơ vữa, giảm mức độ hẹp của động mạch, phòng ngừa sự vỡ mảng, có hiệu quả tốt trong việc ngăn ngừa nhồi máu não và nhồi máu cơ tim.
IV. Khi nào có thể ngừng thuốc statin
Nhiều người quan tâm đến việc khi nào có thể ngừng thuốc statin. Việc ngừng thuốc statin
cần phải đáp ứng một trong hai điều kiện
,
điều kiện đầu tiên là đạt được mục tiêu điều trị, điều kiện thứ hai là xuất hiện phản ứng phụ nghiêm trọng
.
Giảm LDL-C và phòng ngừa bệnh tim mạch và não là mục tiêu điều trị của thuốc statin
. Phần lớn LDL-C của mọi người có thể giảm về mức bình thường sau khi dùng thuốc, nhưng đây là kết quả của tác dụng thuốc, và khi ngừng thuốc, nó sẽ lại tăng trở lại, vì vậy cần duy trì dùng thuốc để kiểm soát lipid máu.
Một số ít người có mục tiêu dùng thuốc chỉ đơn thuần là giảm lipid máu, sau khi kiểm soát chế độ ăn, tăng cường tập thể dục, giảm cân và các biện pháp can thiệp lối sống, lipid máu trở về mức bình thường thì có thể thử ngừng thuốc.
Những người có xơ vữa động mạch, nhanh nhất cũng cần dùng thuốc trên 6 tháng mới thấy được sự đảo ngược của mảng. Hầu hết mọi người cần duy trì dùng thuốc trong 2-4 năm để có thể đạt được sự đảo ngược của mảng.
Theo các nghiên cứu hiện tại, thời gian dùng thuốc statin càng lâu, lợi ích càng lớn
, vì vậy không nên ngừng thuốc quá sớm, nên cố gắng sử dụng thuốc lâu dài.
Trong quá trình sử dụng thuốc statin, nếu xuất hiện bất thường chức năng gan,
transaminase (AST, ALT) tăng lên gấp 3 lần giá trị bình thường
; hoặc đau cơ, mệt mỏi, cùng lúc
nồng độ creatine kinase (CK) tăng lên gấp 5 lần giá trị bình thường
, nên ngừng thuốc và đi khám, thay đổi thuốc và thực hiện các biện pháp can thiệp dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
Tóm lại, sau khi sử dụng thuốc statin, chỉ kiểm soát tạm thời lipid máu về mức bình thường, không có nghĩa là bệnh đã chữa khỏi.
Chỉ cần không có phản ứng phụ nghiêm trọng, việc sử dụng thuốc statin không nên ngừng lại
, thời gian dùng thuốc càng lâu thì hiệu quả phòng ngừa bệnh tim mạch và não càng tốt. Thuốc nên được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Nếu có thắc mắc về việc dùng thuốc, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Hoa Tử, hoan nghênh các bạn theo dõi tôi để chia sẻ thêm nhiều kiến thức về sức khỏe.
