Có người bạn hỏi Hua Zi, anh đã sử dụng statin trong một thời gian dài nhưng chưa kiểm tra lại, liệu có nguy cơ gì không? Nếu đi kiểm tra lại, chủ yếu kiểm tra những mục nào?
Hua Zi đã trả lời rằng, việc sử dụng thuốc statin trong thời gian dài cần phải được kiểm tra định kỳ để xác định hiệu quả của thuốc và phòng ngừa các tác dụng phụ không mong muốn. Nội dung kiểm tra chính là kiểm tra
lipid máu, chức năng gan (men gan), creatine kinase và đường huyết
.
Một, rủi ro khi sử dụng statin trong thời gian dài
Statin có thể làm giảm đáng kể mức cholesterol, trong khi cholesterol trong cơ thể chủ yếu được tổng hợp tại gan, vì vậy statin cần phải vào tế bào gan để phát huy tác dụng,
tác dụng phụ chính là có thể ảnh hưởng đến chức năng gan
. Statin cũng có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa của tế bào cơ, gây ra
đau cơ, mệt mỏi.
Các bất thường về chức năng gan do statin gây ra và các tác dụng phụ ảnh hưởng đến cơ bắp thường
là có thể hồi phục
, chỉ cần phát hiện kịp thời và ngừng thuốc, hầu như đều có thể tự phục hồi và không gây hại nghiêm trọng cho cơ thể.
Một số người khi sử dụng statin có thể gặp phải
kích thích dạ dày, rối loạn giấc ngủ
và các tác dụng phụ khác, thường là nhẹ và không ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc. Statin cũng có
khả năng ảnh hưởng đến đường huyết
, nhưng đường huyết bất thường không phải là chỉ định ngừng thuốc statin.
Hai, khoảng cách giữa các lần kiểm tra lại khi sử dụng statin
Đối với người lần đầu sử dụng statin, khuyên nên
kiểm tra lại lần đầu sau khi sử dụng thuốc liên tục đủ 1 tháng
. Sau một tháng sử dụng thuốc đều đặn, lúc này mức lipid máu đã ổn định, có thể đánh giá hiệu quả thuốc, dựa trên tình trạng lipid để điều chỉnh thuốc. Đồng thời cũng kiểm tra lại men gan và creatine kinase để đánh giá tình trạng tác dụng phụ của thuốc.
Khi sử dụng thuốc đủ 3 tháng, cần thực hiện kiểm tra lại lần thứ hai
. Bởi vì các tác dụng phụ của thuốc statin thường xảy ra trong 3 tháng đầu sử dụng, thời điểm này kiểm tra lại có thể ngăn ngừa các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Khi sử dụng thuốc đủ 6 tháng, cần thực hiện kiểm tra lại lần thứ ba
. Lúc này, sau nửa năm sử dụng liên tục, mức lipid máu và khả năng chịu đựng thuốc của cơ thể đã đạt được sự cân bằng ổn định, có thể đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc tổng thể.
Nếu sau vài lần kiểm tra, lipid máu được kiểm soát ổn định và không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào, thì có thể
kiểm tra lại định kỳ mỗi 6~12 tháng
.
Ba, các mục kiểm tra quan trọng trong phiếu xét nghiệm
Khi kiểm tra lại, cần chú ý đặc biệt đến mức **cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C)** trong lipid máu.
Mức LDL-C là chỉ số quan trọng để đánh giá hiệu quả dùng thuốc. Người khỏe mạnh cần giữ ở mức dưới
3.37mmol/L
; những người mắc các bệnh mãn tính “ba cao”, hoặc người hút thuốc nên giữ ở mức dưới
2.6mmol/L
; những người đã từng bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc bệnh tim mạch vành nên giữ ở mức dưới
1.8mmol/L,
tốt nhất là xung quanh
1.4mmol/L.
Men gan (ALT, AST)
là chỉ số quan trọng để đánh giá chức năng gan, giá trị bình thường thường là từ 5~40U/L. Trong quá trình sử dụng statin, có thể thấy tình trạng tăng nhẹ, chỉ cần
không vượt quá 3 lần giới hạn bình thường (tức là 120U/L)
, sẽ không ảnh hưởng đến việc tiếp tục sử dụng thuốc.
Creatine kinase (CK)
là chỉ số quan trọng để đánh giá tổn thương cơ bắp, giá trị bình thường thường là từ 40~200U/L. Trong quá trình sử dụng statin, chỉ cần
không vượt quá 4 lần giới hạn bình thường (tức là 800U/L)
, sẽ không ảnh hưởng đến việc tiếp tục sử dụng thuốc.
Bốn, những kiểm tra khác cần chú ý
Thuốc statin thường
không ảnh hưởng đến chức năng thận
, nhưng những người có chức năng thận kém có thể làm chậm quá trình bài tiết một số loại statin, dẫn đến ngộ độc tích lũy. Vì vậy,
trước khi sử dụng thuốc nên kiểm tra chức năng thận
, tùy theo tình hình thực tế để lựa chọn loại statin phù hợp.
Nếu có triệu chứng đau cơ, mệt mỏi nhưng creatine kinase không tăng, thường gặp hiện tượng “hiệu ứng giả dược”, nguyên nhân là do sợ các tác dụng phụ của statin, dẫn đến
tâm lý tiêu cực
, gây ra phản ứng căng thẳng.
Trong thời gian sử dụng thuốc cần
theo dõi đường huyết
, nếu đường huyết tăng có thể điều chỉnh chế độ ăn uống và tăng cường vận động, hoặc chuyển sang loại statin ít ảnh hưởng đến đường huyết, người bị tiểu đường có thể điều chỉnh liều lượng thuốc hạ đường huyết, nhưng
không khuyến nghị ngừng sử dụng statin.
Tóm lại, khi sử dụng statin, cần kiểm tra lại tình trạng lipid máu, chức năng gan và creatine kinase vào tháng 1, 3, 6 để đánh giá hiệu quả và tác dụng phụ của thuốc. Sau đó, cứ 6~12 tháng kiểm tra lại một lần là được.
Thuốc cần được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, nếu có thắc mắc về việc sử dụng thuốc, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tôi là dược sĩ Hua Zi, xin chào mừng bạn theo dõi tôi để chia sẻ thêm nhiều kiến thức sức khỏe.
