Cơ thể trẻ tuổi
cũng không thể chịu đựng được việc bạn làm ngang ngược
Thế hệ trẻ này
đã bị bệnh gout theo đuổi …
Dựa vào dữ liệu năm 2018, tỷ lệ mắc bệnh
tăng uric máu ở người lớn trong nước đạt 14.0%
, trong đó tỷ lệ mắc bệnh ở nam là 24.5%, nữ chỉ 3.6%, đặc biệt là
nam giới trẻ tuổi, tỷ lệ mắc bệnh đạt 32.3%
.
Nguồn hình ảnh: Shutterstock
Tôi biết bạn sẽ thắc mắc:
Tại sao tôi thấp uric mà cũng bị gout?
Có phải phải phẫu thuật để lấy đá gout không?
Kiểm soát khẩu phần ăn, liệu gout có
không tái phát?
Đừng hoảng loạn! Chúng ta hãy cùng xem nào —
Không đúng!
Mọi người đừng xem nhẹ bệnh gout, ngoài việc khiến cho
các khớp
đau đớn triền miên, nó còn có thể dẫn đến
tổn thương thận, biến chứng tim mạch và một loạt hội chứng chuyển hóa
;
Nguồn hình ảnh: Shutterstock
Ví dụ như
bệnh thận cấp hoặc mãn tính do uric, sỏi đường tiết niệu do uric, tăng lipid máu, huyết áp cao, tiểu đường
, thậm chí
bệnh tim thiếu máu, bệnh mạch vành, v.v.
cũng đều bị ảnh hưởng bởi gout.
Có thể đánh giá thông qua những kiểm tra sau:
1
Đo nồng độ uric trong máu
Dưới chế độ ăn bình thường,
nếu hai lần xét nghiệm máu lúc đói cho thấy nồng độ uric vượt quá 420 μmol/L
thì có thể chẩn đoán là tăng uric máu.
Cần chú ý rằng,
uric không cao cũng có thể gây ra bệnh gout
!
Điều này là do
sự cân bằng giữa việc kết tủa và hòa tan uric trong cơ thể bị phá vỡ
, chẳng hạn trong giai đoạn bùng phát cấp tính, một lượng lớn tinh thể uric kết tủa từ máu, lắng đọng ở khớp và các mô khác,
dẫn đến mức uric trong máu tương đối giảm
;
Đó là lý do một số bệnh nhân gout có nồng độ uric trong máu thấp hơn bình thường khi bị bùng phát cấp tính.
2
Kiểm tra hình ảnh
X-quang khớp, siêu âm, chẩn đoán năng lượng kép, v.v.
có thể giúp
quan sát tổn thương khớp và tinh thể uric
.
Nguồn hình ảnh: Shutterstock
3
Chọc dò khớp
Dưới kính hiển vi phân cực, quan sát
tinh thể mono sodium urate (MSU)
có thể
xác nhận trực tiếp gout
.
Ngoài những phẫu thuật cần thiết để sửa chữa biến dạng khớp nặng,
nên tránh phẫu thuật để lấy đá gout
, trừ khi đá gout chèn ép dây thần kinh hoặc nội tạng!
Những bệnh nhân gout mới hãy chú ý,
nếu nồng độ uric không được kiểm soát tốt lâu dài, sau này có khả năng hình thành đá gout
nhé~
Đá gout không phải là thứ tốt đẹp đâu, nó hình thành do nồng độ uric trong máu quá tải, uric kết tủa tạo thành tinh thể urate và cuối cùng lắng đọng ở khớp, bao khớp, và các mô mềm dưới da, thận, v.v.
Nguồn hình ảnh: Bệnh viện Tây Phương Đại học Tứ Xuyên
Trung tâm Y tế Tổng hợp / Trung tâm Quản lý Sức khỏe
Tứ Xuyên
Đá gout
có thể gây ra viêm khớp gout tái phát, dẫn đến
tổn thương xương khớp, biến dạng khớp
, cũng có thể gây ra những tác động xấu đến một số cơ quan quan trọng trong cơ thể chúng ta.
Chúng tôi khuyến khích mọi người
kiểm soát nồng độ uric lâu dài để đạt được mục tiêu chữa trị đá gout
;
Bởi vì qua điều trị tích cực,
nồng độ uric trong máu giảm xuống dưới 300umol/L và duy trì lâu dài, sau 6 tháng đá gout sẽ bắt đầu tan dần
, cần từ 3 đến 5 năm để tan hẳn.
Điều trị phi dược: Thay đổi lối sống
Trong lĩnh vực “ăn uống”, các bác sĩ Tây Phương khuyên:
●
Cấm tất cả rượu, thuốc lá, nội tạng, hải sản, súp thịt
;
● Hàm lượng purine trong đậu tương cao hơn một chút so với thịt, nhưng cơ thể con người sử dụng purine không tốt như thịt, do đó,
đậu hũ, đậu khô và những thực phẩm chế biến từ đậu có thể ăn một cách hợp lý
;
●
Hạn chế uống nước ngọt, có thể uống từ 3000ml nước trắng hoặc trà nhẹ mỗi ngày
;
●
Kiểm soát lượng thịt ở mức 2-3 lạng mỗi ngày
;
● Trứng, sữa chứa lượng purine thấp, có thể ăn thỏa mái:
1-2 quả trứng mỗi ngày, sữa 250-500ml mỗi ngày
.
Nguồn hình ảnh: Shutterstock
Tìm kiếm sự trợ giúp của bác sĩ: Điều trị bằng thuốc giảm nồng độ uric
Đôi khi,
đối phó với gout không đơn giản chỉ là kiểm soát khẩu phần ăn
!
Bởi vì
ăn uống cũng chỉ chiếm 20% nguyên nhân gây ra nồng độ uric cao,
còn 80% uric đến từ sự lão hóa tế bào của chính bạn
.
Vì vậy, trong trường hợp này chúng ta không thể chỉ dựa vào thay đổi lối sống để đối phó với gout.
Khi bạn xuất hiện các triệu chứng sau đây, điều đó có nghĩa là bạn nên bắt đầu điều trị bằng thuốc
:
● Nồng độ uric vượt quá 540μmol/L
● Gout tái phát hai lần trở lên
● Một lần phát cơn gout kèm nồng độ uric vượt quá 480μmol/L
● Có đá gout hoặc lắng đọng uric trong khớp
● Có sỏi thận do uric hoặc tổn thương chức năng thận
● Kèm theo huyết áp cao, tiểu đường, rối loạn lipid máu, béo phì, bệnh tim mạch vành, đột quỵ, suy tim và các vấn đề sức khỏe khác
Nguồn hình ảnh: Shutterstock
1
Mục tiêu điều trị gout đạt chuẩn là gì?
Các bệnh nhân đã
được chẩn đoán mắc gout
cần phải
giảm nồng độ uric xuống dưới 360μmol/L và duy trì lâu dài
;
Nếu
có đá gout hoặc viêm khớp gout tái phát thường xuyên
cần phải giảm xuống dưới 300 μmol/L
.
2
Giảm nồng độ uric càng thấp càng tốt?
Không phải!
Nồng độ uric cũng không nên quá thấp, dưới 180 μmol/L có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer, Parkinson và các bệnh thoái hóa thần kinh khác
.
3
Xử lý sỏi thận do uric như thế nào?
Các sỏi nhỏ hơn 1cm
thường được xử lý bằng
tăng lượng nước tiêu thụ, hạn chế thực phẩm giàu purine
;
Nếu
sỏi lớn hơn hoặc xảy ra các biến chứng như tắc nghẽn đường tiểu, nhiễm trùng
thì cần phải
đến bệnh viện điều trị
.
Nguồn hình ảnh: Shutterstock
4
Tại sao cần kiểm tra gen HLA‑B*5801?
Tỷ lệ dương tính với gen HLA‑B*5801 trong dân số của chúng ta khá cao,
dương tính với HLA‑B*5801 có liên quan chặt chẽ đến phản ứng bất lợi nghiêm trọng của thuốc hạ uric Allopurinol (chàm nặng, v.v.)
, vì vậy nên kiểm tra trước khi sử dụng Allopurinol.
Cuối cùng, một lần nữa nhấn mạnh
Điều trị gout chủ yếu là quản lý
Duy trì nồng độ uric lâu dài đạt tiêu chuẩn là điều quan trọng
Cách thức “ba ngày ăn cá, hai ngày phơi nắng”
dẫn đến nồng độ uric biến động
sẽ làm nặng thêm tình trạng gout
Gout là một cuộc chiến lâu dài với uric
vừa phải sử dụng thuốc
vừa phải thay đổi lối sống
Hãy cùng nhau chiến đấu với kẻ thù này nhé~
Lưu ý: Bài viết này là tài liệu giáo dục liên quan đến y tế, không đề cập đến phương pháp điều trị cụ thể hoặc hành vi y tế, không thể thay thế hành vi khám chữa bệnh tại bệnh viện.
Tác giả bài viết
Chuyên gia hướng dẫn bài viết
Tài liệu tham khảo
1 Xu Đông, Chu Tiểu Hà, Tảo Hòa Kiến, v.v. Tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị gout [J]. Tạp chí Nội khoa Trung Quốc, 2023, 62(9): 1068-1076.
2 FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. Hướng dẫn của Hội thấp khớp Hoa Kỳ năm 2020 về quản lý gout [J]. Viêm khớp Rheumatol, 2020, 72(6): 879‐895.
3 Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc. Hướng dẫn chế độ ăn uống cho bệnh nhân tăng uric máu và gout (phiên bản 2024)
Nội dung sản xuất
Biên tập: Dương Á Lập
Biên tập đồ họa: Đông Châu
