Khi chúng ta lớn tuổi, cơ thể sẽ trải qua nhiều thay đổi, trong đó sự giảm khối lượng cơ bắp là một trong những biến đổi rõ rệt nhất. Đối với hầu hết người lớn, khối lượng cơ bắp đạt đỉnh vào khoảng 30 tuổi, và đến 60 tuổi, quá trình suy giảm cơ bắp thường tăng tốc. Hội chứng suy giảm cơ bắp (sarcopenia) là một hội chứng bao gồm việc giảm dần khối lượng cơ xương liên quan đến tuổi tác, kèm theo sự suy yếu của cơ bắp và (hoặc) chức năng cơ bắp. Suy giảm cơ bắp gây ra sự yếu đuối ở người cao tuổi, làm tăng nguy cơ ngã, mất khả năng hoạt động, giảm chất lượng cuộc sống, bệnh tim mạch và tử vong, mang lại nỗi khổ lớn cho cuộc sống của bệnh nhân khi về già. Đã có báo cáo rằng, tỷ lệ mắc sarcopenia ở người từ 60-70 tuổi là 5-13%, trong khi tỷ lệ này ở người trên 80 tuổi lên đến 11-50%.
Hiện tại, bệnh vẫn chưa có phương pháp điều trị lâm sàng hiệu quả, và can thiệp dinh dưỡng là một trong những biện pháp hiệu quả. Cung cấp protein đầy đủ và chế độ ăn hợp lý là rất quan trọng. “Tổng hợp ý kiến chuyên gia Trung Quốc về dinh dưỡng và can thiệp vận động đối với hội chứng suy giảm cơ bắp” do Hội dinh dưỡng Trung Quốc ban hành chỉ ra rằng, lượng protein khuyến nghị cho người cao tuổi nên duy trì trong khoảng 1.2-1.5g/kg, trong đó tỷ lệ protein chất lượng cao đạt 50% và được phân phối đều trong ba bữa ăn. Thật đáng tiếc là, hiện nay, lượng và chất protein trong chế độ ăn của người cao tuổi ở Trung Quốc là rất thiếu, cũng như phân phối trong ba bữa ăn chưa hợp lý.
Nguồn protein trong chế độ ăn hàng ngày của chúng ta chủ yếu là protein động vật và protein thực vật. Protein động vật có hàm lượng amino acid thiết yếu cao, gần giống với nhu cầu amino acid thiết yếu của cơ thể. Tuy nhiên, việc tiêu thụ protein động vật cũng không thể tránh khỏi việc làm tăng hàm lượng chất béo bão hòa và cholesterol. Đặc điểm thay đổi thành phần cơ thể của người cao tuổi, bên cạnh việc giảm khối lượng cơ bắp, còn có sự gia tăng đáng kể về mô mỡ. So với protein động vật, protein thực vật có ưu điểm về hàm lượng chất béo bão hòa thấp và 0 cholesterol, trong đó protein đậu nành được xem là protein chất lượng cao, không chỉ giúp tăng lượng protein và tổng hợp cơ bắp mà còn điều chỉnh lipid máu và đường huyết, cải thiện sức khỏe chuyển hóa tim mạch, rất phù hợp cho can thiệp dinh dưỡng ở người cao tuổi.
Hiện tại, có rất ít nghiên cứu về tác động của protein đậu nành đối với sức khỏe cơ bắp của người cao tuổi tại các cơ sở chăm sóc dài hạn. Do đó, nghiên cứu này xét đến ảnh hưởng của can thiệp chế độ ăn giàu protein đậu nành đối với sức khỏe cơ bắp của người cao tuổi trong cơ sở chăm sóc dài hạn.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này là thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát, mở và tại một trung tâm kéo dài 12 tuần. Qua quá trình sàng lọc, tổng cộng có 84 người cao tuổi tại cơ sở chăm sóc dài hạn tham gia nghiên cứu, với độ tuổi trung bình 84.9 tuổi, được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: nhóm can thiệp và nhóm đối chứng. Những người tham gia trong nhóm can thiệp tiêu thụ thực phẩm giàu protein đậu nành (10 gram protein đậu nành/bữa, tổng cộng 30 gram/ngày từ đồ uống protein đậu nành và protein tổ chức đậu nành) mỗi ngày, trong khi nhóm đối chứng duy trì chế độ ăn quen thuộc. Kết quả chính của nghiên cứu là thay đổi về khối lượng cơ bắp, kết quả thứ yếu bao gồm sức mạnh cơ bắp, hiệu suất cơ thể, vòng chân và thay đổi chất lượng cuộc sống, được đo lường tại thời điểm cơ bản, 6 tuần và 12 tuần để đánh giá thành phần cơ thể, sức mạnh cơ bắp, hiệu suất cơ thể, vòng chân và chất lượng cuộc sống.
Kết quả nghiên cứu
1. Không có sự khác biệt đáng kể về các đặc điểm kiểm tra cơ bản và sự tuân thủ can thiệp giữa hai nhóm.
Sau khi sàng lọc 585 người cao tuổi ở cơ sở chăm sóc dài hạn, đã có 84 người được đưa vào nghiên cứu và được phân bổ ngẫu nhiên, không có sự khác biệt đáng kể nào về các đặc điểm kiểm tra cơ bản giữa hai nhóm, và sự tuân thủ về can thiệp cũng không có sự khác biệt, sau can thiệp, các tham gia viên không báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào liên quan đến sự không thoải mái ở đường tiêu hóa (như buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và táo bón). Nhóm can thiệp đã báo cáo một trường hợp sự kiện bất lợi (đau lưng), nhưng không liên quan đến can thiệp.
2. Lượng protein tổng và lượng protein đậu nành của nhóm can thiệp đã tăng đáng kể, trong khi lượng năng lượng tổng không có sự thay đổi đáng kể.
Khi bắt đầu nghiên cứu, không có sự khác biệt đáng kể nào giữa hai nhóm về lượng năng lượng tổng và lượng macronutrient. Sau 12 tuần can thiệp, lượng protein tổng và protein đậu nành trong nhóm can thiệp đã tăng đáng kể và có sự khác biệt rõ rệt giữa hai nhóm. Lượng chất béo và protein động vật trong nhóm can thiệp đã giảm đáng kể sau 12 tuần, trong khi nhóm đối chứng không có sự thay đổi đáng kể. Hơn nữa, trong suốt quá trình can thiệp, lượng năng lượng tổng của cả hai nhóm đều không có sự thay đổi đáng kể.
3. Can thiệp dinh dưỡng giàu protein đậu nành đã cải thiện đáng kể chất lượng cơ bắp của người cao tuổi trong cơ sở chăm sóc dài hạn.
Sau 12 tuần can thiệp dinh dưỡng, khối lượng cơ thể không béo (SLM) trong nhóm can thiệp đã tăng trung bình 1.43kg (Khoảng tin cậy 95% [CI]: 0.20-1.65kg), khối lượng cơ xương (SMM) tăng trung bình 1.20kg (95% CI: 0.43-1.96kg), khối lượng cơ xương chi (ASM) tăng trung bình 0.79kg (95% CI: 0.07-1.52kg) và chỉ số cơ xương (SMI) tăng trung bình 0.37kg/m² (95% CI: 0.05-0.68kg/m²), tất cả các chỉ số đều vượt mức cơ bản. Nhóm đối chứng không có sự thay đổi đáng kể trong các chỉ số này (P>0.05). Phân tích hồi quy hồi qui tuyến tính cho thấy lượng protein tổng và protein đậu nành có mối tương quan tích cực với các thành phần cơ thể liên quan đến chất lượng cơ bắp. Kết quả nghiên cứu cho thấy: So với chế độ ăn bình thường, can thiệp dinh dưỡng giàu protein đậu nành đã cải thiện đáng kể chất lượng cơ bắp của người cao tuổi trong cơ sở chăm sóc dài hạn.
Thay đổi từ cơ bản đến 12 tuần. Đen: nhóm đối chứng. Xám: nhóm can thiệp.
SLM, khối lượng cơ thể không béo; SMM, khối lượng cơ xương; ASM, khối lượng cơ xương chi; SMI, chỉ số cơ xương.
*P < 0.05, **P < 0.01, *** P < 0.001.
4. Lượng protein đậu nành giúp cải thiện tốc độ đi bộ 6 mét của người cao tuổi và giúp họ duy trì vòng chân.
Trong suốt thời gian can thiệp, thời gian đi bộ 6 mét của nhóm can thiệp đã giảm, trong khi của nhóm đối chứng đã tăng, có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm (P=0.014). Đồng thời, vòng chân của nhóm đối chứng đã giảm đáng kể (giảm trung bình 0.98cm; 95%CI: -1.61~-0.36cm), trong khi vòng chân của nhóm can thiệp được duy trì tốt. Sau 12 tuần, sự khác biệt về vòng chân giữa hai nhóm là đáng kể (P=0.001). Vòng chân có mối tương quan tích cực với khối lượng cơ xương chi. So với những người trưởng thành không bị suy giảm cơ bắp, vòng chân của những người trưởng thành bị suy giảm cơ bắp nhỏ hơn đáng kể. Người cao tuổi có vòng chân nhỏ có nguy cơ cao hơn về suy yếu và giảm khả năng vận động. Điều này cho thấy can thiệp dinh dưỡng giàu protein đậu nành đã cải thiện đáng kể kết quả kiểm tra đi bộ 6 mét của người cao tuổi và giúp họ duy trì vòng chân.
Thay đổi từ cơ bản đến 12 tuần.
Đường chấm: nhóm đối chứng. Đường thực: nhóm can thiệp.
CC, vòng chân; 6-metre walk, thời gian đi bộ 6 mét.
*P < 0.05, **P < 0.01, *** P < 0.001.
5. Can thiệp dinh dưỡng giàu protein đậu nành có tác động hạn chế đến sức mạnh cơ bắp của người tham gia.
Trong nghiên cứu này, sau 12 tuần can thiệp, sự cải thiện đã được ghi nhận trong thử nghiệm ngồi dậy 5 lần và SPPB ở cả hai nhóm, nhưng không có sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm. Một lý do khả thi là, trong quá trình nghiên cứu, người tham gia đã dần quen với bài kiểm tra, làm tăng hiệu suất bài kiểm tra.
Ngoài ra, sau 12 tuần can thiệp, sức mạnh cầm nắm (HGS) của cả hai nhóm đều không có sự cải thiện đáng kể. Cải thiện sức mạnh cơ bắp thông qua can thiệp dinh dưỡng là thách thức, bởi vì sự thay đổi trong sức mạnh cơ bắp có thể không nhất thiết phải liên quan đến sự thay đổi trong khối lượng cơ bắp và có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố thần kinh.
Trong nghiên cứu này, chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe của người tham gia không có sự thay đổi đáng kể. Một trong những lý do khả thi là chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm chế độ ăn, yếu tố xã hội, yếu tố kinh tế, môi trường và tình trạng sức khỏe.
6. Sự cải thiện của vòng chân và tốc độ đi bộ 6 mét chủ yếu xuất hiện ở những người tham gia nam.
Trong số những người tham gia nam, đã có sự khác biệt đáng kể về vòng chân và kết quả thử nghiệm đi bộ 6 mét giữa hai nhóm, trong khi ở những người tham gia nữ không ghi nhận sự khác biệt giữa các nhóm. Điều này có thể do sự kháng cự tổng hợp dinh dưỡng và vận động lớn hơn ở nữ so với nam cao tuổi.
Kết luận chính
1. Can thiệp dinh dưỡng giàu protein đậu nành có thể cải thiện đáng kể chất lượng cơ bắp và kết quả đi bộ 6 mét của người cao tuổi trong cơ sở chăm sóc dài hạn, đồng thời giúp họ duy trì vòng chân. Tuy nhiên, ảnh hưởng đến sức mạnh cơ bắp là hạn chế.
2. Chế độ ăn uống lành mạnh do chuyên gia dinh dưỡng xây dựng có thể cải thiện sức khỏe cơ bắp của người cao tuổi một cách an toàn và ngon miệng, do đó có thể là một tài liệu tham khảo quan trọng để xây dựng chiến lược dinh dưỡng bền vững nhằm cải thiện sức khỏe cơ bắp ở người cao tuổi.
Tài liệu tham khảo:
[1] Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, et al. Sarcopenia: sự đồng thuận châu Âu về định nghĩa và chẩn đoán: Báo cáo của Nhóm làm việc châu Âu về Sarcopenia ở người cao tuổi. Tuổi tác và Lão hóa. 2010, 39, 412-423.
[2] Đồng thuận chuyên gia Trung Quốc về dinh dưỡng và can thiệp vận động đối với hội chứng suy giảm cơ, Tạp chí Dinh dưỡng, 2015, 37(4): 320-324.
[3] Tác động của bữa ăn chứa nhiều protein đậu nành lên sức khỏe cơ bắp của người cao tuổi trong chăm sóc dài hạn: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Dinh dưỡng. Tháng 10 năm 2024: 126: 112507.
