Với sự xuất hiện của Tuần lễ tuyên truyền phòng chống ung thư quốc gia 2025, Ủy ban Chuyên ngành Ung thư tuyến giáp Trung – Tây y kết hợp của Hiệp hội chống ung thư Trung Quốc đã khởi động công tác giáo dục khoa học, nhằm bảo vệ sức khỏe cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp!
Mặc dù ung thư tuyến giáp từ lâu được coi là một loại “ung thư lười”, nhưng chúng ta không thể vì vậy mà coi thường việc quản lý sức khỏe cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp. Một mặt, ung thư tuyến giáp có nhiều loại khác nhau, không phải loại nào cũng thuộc nhóm “ung thư lười”; mặt khác, ngay cả khi đã xác định là loại “ung thư lười”, một số ít bệnh nhân vẫn có nguy cơ di căn ngoài mong đợi. Do đó, chúng ta không được phép lơ là dù chỉ vì đã được chẩn đoán ung thư tuyến giáp, việc theo dõi định kỳ là vô cùng cần thiết. Ngay khi phát hiện có dấu hiệu bệnh, cần phải tiến hành kiểm tra chuyên sâu để phát hiện và áp dụng các phương pháp điều trị tốt nhất, đây chính là cách tiếp cận đúng đắn trong quản lý sức khỏe của bệnh nhân ung thư.
Đối với loại ung thư tuyến giáp điển hình nhất là ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú, việc điều trị bằng hormone tuyến giáp (TSH) sau phẫu thuật là một phần thiết yếu trong quá trình điều trị. Khác với quản lý sau phẫu thuật đối với các bệnh lý tuyến giáp lành tính, việc bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú dùng levothyroxine sau phẫu thuật không đơn thuần chỉ là liệu pháp bổ sung.
Liệu pháp bổ sung hormone tuyến giáp (điều trị thay thế)
Ở một khía cạnh nhất định, tuyến giáp giống như một nhà máy sản xuất hormone tuyến giáp. Khi một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp bị cắt bỏ, năng lực sản xuất của nhà máy này sẽ giảm đáng kể. Vậy thì phải làm gì khi sản lượng không đủ? Cách giải quyết đơn giản nhất là nhập khẩu. Nếu chỉ cần bổ sung một phần thì gọi là “liệu pháp bổ sung”; nếu không còn khả năng sản xuất hoàn toàn, cần nhập khẩu toàn bộ thì được gọi là “liệu pháp thay thế”. Bổ sung cái gì thiếu, bổ sung bao nhiêu cái đó, chính là nguyên tắc không thể thay đổi trong điều trị rối loạn chức năng nội tiết.
Liệu pháp ức chế TSH
Đối với ung thư tuyến giáp, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú, mặc dù phương pháp phẫu thuật có thể tương tự nhau, nhưng việc mất đi một phần hoặc toàn bộ khả năng sản xuất của tuyến giáp là điều không thể bàn cãi. Điều trị bằng levothyroxine sau phẫu thuật có vẻ như là một liệu pháp bổ sung, nhưng thực tế nó có ý nghĩa sâu xa hơn.
Đối với các tế bào ung thư còn sót lại hoặc tế bào ung thư tiềm tàng sau khi tiêu diệt khối u, các nhà ung thư học nhận thấy rằng: ngay cả khi không thể tiêu diệt hoàn toàn, cũng phải có biện pháp ngăn chặn tế bào ung thư phát triển mạnh mẽ. Do đó, đối với từng loại ung thư, đã được thiết kế các phương pháp điều trị khác nhau. Tế bào ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú vẫn có nhiều đặc điểm của tế bào tuyến giáp, bao gồm các đặc điểm chính của tế bào tuyến nội tiết: có thể bị điều chỉnh bởi hormone nội tiết tương ứng. Vì vậy, tế bào ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú có thể bị ảnh hưởng bởi TSH, TSH càng cao, tế bào ung thư càng phát triển mạnh. Nếu chúng ta giảm nồng độ TSH trong huyết thanh xuống mức最低, thì sự tăng trưởng của tế bào ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú sẽ giảm đi, điều này đồng nghĩa với sự giảm đáng kể nguy cơ tái phát và di căn ung thư tuyến giáp. Do đó, việc sử dụng liệu pháp ức chế TSH rất quan trọng đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú sau phẫu thuật. Cụ thể, việc này thực chất là tiếp tục tăng liều levothyroxine, giữ nồng độ hormone tuyến giáp trong huyết thanh trong giới hạn bình thường và giảm mức TSH xuống dưới mức bình thường.
Hai mặt của liệu pháp ức chế TSH
Liệu pháp ức chế TSH rất quan trọng trong việc quản lý sức khỏe sau phẫu thuật ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú. Do đó, việc thăm khám kịp thời sau phẫu thuật và theo dõi lâu dài là điều không thể thiếu. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, do thời gian sống của bệnh nhân ung thư tuyến giáp thường kéo dài, bất kỳ liệu pháp điều trị lâu dài nào cũng cần được xem xét một cách toàn diện. Bởi vì liệu pháp ức chế TSH vẫn có nghĩa là nồng độ hormone tuyến giáp trong huyết thanh sẽ ở mức gần quá liều, nên các tác dụng phụ có thể xảy ra sau thời gian điều trị lâu dài, đặc biệt là ảnh hưởng đối với tim và loãng xương, thường cũng cần được xem xét một cách toàn diện. Thời gian điều trị càng lâu, càng phải cân nhắc lợi ích và rủi ro của điều trị.
Liệu pháp ức chế TSH là một phần quan trọng trong việc chuẩn hóa chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú, hy vọng sẽ nhận được sự quan tâm của toàn xã hội, để giúp cuộc sống của bệnh nhân ung thư trở nên rực rỡ hơn!
Giới thiệu tác giả
Lý Nại Thích
Bác sĩ trưởng khoa Nội tiết, Bệnh viện Hiệp Hòa Bắc Kinh
Chủ tịch Ủy ban Chuyên ngành Ung thư tuyến giáp Trung – Tây y kết hợp của Hiệp hội chống ung thư Trung Quốc
