Não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não não không không không không không không não não não não, não não não não não não không không không, não não não não não não não não não não não não não não não không. Não não não não não não não não não không, não não não không không. Não não não não não não không não không không. Đầu não của con người như một dàn nhạc giao hưởng lớn, mỗi tế bào thần kinh cùng nhau chơi một bản nhạc sống động. Hoạt động điện sinh học của não đôi khi có thể “chệch nhịp”, thậm chí gây ra “cơn bão não”, dẫn đến mất ý thức, co giật và các triệu chứng khác, đây chính là cơn động kinh. Trong một số nền văn hóa cổ đại, nó được xem là “bị thần thánh nhập”, thường dẫn đến việc người bệnh bị gạt ra ngoài lề xã hội. Tuy nhiên,随着医学的发展，人们对癫痫的认识日益深入，越来越多的人开始正视这一疾病。癫痫作为最常见的神经系统疾病之一，全球大约有五千万患者。正如音乐家能通过调整乐器找回节奏，癫痫患者同样可以通过科学的生活方式管理，让大脑的旋律回归和谐.
Động kinh là gì?
Động kinh là một bệnh lý mạn tính do sự phóng điện bất thường của các tế bào thần kinh trong não, thể hiện qua các rối loạn chức năng não ngắn hạn lặp lại. Những phóng điện bất thường này có thể ảnh hưởng đến các vùng khác nhau của não, dẫn đến nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau.
Theo định nghĩa của Liên minh Chống Động Kinh Quốc tế (ILAE), động kinh là một trong những trường hợp sau đây:
Xảy ra ít nhất hai cơn động kinh không do kích thích (hoặc phản xạ), cách nhau hơn 24 giờ;
Một cơn động kinh không do kích thích (hoặc phản xạ), và có nguy cơ tái phát cao (như bất thường về cấu trúc não, yếu tố di truyền, v.v.);
Được chẩn đoán là hội chứng động kinh.
Phân loại cơn động kinh
Các biểu hiện của cơn động kinh rất đa dạng, tùy thuộc vào vị trí xuất phát của các phóng điện bất thường và cách chúng lan truyền. Theo phân loại của Liên minh Chống Động Kinh Quốc tế năm 2017, các cơn động kinh chủ yếu được chia thành cơn khởi phát khu trú, cơn khởi phát toàn bộ và cơn khởi phát không xác định. Cơn khởi phát khu trú bắt đầu từ một vùng cụ thể nào đó trong não, triệu chứng phụ thuộc vào chức năng của vùng đó. Ví dụ, sự phóng điện bất thường ở vỏ não vận động có thể gây co giật chi, thường thể hiện dưới dạng co thắt của một phần cơ thể, đôi khi đi kèm với sự mơ hồ về ý thức, hoặc các biểu hiện tự động như gãi, nuốt, nhai, sờ mó; sự phóng điện bất thường ở vỏ não cảm giác có thể gây ra cảm giác tê hoặc ngứa; sự phóng điện bất thường ở thùy thái dương có thể dẫn đến rối loạn cảm giác, thay đổi cảm xúc hoặc rối loạn trí nhớ. Cơn khởi phát toàn bộ ảnh hưởng đến cả hai bán cầu của não, các loại phổ biến bao gồm cơn co giật cứng – mềm, biểu hiện bằng sự mất ý thức đột ngột, nghiến răng, toàn thân cứng lại, sau đó xuất hiện cơn co giật nhịp điệu, có thể có dấu hiệu buồn ngủ hoặc nhầm lẫn sau cơn. Cơ điệu động, thường thấy ở trẻ em, thể hiện bằng sự mất ý thức ngắn hạn, thường bị hiểu nhầm là “lơ đễnh”, “mất tập trung”. Cơn co giật cơ, biểu hiện bằng cơn co cơ đột ngột, thường xảy ra vào lúc thức dậy vào buổi sáng.
Nguyên nhân của động kinh
Nguyên nhân của động kinh rất phức tạp và đa dạng, chủ yếu bao gồm các nguyên nhân cấu trúc như chấn thương não, khối u não, dị dạng mạch não, phát triển não bất thường; nguyên nhân di truyền như động kinh cơ cứng ở thanh thiếu niên, Hội chứng Dravet, bệnh xơ cứng màng não; nguyên nhân nhiễm trùng như viêm màng não, viêm não, nhiễm ký sinh trùng; nguyên nhân chuyển hóa như hạ đường huyết, rối loạn điện giải, thiếu vitamin; nguyên nhân miễn dịch như viêm não tự miễn, các bệnh tự miễn khác; và một số trường hợp không rõ nguyên nhân, một phần bệnh nhân động kinh có nguyên nhân không xác định.
Chẩn đoán động kinh
Chẩn đoán động kinh chủ yếu dựa vào lịch sử bệnh tỉ mỉ, kiểm tra hệ thần kinh và các xét nghiệm hỗ trợ. Lịch sử bệnh bao gồm tần suất cơn, thời gian kéo dài, yếu tố tác động, biểu hiện trước và sau cơn. Đánh giá chức năng thần kinh, tìm kiếm các dấu hiệu bệnh lý có thể. Các xét nghiệm hỗ trợ bao gồm điện não đồ, để ghi lại hoạt động điện của não, phát hiện các phóng điện bất thường; các xét nghiệm hình ảnh như MRI não, CT, nhằm loại trừ các bệnh lý cấu trúc; các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đánh giá các yếu tố chuyển hóa, nhiễm trùng, miễn dịch.
Điều trị động kinh
Mục tiêu điều trị động kinh là kiểm soát cơn, giảm tác dụng phụ, cải thiện chất lượng cuộc sống. Các loại thuốc chống co giật thường được sử dụng bao gồm carbamazepine, natri valproate, oxcarbazepine, lamotrigine, levetiracetam, topiramate, v.v. Khi lựa chọn thuốc cần xem xét loại cơn, độ tuổi, giới tính, bệnh đi kèm, đặc điểm điện sinh lý, kết quả hình ảnh và sự khác biệt cá nhân của bệnh nhân. Phẫu thuật thích hợp cho động kinh kháng thuốc, đặc biệt là khi có khu vực khởi phát co giật rõ ràng; khu vực khởi phát nằm ngoài vùng chức năng, an toàn hơn cho phẫu thuật; bệnh nhân đã được xác định rõ qua đánh giá tiền phẫu. Các phương pháp phẫu thuật động kinh phổ biến bao gồm cắt bỏ khu vực khởi phát, phẫu thuật cắt bán cầu não, cắt ngang màng não mềm và cắt cầu mạch. Đối với bệnh nhân không thể phẫu thuật cắt bỏ hoặc có nguy cơ phẫu thuật quá cao, có thể thực hiện điều trị điều hòa thần kinh, bao gồm kích thích thần kinh phế vị, kích thích thần kinh phản ứng, kích thích não sâu. Ngoài ra, còn có liệu pháp chế độ ăn ketogenic, chế độ ăn này có hàm lượng chất béo cao, carbohydrate thấp và protein vừa phải. Mô hình ăn này giúp gan sản xuất các thể cetone bằng cách bắt chước trạng thái đói, thay đổi cách chuyển hóa năng lượng của tế bào não, các phân tử thể cetone có thể tăng cường chức năng của chất dẫn truyền thần kinh ức chế γ-aminobutyric acid, đồng thời giảm độc tính kích thích của glutamate, do đó có hiệu quả ổn định hoạt động tế bào thần kinh, giảm phóng điện bất thường. Nó có thể giảm tần suất cơn động kinh một cách đáng kể, một số bệnh nhân thậm chí có thể kiểm soát cơn hoàn toàn. Chế độ ăn ketogenic chủ yếu được sử dụng cho động kinh kháng thuốc hoặc động kinh chuyển hóa, như hội chứng thiếu glutamate transport 1, một số bệnh lý rối loạn chức năng ty thể. Các biện pháp điều trị hỗ trợ khác bao gồm điều trị tâm lý và can thiệp hành vi; tránh các yếu tố kích thích như thiếu ngủ, rượu, caffeine và ánh sáng nhấp nháy. Bệnh nhân động kinh thường phải đối mặt với áp lực tâm lý và sự phân biệt xã hội, cần nhận được sự hiểu biết và hỗ trợ đầy đủ. Tổ chức tư vấn tâm lý tại bệnh viện và cộng đồng để giúp bệnh nhân và gia đình đối phó với lo âu, trầm cảm và các vấn đề tâm lý khác. Thiết lập các tổ chức hỗ trợ bệnh nhân để cung cấp sự giúp đỡ cần thiết.
Quản lý đời sống động kinh
Hầu hết bệnh nhân động kinh có thể kiểm soát tốt dưới sự điều trị thích hợp, tuy nhiên, tác động của động kinh đến cuộc sống vẫn cần được quan tâm. Trong cuộc sống hàng ngày, cần chú ý đến việc sinh hoạt đều đặn, đảm bảo đủ giấc ngủ, tránh thức khuya. Uống thuốc đúng giờ, không tự ý ngừng thuốc hoặc điều chỉnh liều. Bệnh nhân có cơn chưa hoàn toàn kiểm soát nên tránh các hoạt động nguy hiểm như làm việc ở độ cao, lái xe, bơi lội, gần máy móc. Trong môi trường gia đình, lắp đặt thanh bảo vệ ở góc đồ nội thất, chọn giường thấp; khi tắm, sử dụng thảm chống trượt, tránh đóng cửa khi tắm một mình. Khi ra ngoài, cố gắng có người đi cùng ở những nơi xa lạ hoặc đông người. Bệnh nhân nên mang theo thẻ thông tin, ghi rõ tên, loại bệnh, người liên hệ khẩn cấp và thông tin về thuốc men. Trong khi cơn động kinh xảy ra, mọi người xung quanh nên giữ bình tĩnh, không hoảng sợ, tránh xa các vật nguy hiểm xung quanh. Nên đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng để tránh nghẹt thở, không được ép buộc hay đưa vật gì vào miệng bệnh nhân. Nếu cơn kéo dài hơn 5 phút hoặc liên tục nhiều cơn mà không phục hồi ý thức, cần phải đưa ngay đến cơ sở y tế. Trong môi trường làm việc, cần chú ý bảo vệ quyền riêng tư và an toàn công việc của bệnh nhân.
Phóng điện não bất thường, như cơn bão cuốn qua não, chúng ta không thể ngăn cản những đám mây đen tích tụ, nhưng có thể xây dựng một ngọn hải đăng vững chắc. Bệnh nhân động kinh duy trì lối sống lành mạnh, tránh xa các yếu tố kích thích đã biết, có thể giảm thiểu một phần nguy cơ cơn động kinh. Hiểu rõ về động kinh, tạo điều kiện cho bệnh nhân nhận được sự hỗ trợ cần thiết, đảm bảo quyền lợi hợp pháp của họ, giúp họ thực sự hòa nhập vào xã hội, sống một cuộc sống có phẩm giá và không rào cản.
Tác giả: Trần Kiện Hoa, Bệnh viện Hiệp Hòa Bắc Kinh, Khoa Thần Kinh, Bác sĩ chuyên khoa phụ trách
Kiểm duyệt: Đỗ Tiểu Hạ, Trung tâm Nghiên cứu Phục hồi chức năng, Bệnh viện Bác Ái Bắc Kinh, Trưởng khoa Phục hồi thần kinh
Lưu ý: Hình bìa là hình bản quyền, việc sao chép có thể gây ra tranh chấp bản quyền
