Tín hiệu “tim” bị mất chức năng? — Tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất: Từ “trì hoãn” đến “gián đoạn” mức độ nguy hiểm
Xung quanh chúng ta, có thể nghe thấy ai đó nói “Tôi thường cảm thấy tim mình như bỏ nhịp”, “Mạch của tôi sao lại chậm thế?”, “Tại sao đôi khi tôi lại cảm thấy tối sầm trước mắt?”… Thực ra, những điều này có thể là do hệ thống dẫn truyền điện của tim chúng ta gặp vấn đề, hay gọi là tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất. Hãy cùng tìm hiểu về điều này nào:
Tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất là gì?
Nói đơn giản, tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất là loại rối loạn nhịp tim đặc biệt, chỉ việc tín hiệu điện từ nhĩ truyền xuống thất gặp phải trì hoãn hoặc hoàn toàn gián đoạn. Chúng ta có thể tưởng tượng hệ thống dẫn truyền của tim như một hệ thống mạch điện của tim: Nút xoang (bộ chỉ huy) phát ra tín hiệu khiến nhĩ co lại, sau đó, tín hiệu sẽ được truyền đến “trạm trung chuyển” (nút nhĩ – thất), tiếp tục truyền tới bó His và các nhánh trái, phải để gây ra co cơ thất. Tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất xảy ra khi “trạm trung chuyển” (nút nhĩ – thất) hoặc đường truyền phía sau (bó His, các nhánh) gặp vấn đề, dẫn đến tín hiệu truyền đến thất trở nên chậm hoặc không thể truyền.
Phân loại theo độ nghiêm trọng
Tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất được chia thành ba độ.
Độ một tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất:
Biểu hiện: Thời gian truyền tín hiệu điện từ nhĩ sang thất kéo dài (khoảng thời gian PR trên điện tâm đồ kéo dài), nhưng mỗi tín hiệu từ nhĩ cuối cùng vẫn có thể đến được thất, gây ra co cơ thất.
Triệu chứng: Thông thường không có triệu chứng nào. Bệnh nhân không cảm thấy, thường được phát hiện khi kiểm tra điện tâm đồ.
Độ nghiêm trọng: Là loại nhẹ nhất, thường không cần điều trị đặc biệt nhưng cần kiểm tra định kỳ, đặc biệt nếu khoảng thời gian PR kéo dài hay bệnh nhân có triệu chứng.
Độ hai tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất:
Biểu hiện: Tín hiệu điện từ nhĩ đôi khi không truyền đến thất, dẫn đến thiếu sót một lần co cơ thất. Được chia thành hai loại nhỏ:
Độ hai loại I (Mô hình Mobitz I/ Wenkebach):
Tín hiệu truyền sẽ ngày càng chậm lại (khoảng thời gian PR sẽ dần kéo dài), cho đến khi có một tín hiệu hoàn toàn không đi qua, thất sẽ bỏ lỡ một nhịp. Sau đó, dẫn truyền phục hồi và quá trình này lặp lại.
Triệu chứng: Có thể không có triệu chứng, cũng có thể cảm thấy tim đập nhanh (cảm giác bỏ nhịp), nhẹ đầu, mệt mỏi. Thường do vấn đề tại nút nhĩ – thất gây ra, ít khi tiến triển đột ngột thành tắc nghẽn nghiêm trọng.
Độ hai loại II (Mô hình Mobitz II): Tín hiệu truyền đột ngột gián đoạn (bỏ nhịp), khoảng thời gian PR trước đó là cố định (bình thường hoặc kéo dài), không có quá trình kéo dài dần.
Triệu chứng: Dễ gây ra triệu chứng hơn, như đau đầu, mệt mỏi, khó thở, đặc biệt khi bỏ nhịp thường xuyên. Nguy cơ cao hơn, vì nó thường báo hiệu rằng tắc nghẽn xảy ra ở bó His hoặc hệ thống nhánh bên dưới nút nhĩ – thất, dễ dẫn đến tắc nghẽn hoàn toàn (độ ba).
Độ ba tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất (tắc nghẽn hoàn toàn):
Biểu hiện: Tín hiệu điện hoàn toàn ngừng giữa nhĩ và thất. Nhĩ co theo nhịp của riêng mình (thường do nút xoang điều khiển), thất được kiểm soát bởi “điểm phát xung dự phòng” nằm dưới vị trí tắc nghẽn. Tín hiệu điện từ nhĩ hoàn toàn không thể chỉ huy co cơ thất.
Triệu chứng: Thường có biểu hiện triệu chứng rõ ràng và nghiêm trọng, tim đập chậm (tốc độ thất thường rất chậm, <40-50 nhịp/phút), sẽ xuất hiện mệt mỏi cực độ, khó thở, đau đầu, tối sầm rất thường gặp đến ngất xỉu (cơn hội chứng Adams-Stokes). Ngất xỉu (hội chứng Adams-Stokes) là tình huống nguy hiểm nhất, do nhịp thất cực kỳ chậm hoặc dừng lâu dài, dẫn đến cung cấp máu cho não nghiêm trọng không đủ, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Nếu tắc nghẽn dẫn truyền độ ba kéo dài và nhịp thất chậm, sẽ xuất hiện triệu chứng suy tim.
Độ nghiêm trọng: Là loại nghiêm trọng nhất, thuộc cấp cứu. Tốc độ thất thường rất chậm và không ổn định, không thể đáp ứng nhu cầu cơ thể, cần được điều trị kịp thời, thường cần lắp máy tạo nhịp tim ngay lập tức.
Những điểm quan trọng:
Rối loạn nhịp tim: Tổng hợp của nhịp đập không đều, quá nhanh hoặc quá chậm.
Tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất: Là một dạng rối loạn nhịp tim, đặc biệt chỉ việc dẫn truyền tín hiệu điện từ nhĩ đến thất bị tắc nghẽn.
Phân độ rất quan trọng:
Độ một: Thường không có triệu chứng, chú trọng theo dõi.
Độ hai loại I: Triệu chứng nhẹ, nguy cơ tương đối thấp, cần đánh giá.
Độ hai loại II: Có triệu chứng nguy cơ, dễ tiến triển, thường cần máy tạo nhịp.
Độ ba: Nguy hiểm nhất, triệu chứng rõ ràng (chóng mặt, ngất), thường cần lắp máy tạo nhịp.
Đề cao triệu chứng: Đặc biệt là chóng mặt, tối sầm, ngất xỉu, không kể là tắc nghẽn nào, xuất hiện những triệu chứng này đều chỉ ra tình trạng nghiêm trọng, cần ngay lập tức đến cơ sở y tế để đánh giá cần thiết lắp máy tạo nhịp hay không.
Nếu bạn hoặc người xung quanh xuất hiện các triệu chứng như tim đập nhanh, mệt mỏi không rõ nguyên nhân, chóng mặt, tối sầm đến ngất xỉu, cần ngay lập tức khám tim, kiểm tra điện tâm đồ để xác định có rối loạn nhịp tim hay không, đặc biệt là loại tắc nghẽn dẫn truyền nhĩ – thất cao độ có thể đe dọa tính mạng. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng.
Tác giả: Mã Phương Phương, Điều dưỡng viên phó khoa nội CCU, Bệnh viện hợp tác Bắc Kinh Trung Quốc.
Hạ Nguyên, Điều dưỡng viên phó khoa nội, Bệnh viện hợp tác Bắc Kinh Trung Quốc.
Kiểm duyệt: Trình Trung Vĩ, Bác sĩ phó khoa tim mạch, Bệnh viện hợp tác Bắc Kinh Trung Quốc.
Lưu ý: Ảnh bìa là ảnh bản quyền, việc sao chép có thể gây tranh chấp bản quyền.
